個人積分：19199分
文章編號：45691465
個人積分：14分
文章編號：45691681
個人積分：0分
文章編號：45691989
個人積分：861分
文章編號：45692067
個人積分：20分
文章編號：45692136
個人積分：5分
文章編號：45692149
個人積分：1329分
文章編號：45693046
個人積分：385分
文章編號：45693179
may690921 wrote:
如果加了快凝寶,進食還是不如預期,是不是可以考慮鼻管灌食為主,由口進食為輔?~~~我們的想法是,身體的機能就是要多使用,才能夠不斷的運行下去,所以只要是有一點自己進食的可能,我們是希望"如何使老人家降低嗆到的可能性,來取代消極的鼻管餵食",我們如此的堅持如此,這也是外公在中風癱瘓60幾年了,到現在整口牙齒依舊完整,身體沒有半點褥瘡破皮,每年身體健康檢查沒有半點"三高"傾向,每天很辛苦,但是家屬覺得很值得。
以專業人員的身份發言
"所以只要是有一點自己進食的可能,我們是希望"如何使老人家降低嗆到的可能性,來取代消極的鼻管餵食""
這是很直接的困境...
之所以會建議放鼻胃管, 最主要的兩個原因:1.降低肺炎風險, 2.確保足夠營養攝取.
1.胸椎骨折的病人, 我不知道目前回復情況如何, 咳嗽力量是否足夠. 如果嗆咳機率>10%, 也就是吞10次當中有1次嗆到, 就是肺炎的高風險族群. 另外, 如果吃東西或喝水以後, 痰的聲音比較明顯(wet voice), 卻也沒有嗆咳情況, 也有可能是silence aspiration--明明東西已經跑到氣管裡面卻沒有嗆咳反射, 這也是肺炎高風險族群. 肺炎感染容易引發敗血症, 後續治療會很麻煩.
2.明顯醫生覺得就算目前喝水的量還是不夠--雖然已經有進步. 相對來說我也會懷疑平常吃東西的效率跟食量, 體重是否有過輕的情形. 老年人如果營養不足, 什麼毛病都容易發生, 精神也會比較差.
最後, 想想看你每天打字, 打鍵盤, 手指有變強壯嗎? 沒有嘛... 因為這樣的訓練強度不足以讓你的手指變強壯.
同樣的, 如果只是用"正常進食"(甚至94歲個案可能偏軟食了), 對口腔動作, 吞嚥力量是沒有明顯幫助的.
以安全第一的出發點來看, 建議還是進行完整的吞嚥評估, 考量鼻胃管的必要性與否, 不要讓自己無謂的堅持降低個案的生活品質.
個人積分：8分
文章編號：45693270
個人積分：6603分
文章編號：45693695
