謝謝這位大大. 您回答得既專業又詳細. 看來是這方面的專家喔?!

那再請問,

我之前去看牙醫, 補好了沒幾天刷牙有塑膠片掉下來.牙齒又恢復原來的酸痛狀態.

後來又去補了一次, 大概隔天就沒效了.

除了牙齦修補手術, 現在的診所有沒有比較有效的方法先把我牙根露出來的地方遮起來?

因為進食真的很難受. 再加上牙根一直曝露在外很擔心會不會容易感染.








pingyingtu wrote:
如果是年紀問題的話,...(恕刪)


謝謝pingyingtu大大. 您回答得既專業又詳細. 看來是這方面的專家喔?!

那再請問,

我之前去看牙醫, 補好了沒幾天刷牙有塑膠片掉下來.牙齒又恢復原來的酸痛狀態.

後來又去補了一次, 大概隔天就沒效了.

除了牙齦修補手術, 現在的診所有沒有比較有效的方法先把我牙根露出來的地方遮起來?

因為進食真的很難受. 再加上牙根一直曝露在外很擔心會不會容易感染.

大紅荳 wrote:
想藉您的版面問一下大...(恕刪)

我與家人的經驗與你分享。
牙周病的治療要自費,這部分健保沒有給付。
我與我家老爺是在台大治療,治療時間雖然很長,但是我覺得治療效果相當值得。

植牙/義齒部分:我娘家父母。
家父在診所是直接將嚴重的牙齒拔除,沒有植牙而是製作活動式假牙。
後來他年紀大了腦子退化,忘了很多事,就連活動式假牙也忘了去處。直到他前些日子走了還是不知道假牙的去處。
而家母在長庚整修牙齒問題時,除了牙周治療拔了牙齒外,也植了數顆牙。前些時候吃飯時,家母說還好當初有植牙,現在很多食物都能吃下肚,有進食有營養身體才能有活力才能活得有品質。
我媽媽是植關鍵的幾顆牙,然後以植牙來當根基做固定假牙。
---你的心,決定你眼睛所看見的方向---
http://goo.gl/HFv9T

可是新聞引用健保局牙周病是有給付的,只是不涵蓋所有治療項目
常常可以看到有人說牙周病治療沒有健保,包括01也有很多次這樣的文章
甚至有牙醫師也是這樣告訴病患。我有點懷疑你是不是遇到那樣的醫生...
關於樓主的問題應該是「齒頸部磨耗」,根一般人所謂的牙周病(牙齦紅腫痛牙齒搖)並不相同

齒頸部磨耗的治療,目前是先降低過敏現象(塗氟漆或用去敏感牙膏),然後使用玻璃離子或複合樹脂做填補,只是填補的範圍不要僅限於凹陷處,應該連同凹陷處上緣也要填補,因為是整個面的磨耗,只是靠齒頸部的琺瑯質比較薄,所以凹陷的比較明顯,但都要填補!

為何會有齒頸部磨耗,主要時牙齒變軟,為何牙齒變軟,因為口內長期處於高酸性,可能胃食道逆流,可能喜歡飲料零食,可能嗜吃酸性或喝健康醋(所以要馬上漱口),另外吞嚥時臉頰或嘴唇肌肉過度用力也是常見的原因,如果這些問題沒有解決,通常填補效果不好,再加上有用口呼吸的習慣,治療效果真的很不好!

至於補的脫落,一方面可能咬合力過重,把補的撞鬆了(間接震動),一方面是僅填補不容易黏著的凹陷象牙質處,還有就是個性急,刷牙急,補再牢也會被刷到鬆掉,所以個性也是個因素,其實這是個明顯的文明病。

當個參考了!
ZheYanf Zhao (部落格:blog.nicedc.tw)
之前去洗牙醫生有建議刷牙不要太用力
可以多選擇軟毛的牙刷 比較不會加速萎縮
我整理了一篇關於牙齒敏感的文章:
這邊上傳照片麻煩,所以只有傳到自己的部落格,所以這篇文章同時也放到我自己的部落格裡面:

網址:牙齒敏感與去敏感牙膏

牙齒敏感與去敏感牙膏
  牙齒敏感是現代人很難避免的口腔問題,光是看去敏感牙膏的廣告有多少,就知道台灣的去敏感產品有多熱,作為一個牙醫師,偶而推薦像是舒酸錠或是高露潔等去敏感牙膏真的在所難免,只是在臨床使用去敏感藥劑(像是氟漆、氟膠或氟膏),或是直接使用填補材料(富含氟化物的玻璃離子或複合樹脂)將牙齒齒頸位置的凹陷處做填補的同時,還是常常需要苦口婆心的跟病人講,少吃飲料、零食與過度加工製品等酸性食物,再不然,就是要告誡病人,腸胃要好好照顧了!

  為何牙齒敏感不是使用去敏感牙膏或藥劑就可以徹底解決牙齒敏感的問題,或是儘管使用了去敏感牙膏或藥劑,也好像沒有明顯的改善,這其實跟牙齒表面的破壞與修補的模式有很大的關係,大家都知道,牙齒表面有硬如鑽石的琺瑯質,個人喜歡稱琺瑯質好比牙齒的安全帽。安全帽這樣硬,怎麼可能被破壞?大多牙醫師總是說,刷牙刷太大力,或是因為用硬毛的牙刷導致牙齒表層的傷害,但刷毛跟由97%鈣化物質組成的堅硬琺瑯質相比,牙刷的刷毛是無法造成牙齒表層的傷害的,所以刷牙方式與牙刷的刷毛可能不見得是罪魁禍首?

  廣告說,吃完飯,口內環境跟酸雨一樣酸(酸鹼值來到pH值4以下),這時候會形成容易蛀牙的環境,來顆無糖口香糖,讓唾液增加,中和口中酸性……,好像對,但又好像哪裡怪怪的?

  可以這樣說,高酸性是蛀牙的基本要件,但不見得高酸性就一定會蛀牙,還要有足夠的時間讓會侵蝕牙齒造成蛀牙的細菌破壞牙齒才行,而且真的在高酸性環境,特別是酸鹼值來到pH值4以下時,因為實在太酸了,蛀牙細菌甚至於要孢子化先自保,無力破壞牙齒,這時候高酸性會直接讓牙齒琺瑯質的表層溶解變軟,除非口內酸性值儘快回到pH值5.6以上,讓唾液內足夠的鈣與磷自然修補琺瑯質表面,以恢復琺瑯質原來的硬度,不然就要處於琺瑯質被酸溶解的窘狀,蛀牙還可以補,高酸性導致牙齒的軟化與溶解,等於是琺瑯質被扒了一層皮,這層堅硬的皮卻常常是不聲不響的消失掉!

  當牙齒處於高酸性環境下,牙齒表層的琺瑯質會軟化甚至溶解,這時候如果刷牙比較著急用力,或是平常因為工作或精神壓力大導致臉頰肌肉過度緊繃,也可能因為吞嚥習慣異常導致舌頭或臉頰肌肉過度用力,都有可能導致牙齒表面在軟化的時間點被過度磨耗!這時候連通牙神經所在牙髓腔與象牙質的牙本質小管,因為更外層的琺瑯質變薄,對於溫度的冷熱感覺會變得敏感,甚至於像是「齒頸部磨耗」導致局部琺瑯質整個被磨耗,牙本質小管內的液體會更容易感受到溫度的差異而流動,進而拉扯到牙神經產生過敏反應,這時候使用去敏感牙膏或含氟藥劑,確實可以封閉牙本質小管,進而減輕過敏現象,只是很多病人沒有探究牙齒敏感的原因,一味的將應急用的去敏感牙膏當藥物使用,卻忽略掉減輕口內酸性的治本知道,結果不僅僅牙齒敏感問題難以解決,且被迫接受牙膏內添加物與去敏感成分對身體的毒害!

  了解到牙齒敏感的常見原因之後,要預防與改善牙齒敏感,事實上最簡單的方法是減少口內的酸性值,中性環境下讓唾液中所富含的鈣與磷自動去修補牙齒,所以細嚼慢嚥讓口水多分泌、常喝水好恢復口內酸性,每天按時用比較輕的力量刷牙,一方面減少牙垢引起的酸化反應,一方面減少刷毛對牙齒造成的過度磨耗!還有就是工作壓力的紓緩,以減輕過大的咬合磨耗造成牙齒咬耗的問題。


除了正常吃飯,還有哪些狀況會讓口內酸度增加?或是容易造成牙齒敏感?
首先習慣食用像是飲料(汽水、果汁)、零食(洋芋片、餅乾)、冰品或過度加工的製品(麵包、素肉等等)就很容易讓口內酸性值來到pH值3附近,特別是這些食物吃下肚,更是造成腸胃不適,甚至導致胃酸從胃食道逆流到口腔,引起更高酸性的元兇,所以垃圾食物也是敏感性牙齒必須立即停止食用以減輕牙齒敏感的關鍵!
工作壓力也是一個大問題,不僅僅因為全身緊繃容易咬牙切齒,造成上下牙齒咬合的面被咬耗,也容易因為過度勞累而早成自律神經異常,間接造成腸胃不理想,容易引起胃食道逆流問題,也是造成口內高酸性環境的禍首之一。
現在的小朋友還有個大問題就是鼻過敏!,鼻子過敏,只好用嘴巴呼吸,這時候容易口乾舌燥,病菌容易增生,而大人也是一樣,不管是鼻子長期過敏的病人,或是因為工作需要長講話的病人,只要是需要長使用嘴巴呼吸,不僅僅容易導致身體含氧量不足而容易有牙周病現象,也因為口內唾液容易因為口呼吸或長講話而揮發或分泌不足,缺少了唾液修補牙齒表面的機會,等於增加牙齒敏感的機會。
最後要提醒的是,當牙齒有敏感現象時,一定要先給牙醫師做檢查,很多牙齒敏感的問題是蛀牙所造成,很多蛀牙不是表面可以看見,而是隱藏在最難清潔牙縫裡面,延誤治療,最後往往變成需要抽神經而需要製作假牙,這時候就得不償失了!

  狼吞虎嚥,被消化的通常不是食物的營養,而是佐料與油脂,當牙齒有齒頸部磨耗的問題時,通常有兩種解決方式,一種自然是使用填補材料將牙齒被磨凹陷的部位補平,因為牙齒磨耗是從整個牙齒表面,只是在牙冠靠近牙根的齒頸部琺瑯質比較薄,所以最後形成的凹陷比較明顯,而填補時,不僅僅需要填補凹陷處,也會建議凹陷處上緣的平面也能同時填補,一來增強填補材料的固持力,一來也可以強化牙齒,等於多了一層人工琺瑯質做保護。
ZheYanf Zhao (部落格:blog.nicedc.tw)
誠心建議可以試試2樓說的「固齒神方」
小妹我已經使用四個月
真的好用


jeyang wrote:
我整理了一篇關於牙齒...(恕刪)


感謝jeyang大大的熱心回覆, 經您解說後我才整個茅塞頓開.原來我這個毛病真名是"齒頸部磨耗". 大恩大德沒齒難忘阿~ (話說我看過兩個牙醫都沒有提過這個名詞呢~ 那他們診治的方向對嗎?)

難怪我覺得酸痛是整顆牙(牙齒橫切凹槽)在痛而不是只有接近牙齦的表面在痛. 喝口水都要酸到骨子裡去.

沒錯, 您也猜對了, 我的個性很急, 刷牙很用力, 但是在第一次樹脂片被我刷下來後, 現在我都很溫柔地刷, 可是還是又繼續掉下來, 我猜想是您說的第二個原因, 修補不完全吧?

那該怎麼跟醫生反應呢? 如果直接要他怎麼補, 很怕醫生覺得我外行指導內行...

我觀察了一下, 目前兩位醫生都是用樹脂補, 應該是健保有給付. 因為到目前為止除了掛號費沒有自費項目. 那是不是用自費的材料效果會好些呢? 我該主動向醫生要求嗎?

不好意思, 又丟給您更多問題了~
您好:

您算很棒的,願意和善的回應,在網路世界裡算是十分優的!

關於齒頸部磨耗又分成兩大類:
cervical abrasion
主要是因為牙齒表面因為高酸性腐蝕(Erosion),進而因為刷牙或吞嚥異常造成牙齒表面磨耗加速破壞,但是是牙齒整曾的耗損,但為什麼最後會局部凹陷,這是因為牙齒靠近牙齦部位的琺瑯質比較薄,所以被破壞的比較明顯所造成,只是凹陷處剩下的齒質以象牙質為主,使用填補材料不容易補的緊(複合樹脂黏著劑主要是琺瑯質黏著劑,對象牙質效果就不理想),改善的方法是不要只是填補凹陷處,您可以仔細看我部落格的圖檔,我是連同最凹陷處上方琺瑯質的部位也填補(因為也是有被磨耗),一方面修補的面積更大,外觀更漂亮,且填補材料的持久性也高。

Abfraction
這就比較討厭了,屬於結構的問題,一方面是已經侵犯到牙根,這裡已經沒有琺瑯質保護,一方面還是有酸性腐蝕的問題,最後是比較沒有定論的咬合過度磨耗,造成牙齒受到垂直力量過大,導致「振動」到齒頸部結構不理想的位置裂解,填補的材料也會因此容易被震掉!

所以我的建議,或許跟醫師協調填補的方式(不過容易挨罵),同時請醫師評估是否磨牙(那壓力大不大、口呼吸有沒有都是問題,甚至吞嚥瞬間會不會習慣咬一下都是目前我在注意的方向!)

其他問題我就沒有時間注意了,您盡量再跟醫師溝通看看!
ZheYanf Zhao (部落格:blog.nicedc.tw)
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