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手殘打錯 大家不要看錯囉 那兩條是子宮角 uterine horn
and 解釋一下麻醉方法
氣體麻醉與注射麻醉各有優缺點
在台大 除了一些清創類或是傷口縫合的小手術 我們會選擇直接使用液體麻醉
其他手術 即使是公狗去勢（Castration） 也給予同樣規格的待遇 就是三人一組 作氣體麻醉 進行手術
很奇怪對不對 小小的手術 動作快的 可能只要五分鐘就可以結束的手術 為什麼還要作氣麻呢??
在手術前 麻醉師會先針對動物的實際情況問診 了解動物是否有潛在性疾病 是否還有在服用任何藥物 以及以前是否進行過手術等等
根據問診來設計麻醉計畫
例如 麻醉前給藥（Premed） 要選哪幾味藥
如果進行氣體麻醉 則麻醉前引導（Induction）用哪種藥
術中輸液要選擇哪種液體
術前術中是否要給予止痛 等等等
因為這是教學醫院 所以所有步驟都不會省略 除非畜主有經濟上的考量 否則一切是以動物生命為第一要務
一般而言 時間較長的手術我們會選擇氣體麻醉
原因是 氣體麻醉在體內代謝速度快 動物通常在停止氣體供應後會很快的清醒及恢復 以減少手術風險
液體麻醉則是預估動物需要多少劑量 若術中動物快醒了 就要再補充小劑量 來維持手術
而到底為什麼castration要用氣體麻醉呢??? 老實說我也不懂 哈哈 學長不要揍我 我覺得用zoletile就好了
其實在台大也是有醫師作去勢手術使用液體麻醉的 沒有絕對 也沒有一定 一切看醫師是如何判斷的
麻醉後 會有醫師每五到十分鐘替病畜量體溫並確認病畜精神狀態 體溫達到三十七點五度c 且動物精神狀態還可以 我們才會放行
否則可能會要求讓病畜住院一晚觀察看看
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至於鋁粉的部份
的確 我在大動物的臨床經驗幾近於零 哈哈 我想我大部分的同學們也都是如此吧
所以看來真的是我孤陋寡聞
不過 還是一樣 目的不同 方法也會有所差異
在台灣 一般大動物或是經濟動物的治療通常都是以經濟為優先考量
以最便宜的方式達到最好的效果
而小動物方面 我想 被養在家裡面不是用來看家的動物們 通常都是被畜主當作伴侶動物看待
也就是讓小動物完全融入家庭生活 成為家庭的一份子
這個時候 我們所要進行的醫療則是以動物生命及醫療品質為最優先考量
驅蟲在大動物的生活環境中的確是需要的 不過 在小動物方面 除非是TNR 否則住在家裡的狗貓們應該不會有太多的蠅蟲打擾牠們吧
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當然還是有些手術必須藥用氣麻才有辦法進行~~
至於在教學醫院不管大小手術都用氣麻應該是以教學為主~~這樣麻醉醫師才有事情作阿~~
實習醫師也可以學到一些東西~~
教學醫院果然經費夠~~可以用 zoletile ~哈~~
至於大動物方面~台大因為在台北~~所以主要以小動物為主~~
中興的話會有大動物的實習~~記得那時早上八點出門~跟著老師跑羊場~牛場～
不管是結紮~剖腹產~天天的生活都是多采多姿~~
尤其是有一天幫一隻難產的牛剖腹產後~母子均安~主人臉上感恩的表情更是令人難忘~~
當天主人還在家裏煮了一桌的菜請我們大家吃~~那種跟牧場主人喝酒博麻吉的感覺更是不同於小動物臨床的經驗~
那時覺得~~獸醫師應該是要這樣的阿.........
不過畢業之後~~礙於現實的壓力~~只好投身於小動物了~~~
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注射型麻醉藥有很多種
對於麻醉的效果也不太一樣
目前我們台灣獸醫最常用的就是
所謂解離型的麻醉藥
舒泰Zoletil 或是 K它命 Ketamine
什麼叫做解離型的麻醉藥呢
就是說會把 身體的感覺跟 心理的知覺分開
這在人類是一個嚴重的副作用 甚至有人會
再使用此一藥物
"夢"到自己死掉或是"夢"到自己看到神
有時後會看到自己在被動手術 像瀕死經驗一樣
這藥物的優點包括了
便宜
方便使用 一針可以維持30分鐘左右
開始作用快， 約一分鐘內就倒下
相對安全
缺點
動物使用此藥物麻醉以後常有精神異常或行為改變的副作用
貓尤其明顯 許多貓咪再使用此一藥物以後
恢復時會有狂暴的甦醒 (亂咬狂奔變金剛)
且止痛效果不佳
違反動物福利 (若動物有知覺的話)
肌肉通常會僵硬
狗通常會流很多口水
100% 舌頭都會一直動
反射還是存在 (眼瞼反射，吞嚥反射)
甦醒的時候 會一直跌跌撞撞 (超過5-10次)
難以監控麻醉深度 (麻醉深度很難判斷)
難以監測動物身體狀況(因為動物會有身體僵硬等狀況不好上監視器)
因為副作用很明顯所以現在在美國幾乎已經不在使用這一種藥物做手術時麻醉的唯一藥物
而會配合其他中樞神經抑制藥物給予
基本上
注射麻醉和吸入式麻醉的選擇不應該是用手術時間來決定
必須考量到 醫院設備 人員 器材 病患狀況 經濟能力 對藥物熟悉度 等
其實不管手術的方式，只要是全身麻醉，就應該要放置氣管插管
因為麻醉藥物都或多或少 會有呼吸抑制 呼吸抑制是會致命的!
不過 解離型麻醉藥因為病患身體的感覺消失，但是反射依然存在
所以插管會一直咳嗽，除非給很大劑量，不然是沒有辦法維持氣管插管的
最好的麻醉藥就是你最熟悉的麻醉藥
再安全的麻醉藥 不當的使用還是會致命
選擇麻醉時
除了比較藥物效果 安全性 還有價錢外
不仿問問醫師對麻醉藥物的熟悉程度
例如完成幾例 發生問題的有幾例 等等
許多資訊在 wikipedia都可以查的到
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JCMoon wrote:
請問最後為什麼要剪耳...(恕刪)
因為這是Tnr的貓
有關TNR 請看認養地圖 http://www.meetpets.idv.tw/phparticle/article.php/131
我是貓小姬
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