保險公司拉保一種臉, 理賠拉又拖, 這次被南山人壽坑了

阿麒仔 wrote:
這讓我想起一個案列,...(恕刪)


謝謝大大的小小聲援...

我還是希望該賠的就要賠,
業務員該服務的就該服務,
但是要在正確的流程中,

祝每位大大的平安、快樂...
喵喵喵...
不過說到底我也很好奇,那樓主這樣的情形是保險所不理賠的範圍內的,那麼像樓主,假設會突然暈到受傷的(當然可能是被撞到的),有可理賠的保單嗎。

讓我想起一公升的眼淚中的亞也,他超需要…我不是來亂的,真是很好奇,不過說不定真的沒有得保,因為雖時都會跌到,沒什麼公司敢保吧,有的話保費不就超級高,亞也真可憐@@…
阿麒仔 wrote:
不過說到底我也很好奇,那樓主這樣的情形是保險所不理賠的範圍內的,那麼像樓主,假設會突然暈到受傷的(當然可能是被撞到的),有可理賠的保單嗎。

讓我想起一公升的眼淚中的亞也,他超需要…我不是來亂的,真是很好奇,不過說不定真的沒有得保,因為雖時都會跌到,沒什麼公司敢保吧,有的話保費不就超級高,亞也真可憐@@… ...(恕刪)


基本上只要診斷書清楚開明"挫傷",
保險公司應該沒道理不賠,

一公升眼淚的亞也罹患的是"脊椎小腦變性症"
是罕見的疾病,
症狀會造成行動退化,
必須長期住院,
所以住院醫療及長期看護方面就會理賠,
最後造成全身癱瘓,
重大疾病險或其他理賠項目有"全身癱瘓"的都可以理賠!

若有其他看法意見,請指教嚕!
喵喵喵...
要是樓主走在路上因為外在原因,不管是被絆倒,被人推倒,踩到洞摔倒.....那都可以算是意外造成傷害,意外醫療險都會理賠.可是要是因為自己身體內在的因素暈眩,那就不能列為意外了,保險公司不願給予意外醫療理賠也是理所當然,這樣的狀況找消基會也沒用,這件事最大的問題就在於病例上寫了"不明原因暈眩",只能勸樓主下次萬一不幸碰到有可能可以理賠的事件時,要先找到您的保險業務員協助,先問清楚診斷書上要怎樣寫才比較有利,免得理賠時又有問題.

題外話是,對於一些一般醫療險,大家也應特別注意,尤其是在跟醫生描述病史時,一定要特別留意,不要將很久以前的一堆狀況都描述太仔細,或是最好先告知醫生會申請保險理賠,在寫入病例時請他特別注意用字用詞,否則也可能理賠時,病人的主述狀況,被認為是保險之前就有的既往症而帶病投保,造成理賠時的糾紛.
摔的頭腫臉青, 那麼大的撞擊, 人不暈才怪, 醫生問當然說"昏倒" "暈倒", 什麼都不知. 南山的 理賠員居然說人站著暈倒也會人此嚴重, 他小時就有這種經驗

真是無理!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Lee
住院險理賠居然送件一個多月才下來(有付利息), 如果不是經過我3次的催討不知又要拖到何時.
Lee
melodyaudio wrote:
摔的頭腫臉青, 那麼大的撞擊, 人不暈才怪...(恕刪)


先聲明,我不是保險人,

有點倒果為因,
你是暈倒才撞到頭,
不是撞到頭才暈倒。

所以當醫生問你為何會撞到頭,
善良的你不會說謊,
醫生只好寫不明原因,
如果一開始說你被人推倒不就得了。

總之,意外險理賠本來就是賠意外,
身體疾病造成的意外就不在理賠範圍內了。
請樓主詳察。
白天醫人晚上醫車,真愜意的生活啊。
melodyaudio wrote:
摔的頭腫臉青, 那麼...(恕刪)


保險有所謂的"主力近因"原因,
簡單來說,
若一個人開車開到一半,
因為心臟病發造成意外死亡,
是會判定為疾病身故的,
這是任何保險公司都一樣,
差別就在診斷證明怎麼開,
已經有很多大大說過,
診斷書就開不明原因暈眩,
照理說就是不符合理賠標準,
一張標示不明原因的診斷書真的沒辦法證明什麼,
若一開始能跟醫生溝通,
或是直接告訴醫生因為甚麼意外造成受傷然後暈眩,
開出來的診斷證明我相信就很好理賠,

當然業務員也有不周到的地方,
這不可否認,
他應該要知道該怎麼樣幫助你做理賠,
就算他經驗不足也該請教主管,
這是真的要跟業務員溝通的!


所以不要再為了抱怨而抱怨,
為了反對而反對了,
只會給大家錯誤的觀念,
難道樓主真的不覺得自己的診斷書沒有說服力嗎?
喵喵喵...
請問以發文大大的例子,
如果說是在月台走路自己絆到腳跌成鼻青臉腫,
這樣的情況下可以申請理賠嗎?
保險公司立場是找出不賠的理由~~
而賠與不賠之間,醫師的診斷書很重要

像動狐臭手術來說,賠不賠?答案是不一定~~
有經驗的壽險業務會教您怎做才會賠
關鍵仍在醫師的診斷書
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