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我覺得藥的問題大致要做到如下:
1.建立健保局採購藥品部門
2.統一採購藥品
3.接受醫院藥局申請藥品
4.外包藥品運送(看送到各地區的衛生局還是相關單位上，由醫院藥局去衛生局拿取)而且運送地點簡單，外包運費降低。
5.監督藥價，採購藥價流程公布在網路上，讓人民去捉，人民捉到有獎金才有動力捉。捉到的公務人員依法辦理。那有公務人員那麼好做的。
畢竟健保是屬於強制的，這點服務都做不出來，有點看輕現在當官人的心態和能力。
而且統一購買可以有比較好的壓價空間，藥價黑洞才會消失，健保費才不會不夠用。
如果當官人真的有心為人民著想，這點小事不會做不出來吧!
我覺得現行的爛作法和缺失先改正，改正後的所省下的錢，說不定也不用搞什麼二代健保費了。
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tenkin wrote:
而且統一購買可以有比較好的壓價空間，藥價黑洞才會消失，健保費才不會不夠用。
這一篇原本是講藥價白洞的
怎麼又討論到黑洞去了
統一採購的問題歡迎參考藥價黑洞那篇文章
大概看第一頁就夠了
說來容易做來困難，把事情推政府只是便宜了藥商，也產生了其他的問題
容我講一句重一點的話，您的想法好像有點天真.(當然也可能是我把事情想的太複雜)
這篇文章前面幾位大大也有講到國家統一採購會有的問題了...這一頁前兩樓更不是真的支持統一採購.
當然，您也可以把這個想法貼到藥價黑洞那篇文章去，相信有人會一同討論可行性的
發文前先爬文做好功課有助於"問一個好問題"，讓別人更快回答你，節省大家時間~
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加藤老鵰 wrote:
痾，誰幫幫忙解釋一下這兩句話差在哪裡
抱歉啦～那個是我描述的不清楚，是我的錯
當然藥品的健保給付額是固定的，但是每家醫院的進價會不同
也就是說，這裡面的利潤空間端看各醫院採購的能力，落差有時可以很大
那黑洞在於健保局的給付標準不是實際進價，留下一個運作空間
雖然我也不知道用啥當標準，但是從制度上來說就已經幫你準備好運作空間了
您提出的論點在保險制度上是沒有錯啦
但是健保有個問題一直都無解，就是它到底是社會福利還是保險制度？
如果是保險制度，健保局就等同於一般保險公司
那在健保局的規則下大家自己發揮爭取利潤沒有什麼意見
但是在社會福利來看就顯得不公平
您問健保虧損跟藥價黑洞的關係喔
我只知道健保在各項醫療行為上有訂出一個規則
所以在醫療費上通常沒什麼可以動的地方
但是開藥的部分就很見仁見智了，這點就由醫師決定了啊
加上前述的情況，健保局會不知道也查不出來嗎？我懷疑啦
個人覺得如果這是一個社會福利制度，那請財政部找到預算來源
每年編列預算來補助這些需要幫助的人，我也沒有意見，一樣乖乖繳稅
啊有需要醫療險的人就請自便，認為一輩子用不到的人也隨他高興愛保不保啊
但如果是保險制度......為什麼我要當那頭肥羊？
又不能不保，保了通常還要自己在去買醫療險才夠用
一旦健保虧損了就提高保費，把所有人當提款機用？
但就是不去檢討為什麼會虧損，這是哪門子的保險啊？
如果您的保險公司告訴您說：
加藤老鵰先生您好，因為本公司OOXX（營運不善、投資失敗等奇奇怪怪的理由）的關係
從明天開始要調高您的保費來彌補本公司的虧損，請務必配合
您能接受嗎？
討論好像偏掉了，大家本來是在討論另一個問題的
以上是小弟個人看法啦，並不是針對加藤大，如有冒犯還請見諒
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剛去翻一下原來討論的東西，是在講偏遠地區的藥價
因為採購方式有量的限制，所以小弟才想到目前很多診所解決這問題的方式
怎麼慢慢的就偏到這邊來了咧......
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文章編號：24535051
mpig1927 wrote:
一旦健保虧損了就提高保費，把所有人當提款機用？
但就是不去檢討為什麼會虧損，這是哪門子的保險啊？
如果您的保險公司告訴您說：
加藤老鵰先生您好，因為本公司OOXX（營運不善、投資失敗等奇奇怪怪的理由）的關係
從明天開始要調高您的保費來彌補本公司的虧損，請務必配合
您能接受嗎？
想像一下，當您是某保險公司的主管...
一開始跟客戶簽約的時候雙方說好當甲方(你公司)虧損時可以調高服務費用.
而服務的費用是根據乙方(客戶)的薪水的比例去收的...
過了幾十年，你的客戶們年齡越來越老，使用服務的次數越來越多，還要增加各式各樣的服務項目，
同時也要求服務項目要包含越來越貴的新科技(不提供給客戶，他們會罵你草菅人命、沒天良、奸商)，
每年從客戶那邊收進來的費用是穩定的，甚至會因為客戶經濟不景氣所以少收一點，
客戶低收入或失業而不能付費用，還要繼續提供服務不能拒絕他，不然他會叫黑道白道來堵你.
但是每年要付給承包商的服務費用卻因為上述原因越來越高，你只好想辦法去跟承包商(醫療機構)砍價錢，
承保商原本想說共體時艱一下，沒想到一下就是十幾年，
久而久之，你的承包商也抱怨不敷成本，快活不下去了，還說你不尊重專業、亂砍價錢.
三不五時還會有客戶說你公司的高階主管都開雙B、打小白球、你的承包商都哄抬價格偷賺價差，所以錢不夠用
就算你夙夜匪懈的稽核漏洞、薪水一毛都不發給員工...承包商都沒貪污....但因為前述原因，錢還是會不夠.
而你想依合約請求客戶提高費用時，被客戶說你把他們當提款機，你作何感想?
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mpig1927 wrote:
抱歉啦～那個是我描述..
如果您的保險公司告訴您說：
.(恕刪)
所以民間保險公司絕不虧本啊!
1. 你有慢性病或肝指數稍高一點, 絕對是給你拒保 或加很多很多保費
2. 出了事要賠保費時, 就找理由給你解除棄約
昨天才碰到個病人要申請今年發現的鼻咽癌理賠
保險公司調查一堆他的病歷, 發現他有C型肝炎
當初投保時有項肝炎病史沒勾這項(其實那張有時根本是業務員代勾的)
就發個函要以此解除契約關係 不理賠(即使鼻咽癌和C型肝炎無關)
我看過很多無良保險公司的例子了
要你保險時都說 完全沒關係, 你就勾無就是了
病人繳了幾十年保費, 生了病要出險時
就逐字審核當初契約
當初的沒關係 變成 一點錯都不行
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文章編號：24535514
gentleGAGA wrote:
由政府統一購藥,那位說天真的,請告訴我,哪裡天真???????
政府耶,統一買個藥,有哪麼困難嗎??????不是偏社會主義的健保嗎????
應該是在說我吧?
那我就告訴您我的想法，轉錄自另一篇文章
1.效率問題，政府做事情從沒讓人跟效率聯想在一起，只會買到更貴不可能買到便宜的，
公務人員的議價能力也不像那些醫院的採購人員那麼錙銖必較，
公務人員只怕人家說它貪污，其他根本沒有誘因讓他去跟藥商砍價錢.
統一購藥之後藥價差(大家愛說的黑洞)也並非就此消失了，只是原本是醫院用議價能力賺來的，統一採購後變成藥商賺走了.
(健保局原本給10元讓醫院去買，醫院買到9元算醫院賺一元。健保局統一採購後變成直接用10元去跟藥商買，藥商賺走價差)
甚至藥商知道是政府要買的，聯合起來刮你一頓，賣更貴都有可能
2.藥效問題，每家醫院多多少少都有相同用途的藥但是跟不同的藥商買的狀況，
而醫師也有偏好用的藥品，政府統一購買的話，
是要根據各個醫師的需求來採購，還是用途相同藥品都只買同一家藥商出產的?
有時明明在學理上，兩個藥廠的藥療效相同，醫師就是會跟你說他覺得A廠的比B廠的有效，
這時統一採購的話是否要聽醫師的，要幾種就買幾種?
如果只買一種，算不算圖利特定廠商?
如果只買一種，醫師覺得療效不好怪健保局買的藥不好怎麼辦?民眾怪罪起來都推給健保局?
政府買東西一定是公開招標，相同療效低價者得標，買到的藥會多好?
亦可參考這篇http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=330&t=1906885&p=1#24499622
統一購藥有他的好處亦有他的壞處，但不管怎樣都不會是"簡單"的問題.
民眾可以接受他的壞處，覺得統一購藥比現況好的話，當然可以辦理
激動解決不了問題，也討論不出什麼東西
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文章編號：24535714
