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惟勝 wrote:
正確的傷口處理方法；1.不消毒、2.常用清水洗淨、3.用能保持傷口滲出液的保濕敷料
您這句話有任何的實證支持嗎?
尤其是第1、2項沒說清楚的話真的會害死人
無菌的確只是個觀念，除非在無菌室才可能做到真正無菌，但提無菌的目的是要盡量減少傷口上的細菌數以利傷口癒合，保濕敷料的確能加速傷口癒合的速度，但如依您提的不先將傷口消毒只用清水清洗，然後用濕性敷料把細菌包在裡面，我相信十個有九個會發炎!!
還有您提到的消毒水會減低傷口癒合能力是對的，但是不代表就不使用消毒劑了，而是在消毒步驟(三消)後再用無菌生理食鹽水將藥劑洗去，然後維持傷口濕潤(使用人工皮等)提高癒合速度，但您提的歐美日已經都不用消毒水是哪來的消息??願聞其詳~
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惟勝 wrote:
正確的傷口處理方法；1.不消毒、2.常用清水洗淨、3.用能保持傷口滲出液的保濕敷料
您這句話有任何的實證支持嗎?
尤其是第1、2項沒說清楚的話真的會害死人
無菌的確只是個觀念，除非在無菌室才可能做到真正無菌，但提無菌的目的是要盡量減少傷口上的細菌數以利傷口癒合，保濕敷料的確能加速傷口癒合的速度，但如依您提的不先將傷口消毒只用清水清洗，然後用濕性敷料把細菌包在裡面，我相信十個有九個會發炎!!
還有您提到的消毒水會減低傷口癒合能力是對的，但是不代表就不使用消毒劑了，而是在消毒步驟(三消)後再用無菌生理食鹽水將藥劑洗去，然後維持傷口濕潤(使用人工皮等)提高癒合速度，但您提的歐美日已經都不用消毒水是哪來的消息??願聞其詳~
此私人訊息隨討論區回覆文章一同發出, 檢視原討論串: 傷口好超慢的..求救 :'(
正確的傷口處理方法；1.不消毒、2.常用清水洗淨、3.用能保持傷口滲出液的保濕敷料
您這句話有任何的實證支持嗎?
消毒、不能碰水、覆蓋讓傷口乾燥的棉紗棉墊（敷料含有消毒藥水又更好）
我們以往在使用消毒水、紗布時，是有任何實證支持下，來教導我們使用嗎？
是不是僅僅依靠；類似小時候女兒向媽媽的經驗學習，長大後當媽媽再教子女，以及醫護人員學長學姐、學弟學妹傳承而來的。以前我們中小學國民教育沒有傷口癒合及照護的課程及知識，現在的中小學生有這樣的課程嗎？以後我們年老後，是誰在照顧我們的傷口？
我們是不是從來都沒有好好想過，在傷口上使用消毒水、棉紗棉墊覆蓋乾燥到底是對不對？
反正處理傷口的醫生、護理傷口的護理師以及照顧學童傷口的校護，不會弄錯。
尤其是第1、2項沒說清楚的話真的會害死人
可否提供因為不消毒、傷口常用清水洗淨而使傷患致死的案例。
反問目前醫院診所施用消毒、不能碰水及紗布覆蓋乾燥的傷口處理護理，為何造成我國糖尿病足潰瘍傷口，截肢率是世界第一。
無菌的確只是個觀念，除非在無菌室才可能做到真正無菌，但提無菌的目的是要盡量減少傷口上的細菌數以利傷口癒合，保濕敷料的確能加速傷口癒合的速度，但如依您提的不先將傷口消毒只用清水清洗，然後用濕性敷料把細菌包在裡面，我相信十個有九個會發炎!!
第1項的不消毒，是為了不破壞傷口表面聚集及新生的嗜中性球、纖維芽細胞及表皮細胞。從傷口中分泌的滲出液中，包含聚集這些細胞予以活性化的細胞成長因子，可促使傷口復原和皮膚再生。消毒藥水雖然可以防止傷口細菌感染，但不只是細菌，連這些傷口復原時需要的細胞，也會遭受破壞和傷害。與其說是消毒水殺死細菌，倒不如說是消毒水殺死傷口組織，傷口組織都死亡了，當然無法被感染。例如優碘藥水的povidone-iodine，即使只有萬分之一的低濃度，也會傷害到纖維芽細胞。而細菌能以芽孢的形式度過有限的不利環境，或細胞壁外有多糖形成的莢膜，形成了一層遮蓋物或包膜，不過是芽孢或莢膜可以幫助細菌在消毒乾燥時減少其傷害，也就是消毒水對傷口組織的傷害，其實比對細菌還要更加來得容易而且嚴重。以往讓傷口組織乾燥形成痂皮覆蓋後，痂皮下及內部滲出液或體液反而讓殘餘的細菌快速增殖回復數量，造成傷口化膿感染，台語俗稱「金包銀」；消毒乾燥結痂的傷口內部化膿感染。
無菌對於處理外傷及護理癒合是個神話，讓許多熱忱辛勞的醫護人員以及無所事事的敷料廠商，汲汲營營地的追求事倍功半，對傷口癒合沒有幫助。卻忽略了真正對傷口癒合有幫助的事情，就是提供並維持讓身體癒合機制發揮功效的傷口組織癒合環境。
相信大家也知道細菌廣泛分佈於土壤和水中，或著與其他生物共生。人體身上也帶有相當多的細菌，它們存在於人類呼吸的空氣中，喝的水中，吃的食物中。據估計，人體內及表皮上的細菌細胞總數約是人體細胞總數的十倍。平時就有細菌存在我們的皮膚淺層，享用著我們皮膚代謝的角質及汗液，更不用提我們體內的腸道清潔夫。而存在適量的好菌甚至可以協助我們抵禦及抑制病菌的生長，並且維持正常的身體機能。人體組織有抵抗力及癒合力，自然可以在好菌與病菌間取得平衡，且對外來病菌亦有足夠的保護能力，這三者間的平衡，足以維持自體的癒合機制，維持人體的健康。在癒合過程中使用許多殺毒水，企圖創造一個沒有細菌的環境，不但不可能，而且對身體的傷害更大，無法真正照顧好自己的傷口。
而第2項的清水洗淨就是誠如所提的，目的就是要盡量減少傷口上的細菌數以利傷口癒合。即使保濕敷料的使用也要視傷口癒合三階段；發炎期、增生期、成熟期，並因應傷口滲出液的多寡程度來做搭配及更換，就像大家逐漸認識的人工皮；親水敷料，就是適合在初期傷口癒合穩定離開發炎期，進入增生期到成熟期，吸收滲出液保持傷口濕潤，提供表皮細胞移動及增生。可是在藥局市售，隨手可得的人工皮親水敷料的販賣及說明，大多為藥師及一般門市人員，多為藥學系畢業及藥師資格，學習的是藥品的專業知識，而非醫療器材及傷口敷料的專業訓練。搞不好連慢性傷口的褥瘡、糖尿病足潰瘍都沒處理護理過，卻是讓你購買消毒水、棉紗棉墊，叫你回去傷口處理一定要消毒無菌、保持乾燥、不能碰水。
（等患者或家屬購買離開沒人時，中午吃雞腿便當配著養樂多乳酸菌，上班化妝或休息時敷著讓皮膚保濕的化妝品或者是保養品）
如同大家會將傷口癒合正常的發炎現象；炎症（Inflammation），認為這是細菌所造成的增殖感染，進而錯判是保濕敷料把細菌包在裡面，最後得到結論是「不先將傷口消毒，傷口就一定感染」
所謂炎症（Inflammation），俗稱發炎（傷口發生一開始的發炎期），指生物組織受到外傷、出血、或病原感染等刺激，激發的生理反應。其中包括了紅腫、發熱、疼痛等症狀。傷口組織的紅腫熱痛，會隨著正確的傷口癒合的過程，逐漸趨緩減輕。這是正常的生理現象，也不用我相信，十個就有十個會發炎。
傷口癒合並不僅是一瞬間的判斷與處理，而是長時間的觀察與照護。
而提感染是指由其他物種在身為宿主的個體內進行有害的複製、繁殖過程。具傳染性的生物體會尋找並且利用宿主體內資源，以利自身生存，但這個過程一旦干擾了宿主正常的生理運作，可能造成急性症狀、慢性症狀、壞疽（gangrene）、器官及組織被吞噬、甚至死亡，因此這類物種又稱為病原體，通常是微生物，但事實上感染的定義可以更廣，包括細菌、病毒、寄生蟲、真菌、類病毒，甚或是具有致病能力。
如上，傷口發炎的現象，並未隨著護理過程減輕，反而持續嚴重。創床表面出現感染徵狀，細菌形成、肉眼可見的集合體，例如菌簇。這時就要再度回醫院診所，請醫護人員處理，進行感染控制；傷口清創、傷口施用抗菌劑、服用抗生素。
還有您提到的消毒水會減低傷口癒合能力是對的，但是不代表就不使用消毒劑了，而是在消毒步驟(三消)後再用*無菌生理食鹽水將藥劑洗去，然後維持傷口濕潤(使用人工皮等)提高癒合速度，但您提的歐美日已經都不用消毒水是哪來的消息??願聞其詳~
所提到的消毒水會降低傷口癒合能力是對的，那就不要一開始或自行使用消毒水在傷口，對傷口癒合沒有幫助。傷口上不用消毒水並不代表一般手術器械、衛生環境的消毒就不使用了，傷口處理、清創及感染控制，常用的鑷子等夾具器械汙染是需要消毒的，避免傷患之間交互感染。
而既然知道消毒水對傷口癒合沒幫助甚至會破壞傷口癒合，也無需考慮傷口先消毒再用生理食鹽水洗去消毒水，對於傷口上的細菌及髒汙泥沙異物，應該一開始就用大量流動的清水來洗淨，洗去傷口上身體無法處理泥沙異物。
*生理食鹽水並不是無菌，也沒有無菌的生理食鹽水。使用目的不是為了讓傷口無菌，一罐500ml、幾十元的水也不可能就讓傷口無菌了。
若初期傷口健康情況仍未穩定或是不明，建議利用便宜可得，可覆蓋且掀開又不沾黏，透明易觀察，能簡單操作方便的保鮮膜來覆蓋保濕傷口，並經常進行清洗降低傷口上增殖的細菌數量。
很簡單，直接到歐美日醫院處理車禍外傷、燒燙傷的急診現場或慢性傷口護理病房，就可以看到設置自來水的沖洗台。近期台大醫院在做國際評鑑時，也因為傷口消毒列為SOP而被糾正改善。也許沒有機會到醫院診所診療現場觀察，但可以從歐美日等各國市占最高及第一品牌，有自製能力的敷料製造商，所陸續所推出的產品趨勢及敷料製造設備廠商所推出的機器生產技術看出，已由乾燥療創的紗布棉墊產品，逐漸地被濕潤療創的保濕敷料產品取代，甚至二、三線的敷料製造商也積極地在開發中低價位，從醫院診所跨到藥局通路及居家照護，滿足優質平價的庶民傷口敷料產品。而各國內無製造能力的通路商，也都大幅地再增加保濕類敷料；人工薄膜敷料、人工皮親水敷料及泡棉敷料的貨物進口數量。
以上我內心真誠的說明，希望能對您有所幫助，也由衷地感謝我們能一起對傷口處理及護理有所思考
除了現在是從事傷口敷料研究及製造之外，本身也是阿公阿嬤從小一手帶大的孫子
在我以前未踏入傷口敷料行業前，也是跟大家一樣；消毒、不能碰水、覆蓋紗布棉墊乾燥
這些觀念及方法用在我的阿公糖尿病慢性傷口身上，讓他到過世時都很痛苦不堪
到現在，有時候一個人在想起阿公時，三十歲的我還是會哭得像小朋友一樣
而現在照護著逐漸也因為年老臥病在床，阿嬤身上的傷口
就是用正確的傷口處理方法；1.不消毒、2.常用清水洗淨、3.用能保持傷口滲出液的保濕敷料
背部及臀部的傷口，癒合的情況很好，又沒有痛苦。
有時候還跟我交代，多拿些人工皮OK絆及傷口敷料給她，阿嬤她要送給來探訪的親朋好友
我是誰?
我是在國內推廣優質濕潤療創法、製造平價人工皮保濕敷料的全新生醫工作
我叫惟勝，也可以叫我Wilson
聯絡的e-mail是trida.wilson@msa.hinet.net
對不起，還沒遇到一個有時間有膽識的醫生或護理師，我們的醫師護理師太忙了
只好我對我上述的言論負責
Wilson
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文章編號：29153707
