個人積分：16分
文章編號：14446434
個人積分：10分
文章編號：14447044
根據克流感的仿單上所述, 當初在做實驗時, 使用克流感的病患, 可以減少38%的流感症狀, 降低50%的流感併發症, 密切接觸者甚至可以減少92%的感染率...這是1996到1998年的實驗結果...
真的有這麼神奇嗎? 小弟從住院醫師就開始接觸這個藥品了, 那個時候健保還不给付克流感, 主治醫師說病患出現明顯類流感的症狀而且很不舒服的話可以問問病患要不要自費用藥, 用了這麼多年感覺上都沒有藥商說的如此神效...
克流感的副作用, 根據仿單上說明, 大部分都是腸胃的副作用, 不過由於新流感的關係大規模投藥後, 英國發現在16歲以下兒童腸胃副作用出現的機會約為千分之2, 且有約五分之一的人出現頭痛, 失眠, 注意力無法集中, 甚至瞻妄等副作用, 日本及新加坡也傳出使用克流感而出現自殘行為的個案...
小弟是第一線的急診醫師, 從上週媒體開始渲染報導新流感的疫情之後急診便湧入大量的民眾(一個班約增加40多個吧?還不包括門診增加的部分)要求快速篩檢並使用克流感...而且我發現有許多的民眾對於新流感又出現如SARS一樣的恐慌...無論我費盡口舌都沒有用, 病患就是要克流感這個藥, 自費也沒有關係...但我一提到副作用的部份...有一大部分的人就卻步了...
我會和病患說, 使用克流感可以做到的症狀紓緩部份, 我使用其他症狀治療的藥物也可以達到(對了, 另提一下, 克流感可以舒緩症狀, 但是沒有退燒的效果, 病患除了使用克流感外, 仍需使用退燒藥), 如果是去年得了流感, 你會使用這類的抗病毒藥物嗎?
但我開始在想, 我這樣和病患說明, 到底是對還是錯?? 如果今天克流感真的有明顯的療效, 可以減少重症的發生, 可以降低疾病的傳播, 那我這樣和病患說明克流感可用可不用, 我就是誤導病患...因此我一邊和病患做流感的衛教說明, 一邊持續搜尋克流感的文章...
小弟持續追蹤WHO及NEJM的流感相關整理文獻, 一有克流感的相關文章就會拿出來仔細研讀, 不過到目前為止我並沒有發現有很強的證據支持克流感的療效...雖然重症患者或高危險群的患者仍建議使用, 但並沒有研究數據指出到底有多少的療效...對於克流感可以減少疾病傳播的部份, 目前也沒有很強的證據力...
因此, 我現在都和病患說, 你出現了類流感的症狀, 我可以幫你做篩檢, 如果篩檢結果是A型流感陽性, 照規定你可以開始使用克流感治療, 其實你目前的症狀仍屬輕微, 如果你害怕出現全身不適作立難安的副作用. 你可以先使用一般保守治療的藥物, 如果在40小時內症狀沒有緩解, 或是有出現高燒不退呼吸不適的症狀, 到時在開始克流感治療也來得及...
原則上, 小弟是支持輕症不給予克流感的, 不過對於陳建仁老師的憂慮部份, 若克流感真的有如此神奇的效果, 除了擴大使用克流感的確沒有其他的解法...
大家應該對新型流感有更正確的認識, 不是一昧的恐慌, 政府的宣導真的做的不大好...
個人積分：99分
文章編號：14447118
http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/h1n1_guidelines_pharmaceutical_mngt.pdf
這篇看過吧
還有關於克流感的作用機轉可以看一下..
主要是
Tamiflu® 是流行性感冒病毒表面上神經胺酸酶（neuraminidase)之強力及選擇性抑制劑的前驅藥（prodrug)，其活性代謝物利用抑制傳染病毒從感染細胞的釋出，來降低流行性感冒A型及B型病毒的散播，達到治療流感的效果。 所以早期服用可以得到最好的效果
仿單: 流行性感冒的治療 必須在出現流行性感冒症狀的第一或第二天內開始進行治療。
http://www.roche.com.tw/medicine/104.htm
至於症狀緩解,那只是因為病毒量降低,跟一般的症狀緩解藥不同
太晚的話,病毒量大時,可能要像WHO說的.要兩倍劑量了
也易造成抗藥性<--陳健仁教授說的....
and 引用一下
--->因此, 我現在都和病患說, 你出現了類流感的症狀, 我可以幫你做篩檢, 如果篩檢結果是A型流感陽性, 照規定
--->你可以開始使用克流感治療, 其實你目前的症狀仍屬輕微, 如果你害怕出現全身不適作立難安的副作用. 你可
--->以先使用一般保守治療的藥物, 如果在40小時內症狀沒有緩解, 或是有出現高燒不退呼吸不適的症狀, 到時在
--->開始克流感治療也來得及...
還有如果快篩是陽性反應的話.該給的克流感還是要給,還要要求病患吃完療程
至於吃不吃還有副作用,那是病患的事跟藥害救濟法的問題...
你上面的話只代表你不知道那天會被告上法院........
因為幾天後如果病患變成住院或是重症.運氣不好兩天內蒙主寵招
你就要去跟法官解釋為何病患沒有使用克流感..當然如果病患還能幫你作證的話
不然你就是媒體的焦點了
個人積分：10分
文章編號：14447153
目前我國的政策是就算是輕症只要快篩陽性就投藥, 在我看來是覺得有點OVER, 不過既然政策是如此, 我在臨床上快篩陽性的患者會給予TAMIFLU, 同時加上衛教...
對於快篩陰性的患者如果症狀輕微者想要自費購買TAMIFLU, 我則會照上述的論點加以說明, 如果病患真的覺的症狀很難忍受願意購買, 我還是會遵照病患的意願...
如果照文章的標題: H1N1輕症是否需給予克流感? 以我目前搜尋到的證據是很薄弱的...與美國CDC專家會談時也說這個政策是有點OVER(雖然美國的克流感存量遠遠大於我國的百分比)
但目前的政策是如此, 身為第一線的醫師, 我也不想要拿自己的醫師生涯開玩笑, 我還是會遵從, 只是這個政策是對是錯, 我現在真的不了解...
個人積分：99分
文章編號：14447517
個人積分：2分
文章編號：14448264
個人積分：2071分
文章編號：14448552
個人積分：2071分
文章編號：14448683
個人積分：2分
文章編號：14448833
個人積分：0分
文章編號：14449844
