轉貼 他腳腫竟是主動脈剝離！死亡率破6成 1檢查揪出致命危機 4症狀要警覺 2025/10/23 許佳惠主編
37歲江先生原以為自己只是腳腫和喘不停，沒想到卻差點喪命。他在台北榮總全人整合醫學科的即時診斷下，發現竟罹患了A型主動脈剝離併發重度主動脈瓣逆流，險些錯過治療良機。這起案例凸顯了臨床重點式超音波（POCUS）在急重症診斷上的關鍵價值，讓第一線醫師能夠及時掌握病情，挽救病患生命。
三個月呼吸困難雙腳腫脹就醫未果
江先生長達三個月感到呼吸困難、雙腳腫脹，起初至診所診治未見改善，2025年2月初來到台北榮總急診，經全人整合醫學科收治。儘管當時生命徵象無明顯異常，但臨床評估仍顯得不尋常。
進行床邊檢查發現異常
住院數小時內，主治醫師曾致學親自到病床旁，以臨床重點式超音波（POCUS）進行床邊檢查，發現江先生罹患A型主動脈剝離，伴隨嚴重主動脈瓣逆流與心衰竭徵象。曾醫師表示，主動脈剝離屬於心血管急重症，情況十分危急，需立即會同外科醫師評估緊急手術治療。
手術10多小時 用上葉克膜與主動脈內氣球幫浦
曾醫師立即聯絡心臟外科陳泰位醫師團隊，及早為江先生緊急進行手術。這場手術歷經十數小時，術後更需以葉克膜（ECMO）與主動脈內氣球幫浦（IABP）穩定循環。住院期間，江先生歷經反覆感染、心律不整與呼吸器依賴等狀況。所幸在醫療團隊的悉心照護與多次跨科合作下，他逐步康復，住院一個多月後終於順利拔除呼吸器並平安出院。
A型主動脈剝離為極度致命急症 注意警訊
台北榮總心臟外科陳泰位醫師表示，A型主動脈剝離是極度致命的急症，即便能活著抵達醫院的患者僅約三分之一，其中多數也無法撐過三個月。他強調，江先生能夠及時被診斷並成功接受手術，是極為罕見且珍貴的成功案例。提醒民眾，若發現有急性胸痛、胸悶、呼吸喘、下肢水腫等症狀，應盡早就醫，以免延誤病情。
pocus是近年整合醫學的重要利器
台北榮總全人整合醫學科張景智主任表示，臨床重點式超音波（POCUS）是近年整合醫學的重要利器。它不僅能即時於床邊提供病灶影像資訊，更在心血管、胸腔、腹部等急重症狀況中發揮即刻診斷的關鍵價值。在這起案例中，曾致學醫師正是憑藉POCUS第一時間揪出致命病灶，成功讓患者重獲新生。
病患感謝醫療團隊的細心與即時判斷
江先生現已恢復正常生活，持續門診追蹤及抗凝治療。他感謝曾醫師與整個醫療團隊的細心與即時判斷：「如果不是那時候做了超音波，我可能等不到手術那一刻」。張景智主任表示，全人整合醫學科身為急診病患的後送病房，同時也肩負起整合醫學照護的關鍵角色。面對病情未明、合併多重系統問題的患者，特別需要全面性臨床判斷與跨專科合作。臨床重點式超音波（POCUS）正是該科的核心診斷工具之一，讓第一線醫師能即時在病床邊掌握關鍵病灶，不放過任何一項可能威脅生命的隱性疾病。
「主動脈剝離」恐秒奪命！醫警告若發現有5大危險因子任一 速就醫！ 2025/10/23 李南燕資深編輯
主動脈剝離是一種致命性高的心血管急症，根據統計，死亡率竟高達五成！雖然它發生率不如心肌梗塞或中風普遍，然而一旦發生，往往如風暴般來襲，很可能來不及救回來。
台大醫院心臟內科主治醫師李任光提醒，血壓控制不良是最大元凶，尤其氣溫驟升驟降、劇烈運動或濫用毒品都會造成血壓瞬間飆升，引發危機。年輕人若疏於管理血壓，也難以倖免。
撕裂性痛 從前胸痛到背部
一般主動脈有內、中、外三層結構，主動脈剝離最典型的症狀是胸部撕裂劇痛，常見延伸到後背，患者會因感受劇烈疼痛，而臉色發白、冒冷汗、坐立難安。李任光表示，目前認為主動脈剝離最重要的危險因子，就是血壓控制不好。常常有年輕人血壓很高卻沒有控制好，就有可能會產生主動脈剝離，尤其是天氣變化的時候，血壓的變化會更明顯。一旦天氣驟冷，血壓一旦衝上去就會誘發。
舉重、毒品也會引爆
東元綜合醫院心臟內科部部長張聖典表示，主動脈剝離顧名思義就是血液從內膜的縫隙跑到主動脈的夾層去造成剝離。有些病人會影響到腦部的血管，造成中風症狀；有些會影響到冠狀動脈，引發心肌梗塞表現；有些可能就是會手麻、腳麻，或是手腳無力。
台大醫院心臟外科主治醫師吳毅暉表示，一些年輕的舉重選手也會產生主動脈剝離。而近來比較常見的是毒品的使用，因為毒品的使用也會讓血壓控制非常地不穩定。
遺傳因素：馬凡氏患者風險高
吳毅暉指出，最常見的危險因素還是以三高為主，包括高血壓、高血脂、高血糖等。另外比較常見的是有家族史，或者是有結締組織疾病的病人，這些病人在比較年輕的時候，就會發生主動脈剝離。
成大醫院心臟血管科主治醫師林佳淩指出，在主動脈剝離病因中，遺傳也是一個重要因素，例如馬凡氏症候群，患者手長腳長，體型高瘦、脊椎彎曲、血壓不穩定。然而基因是天生的，因此有主動脈剝離家族史的朋友，必須更加注意管控心血管風險因子。
突發昏迷恐是剝離
彰化秀傳紀念醫院心臟血管外科主任白景州認為，有些嚴重的患者可能已經休克或意識不清，當這類患者到急診室時，急診室的醫生通常會用超音波檢查胸前的動脈或腹部的動脈是否有夾層的情況，再進一步安排電腦斷層診斷是否為急性的主動脈剝離。急性患者必須立即開刀治療，若透過檢查發現有主動脈剝離之風險者，可先藉由藥物控制血壓心跳、避免血管進一步受傷。
穩血壓是保健不二法門
很多人平時沒有症狀，主動脈剝離卻在某次突發性劇變中突然發生，直接威脅生命。李任光強調，主動脈剝離最大的風險來自高血壓，要避免高鹽高油飲食、熬夜等行為，這些都會使血壓控制變差，應定期健檢，才能有效防止血管病變發生。
