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首先我先介紹一下貓的子宮解剖構造
一般而言 靈長類以外雌性哺乳動物的內生殖器官包含了
1.卵巢 ovary
2.輸卵管 oviduct
3.子宮角 uterine horn
4.子宮 uterine
5.子宮頸 cervix
6.陰道 vagina
大家看到的兩條是子宮角 不是輸卵管
所謂的子宮角就是大家常常在吃的粉腸
大部分的哺乳動物受精卵都是在子宮角著床
因為豬一胎通常會生十到十二隻 所以豬的子宮角特別長
看起來跟直腸不相上下
而卵巢跟輸卵管都是在子宮角的端部 被少部份的脂肪包覆著
而且輸卵管很細小 如果沒有撥開脂肪 相機沒有開小花 應該是看不到吧
現在一般母狗母貓結紮我們（年輕一輩）都是做OHE（Ovariohysterectomy）
顧名思義 就是把子宮以及卵巢通通摘除
這麼做有幾個優點與缺點
優點是
1. 卵巢摘除後動物不再有週期性的發情 提升畜主的生活品質 (這是針對畜主方面的優點)
2. 減少內分泌對乳房的刺激而在老年引發MGT(Mammary gland tumors)的機會
3. 移除子宮後達到節育的效果
4. 杜絕子宮蓄膿的發生
缺點是
1. 手術麻醉以及感染風險
2. 術後體質改變 容易肥胖
有學術報告指出
在第一次發情前進行OHE 老年發生MGT的機率比第一次發情後才做手術的要小的多 （狗好像是百分之五的樣子 老師對不起我忘記了 同學請補上）
MGT在狗的方面 惡性良性的機率各是一半一半 而在貓則有百分之九十的機率是惡性的
--------------小常識結束--------------
做一些小感想
現在的動物醫院有些老醫師會遵照畜主的指示 做結紮 就只把子宮角剪一段 讓她不能受孕就好了
這個手術的優點就是手術時間短 動物恢復快 價錢更省 如果只是為了要節育 做這個手術準沒錯
如果要讓動物不發情 那勢必得要移除卵巢 而且要移除乾淨
有些醫生手腳不利落 術中沒注意 留了一小塊卵巢組織 手術做了等於沒做
因此大家務必要確定拿出來的卵巢是完整的 左右各一
再來 子宮的部份
一般在術中 我們會將結紮線綁在子宮與子宮頸之間
然後盡量將 子宮組織剪掉
而外露的子宮內膜我們會盡量剪掉 或是以燒灼的方式關閉 來減少腹腔沾黏的機會
而我在照片中發現 拿出的子宮部份切面是有兩個紅點 也就是說截面是在子宮角而非子宮體
不過有時候因為動物體型差異 要真的完全截到子宮體的部份是有點困難
子宮卵巢移除後 進行關閉腹腔 縫合皮下 關閉皮膚 這應該是大同小異
不過我比較納悶的是 使用銀漆進行術後傷口消毒 可能是我孤陋寡聞 我壓根兒沒聽過銀漆消毒這回事
一般術後傷口處理 是用優碘輕沾傷口 然後擦乾 不須要留太多優點在上面
然後替貓貓戴上E-callor 也就是俗稱的喇叭罩 依例殺白帽
這是對傷口最好的方法 這中間傷口只要注意清潔 不要讓貓貓去舔到 不需要再上任何藥或是優碘
約莫七天回診 看傷口情況 拆線 脫罩罩
有些貓貓個性比較神經質 戴上罩子後就不太吃飯
大家可以試著將食盆墊高 餵牠喜歡吃的 來增加牠的食慾
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而關於教學醫院醫療品質的部份
其他教學醫院我不清楚
不過在台大動物醫院
一般年輕母貓作OHE開價我記得是 NT 4500~6000
與外面動物醫院行情價2500~3000 是多了一截
而在手術過程中 由一位主刀醫師（R2 or R3） 一位助手(Intern) 一位麻醉師(R1 or R2)
總共三人進行手術 手術全程使用氣管插管 氣體麻醉 而非照片中看到的用Ketamine類的藥物
手術傷口通常會在五到八公分左右
在手術過程 可能會因為貓貓太胖 腹腔內脂肪被腹壓推擠出來 我們通常會隨即將之塞回腹腔內
在子宮卵巢移除後 我們會把大網膜(Omentum)盡量向下覆蓋傷口 減少腹腔沾黏的發生機率
這個過程中可能會有幾秒鐘大網膜是在腹腔外的
至於其他臟器的部份 除非有其他的疾病 須進行其他的腹腔探查
否則我們是不太會去動到其他臟器 更遑論把臟器拿出
謝謝觀賞 有誤歡迎指正
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moonstone wrote:
氣麻比液麻安全多了!...(恕刪)
氣麻是比液麻安全沒錯~~但是在氣麻之前一樣要從皮下或血管給一些麻醉劑或鎮靜劑~~
不然根本沒辦法插管~~而並不是所有手術都需要用到氣麻的~~
像結紮這種 routine 的手術~可能你用氣麻還在插管的時候~我的手術已經快完成了~~
還有氣麻並不是神~~並非所有手術都不會出問題~~氣麻一樣會出現手術中死亡的狀況~~
基本上有呼吸器還比較重要~~
此外~那位台大剛畢業的同學你前面有一個小錯誤拉~~是子宮角~不是子宮頸~~
還有你可能沒去跑過大動物~~像類似銀漆的東西是在大動物手術後用來驅趕蚊蠅的
這東西在大動物醫師的診療箱裡是必備的~~
還有就是狗的 MGT 在我還在唸書時已經沒有分所謂的良性惡性了~~最新的分類是都歸類成惡性腫瘤
就跟 Lymphoma 一樣~~(不好意思~我的畢業 Case 剛好就是作狗的 MGT
)至於母貓結紮手術我們現在改作側邊的了~~
傷口小~復原快~貓也舔不到~~不容易感染~~也不用戴 伊莉莎白圈 搞得貓咪精神衰弱~~
CNR(其實就是 TNR 只是我們覺得 T (Trap) 不好聽 所以把它改成 C (Catch)) 的貓隔天就可以放回原地了~~
縫線是縫在內面~所以外面看不到縫線~也不用拆線(野貓也不可能再讓你抓一次來拆線.......)
下面這隻街貓算是比較親人的~~所以可以讓我這樣拍照~~
大家可以看到傷口再側面~~這是做完手術大概三天~~因為是街貓~所以做完結紮後耳朵會剪掉一角方便辨識
傷口近照~~可以見到傷口癒合的很好~~如果由腹中線開的傷口~三天沒辦法癒合得這麼好~~
而且由側邊動刀的話~很容易就可以找到子宮角~也不會發生醫師在貓咪的腹腔裡撈半天撈不到的狀況
至於結紮的好處~有興趣的朋友可以參考我 Blog 的文章
關於結紮的一些觀念
順便釐清樓主說的教學醫院動手術會把貓咪的腹腔開大看裡面的臟器這件事情~~
這件事根本就是子虛烏有的~~請不要在以訛傳訛了~~~
沒有一間教學醫院會這樣對待自己醫院的病患的~~
就算是我們在外科實習時也是取出要動手術的臟器~動完手術後就趕緊縫合了~~
如果像你講的那樣每位實習醫師都去摸一下看一下臟器~~那我可以很肯定的跟你說~
大該10隻會有11隻死在手術台上~~~
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