爸爸做胃鏡檢查,結果肺炎目前在加護病房(文長不喜勿入)

簡短敘述過程:
8/30下午 爸爸腸胃鏡檢查(追踨胃的瘜肉)
8/30 16:30麻醉後在恢復室時,醫生告知先去掛夜診,詳細門診再談
8/30 61:40醫生說要直接送急診
8/30 17:00送急診室後,照肺部x光,得知是肺炎
8/31 15:00轉加護病房,住院醫師說是吸入性肺炎

以下是我和醫生的對話,是幫他照胃鏡的醫師來說明整個發生過程,時間是8/31爸爸住進加護病房後。

J醫生:「妳好,我是腸胃科醫師J醫師,爸爸的狀況是這樣,當麻醉科醫師幫他打完麻藥之後,都是側躺的,當胃鏡還沒開始做,他突然就嘔了一些胃酸。」
我:「腸鏡也還沒開始做?胃鏡管子也還沒放去?」
J醫生:「對都還沒放進去,所以他睡著之後,在準備開始前,他就突然嘔了一些胃酸,一開始是透明液體,可他就嗆到了,所以血氧的濃度就開始掉,本來是100,就掉…掉到七十幾,這時侯麻醉科醫師有做一些緊急處理(用氧氣面罩),慢慢的呼吸狀況稍微穩定,從七十幾再恢復到98、99,再把口中的一些異物沖掉,整個過程中都還是一直在嘔一些東西出來,本來是透明的液體,後來開始有一些咖啡色的東西出來,就想說奇怪為什麼,我們覺得有點像出血的感覺,但那時侯爸爸的呼吸狀況才剛穩定下來,也不太適合做胃鏡,我們就先做大腸鏡。
大腸鏡做完之後,因為爸爸還是稍微會嘔一下東西,而且都是咖啡色的,所以我們決定還是把胃鏡放進去看一下,看是什麼問題,胃鏡一進去就發現,食道有在出血,因為我看去年的報告,爸爸的胃食道逆流是屬於嚴重等級,胃食道逆流這個地方(醫生有比部位)黏膜都會有破損,嘔的時侯會有拉扯,所以會造成這個地方出血,但胃裡面是沒有問題,但是他胃酸還是很多,所以先幫他抽胃酸,就暫時退出來了(胃鏡也有照了)。
之後就在恢復室觀察,那時侯我們還不曉得他後續的嚴重度,本來是預期說,他來看門診的時侯再來照X光片,結果恢復室的護理人員就發現,沒有用氧氣的狀況下,他的血氧濃度都沒無法回到99、100,都只有90而已,所以就決定直接讓他去急診,急診科醫師直接照X光片發現肺炎都已經跑出來了,為什麼會有這個肺炎,就是因為他嗆到的關係。」
我:「會這麼嚴重到變肺炎?」
J醫生:「會啊,因為他是睡著的情況下,我們正常人嗆到,會有咳嗽反射,比較不會把一些東西吸進去,可是因為他是睡著了,所以一旦嗆到了,有些東西會跑到氣管去,有胃酸加上他又有點出血,那些都是刺激性的東西,再經過嘴巴之後,口腔的細菌就會跟著被帶進去了。」

我:「那我爸張開嘴巴都是血,是因為剛醫師說的食道出血的關係嗎?」
J醫生:「一個是他後來有放鼻管(不是鼻胃管),為了幫他通氣,因為那時侯他嗆到,麻醉科醫師先幫他放一個鼻管通氣,那個管子從鼻孔進去只到咽喉的部位而已,放鼻管的過程鼻腔會有點出血,他嘴巴的出血有一部份是放鼻管的關係。」

我:「你們說麻醉後,還沒開始檢查前,我爸就吐了,那跟麻醉有關係嗎?」
J醫生:「我覺得…他以前做也沒有這樣,我覺得最主要的關係應該還是他胃食道逆流太嚴重,表示他賁門的地方有鬆弛,賁門鬆弛的話,又加上他當時的胃酸比較多的話,致發性的稍微嘔一些出來。」
我:「我爸表示他是下午做健檢,又空腹8小時,其實他有點餓,會不會可能是空腹太久?」
J醫生:「老實說,空腹太久應該不會有這個影響,因為空腹久反而你的胃是排空的,我們做進去胃是乾乾淨淨的,沒有殘餘的食物,這是沒有錯,只是他本身的胃液(胃酸)就是比較多,因為我們偶爾也會遇到我們在做麻醉檢查,病人會稍微嘔一點點東西出來,但是通常量都不大啦,也…其實..我也沒遇過做完檢查那麼嚴重的肺炎,但是他昨天不是只有嘔一口,就是一直持續都有在嘔吐」
J醫生:「我是覺得不是麻醉藥物本身造成,因為病人以前都已經做過了,也沒有這種不良的反應,妳問原因是什麼,我想…我覺得應該是他的賁門鬆弛的關係,剛好不曉得為什麼,病人的胃酸殘留的量還滿多的,所以導致說他睡著後,有些酸水透過這個地方自己逆流回來了,然後嗆到,我覺得這樣的說法會比較合理一點點。」

對話過程中,J醫生都是很誠懇的,但家屬好像只能被動式的接受醫生的說法。
今天是9/4,爸爸還在加護病房中,因為吸入性肺炎,持續觀察中。

應是 吸入性肺炎 的症狀。

吸入性肺炎一般指的是有外物或液體吸入肺部之後所造成的問題。常見的包括在嘔吐後吸入嘔吐物或胃酸,或是因吞嚥功能障礙而將口咽部的分泌物反覆的吸入肺裡。其他如喝水,吃東西嗆到,化學煙霧等的吸入也可以造成吸入性肺炎。

https://www.daiichisankyo.com.tw/healthy/info03/info10.asp
應該很多人這樣,我媽也是這樣送進加護病房,去了半條命,小檢查,醫療預防不足..是否醫院麻醉後,藥效退前,讓病患在床上以坐姿待檢,以上個人觀點,還是要專業醫護人員來回答.
我做了好幾次胃鏡,都是意識清楚做這項檢查.
文中感覺樓主父親做過好幾次,可以調的到是不是都同一個人做的嗎
有時菜鳥做,真的是很危險,技術也有分好和不好的.

外科 急診科 醫生壓力很大
家人則是心急如焚
雙方好好溝通 一起努力 !

醫生不是神 無法定生死
結局有時候已經寫好 醫生擔任秦咬金
醫生說明的時侯,有提到是"側躺姿勢"
所以很多人都是這樣?因為醫生自己也提到,他沒遇過這麼嚴重的,我以為這樣很罕見…
dinoavia wrote:
應該很多人這樣,我...(恕刪)
mini0417 wrote:
醫生說明的時侯,有提到是"側躺姿勢"
所以很多人都是這樣?因為醫生自己也提到,他沒遇過這麼嚴重的,我以為這樣很罕見…

胃鏡做過好多次,都是"側躺姿勢",意識清醒下做的,
醫生會一直提醒,盡量吐氣(註),怕病人嗆到吧!
的確沒聽過這麼嚴重的!
全身麻醉的胃鏡沒做過,
不知道會不會像意識清醒下做的一樣想用力吸氣,
嗆到,然後吸入性肺炎?

註:鼻子吸氣,嘴巴吐氣。


可行的話.這類內視鏡還是清醒的做,

至少吸入異物時或捅破臟器前,

你會有感覺可以立即反應,

還可以少一道麻醉的風險,


另外樓主去的是教學醫院嗎?

建議這類檢查可以多花點錢,

去專業的健檢中心做.

起碼不會被拿來做練習.
我爸做過三次胃鏡,這次主要是瘜肉。
是不是同一個醫師做可能要再跟醫院調資料。
因為醫師強調沒檢查前就嘔吐,所以跟技術好壞可能是其次了。
小C508 wrote:
我做了好幾次胃鏡,...(恕刪)
那我可能要查一下,那家算是教學醫院嗎..
因為都已經是做無痛了,絕對不會想省錢的...
但可能礙於當初是在那家醫院檢查出有問題,所以追踨、回診那家醫院就是首選...
ApexPredator wrote:
可行的話.這類內視...(恕刪)
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