自從檢查到Gpt超過40也已經快1年了
不過數值始終在五十左右(但高病毒量),醫生也只是說追蹤檢查而已,可是總不能繼續發炎下去,所以我主動提出
自費治療之後,醫生建議我先吃貝樂克先降病毒量,再打干擾素請問有這種做法嗎?還有有更好的建議
文章關鍵字
請問大大的病毒量是多少?
我前兩年有急性肝炎
肝指數都破千
病毒量也破億
膽紅數26
當時是吃貝樂克加干安能
還好當時有壓下來
不然可能要換肝
目前是吃貝樂克
建議可以先從自身生活飲食下手
盡量不要再增加肝臟的負擔
貝樂克如果要自行付費一顆不便宜好像200
而且這種藥要吃長期性的
至少都一年以上
一天一顆長期下來負擔也很大
是不是先看另一家醫生的意見
再來評估看看
因為不是專業的肝膽科醫生,只是普通的病友,該如何治療我無法給建議,但是如果真的病毒量偏高,為了降低日後的風險,建議樓主如果有一定的年紀且e抗原還是陽性的話,最好還是處理一下。

引用一下聯合報的文章:
『B肝患者40歲還有e抗原 肝癌率大增』
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=115759

另外,二樓的馬拉沙兄所說的很對,護肝要從日常生活先來做起,小弟現在也是盡量減少肝的負擔,例如食品裡有化學添加劑的東西如貢丸、肉鬆…等都不吃,三餐及睡眠等作息保持正常,還有就是千萬不要便秘,能做到以上這些多少對肝都有幫助。

B肝患者最好不要再得到脂肪肝,這會造成肝額外的負擔,以小弟自身為例,去年醫生說我脂肪肝接近中度的程度,抽血的結果GPT也小爆到73,於是我開始減肥與運動,隨後GPT就降了下來,做後續追蹤GPT依序測到41、37(此時超音波判定脂肪肝為輕度),最近做的一次健檢順便測了GPT,結果只剩23。

馬拉沙 wrote:
請問大大的病毒量是多...(恕刪)


上次測得的病毒量大概九千多萬,我去第二家診所看把情況跟他說之後,他建議我自費治療
因為我還年輕(34歲)應該要積極治療,不然長期都高一點點久了也不行,所以我才想要自費
治療,我現在的考量不適治療費用的多寡,而是效果畢竟錢再賺就有生命只有一條

只是現在看的這一家給我的感覺,就是叫我觀察追蹤而已,我主動提出自費他反而叫我回家
考慮看看,是否如他所說就觀察追蹤就好+生活作息正常,只是我一直很想把病毒量降下來
首先要知道的是,並非每一位慢性B型肝炎帶原者都需要治療,必須由醫師依據病情不同來決定。一般來說,當慢性B型肝炎患者血中GOT、GPT值超過正常值上限的2倍以上,就可以考慮接受治療。

B型肝炎目前醫界的治療共識如下:

1.B肝帶原者如e抗原陽性,B肝病毒量高於十萬copies/ml,GPT高於正常值五倍以上,需要治療; 持續3-6個月GPT介於正常值的2-5倍之間或肝臟有失代償,則建議治療。治療藥物有干安能、干適能、貝樂克、喜必福、惠立妥及注射藥物干擾素。

2.B肝帶原者如e抗原陰性者,B肝病毒量高於一萬copies/ml,GPT持續3-6個月高於正常值兩倍以上或肝臟有失代償,需要治療。治療藥物有干安能、干適能、貝樂克、喜必福及注射藥物干擾素,唯口服抗病毒藥物通常需要長期使用。

3.如果病人年紀40歲以上,且B肝病毒量高於一萬copies/ml,建議作肝穿刺;若肝穿刺結果有中度以上發炎或纖維化,建議接受治療。

4.根據上述治療原則,是否需要治療要根據您e抗原的狀態、肝指數的高低與病毒量的多寡來判斷,對此可再與您的醫師討論。

不過,一般來說,當慢性B型肝炎病患血中的ALT值超過正常值上限的2倍時,就可考慮接受口服抗B肝病毒藥物或干擾素的治療。治療時的ALT值愈高,其治療成功率也越高,但這只是顯示當病患對B肝病毒的免疫反應越強時,口服藥的效果就越好,及早治療的原則還是不變。

研究顯示,治療前ALT值小於正常值2倍的病患,干安能治療成功率只有5%;若治療前ALT值在正常值2到5倍間,治療成功率則增加到26%;如果治療前ALT值是正常值5倍以上,治療成功率更高達64%。

B肝患者使用抗病毒藥物治療,很難預期每個人的治療效果,有人治療效果很好,有些人則效果較差,有人會對藥物產生抗藥性,也有人沒有抗藥性的問題,也因此在病患治療期間,醫師都會詳細評估病患的抽血數據,再依此調整用藥。由於每個病人的療程變化都有所差異, 因此在治療上不需要互相比較。最重要的是要監測好個人GPT、HBV-DNA與e抗原、e抗體的變化。

貝樂克在2006(民國95)年9月正式在台上市,是一種口服的類核甘酸藥物,主要是藉由抑制B型肝炎病毒聚合酶的活性,來達到治療B型肝炎的目的。

貝樂克可以用來當做B型肝炎的第一線用藥,目前健保已經有條件開放給付。而貝樂克比較不會出現服藥後的抗藥性問題。

另外,貝樂克與干適能相同,也能抑制已對干安能產生抗藥性的B肝病毒,且很少產生抗藥性,所以對於先前已使用干安能但產生抗藥性,貝樂克是可以考慮採用的另一選擇。但已對干安能產生抗藥性的患者,改用貝樂克後再度產生抗藥性的機會,還是會比未曾用過干安能者略高。

對於先前不曾使用過干安能或干適能治療的B型肝炎患者,使用劑量為每天0.5毫克;如果是曾經使用干安能且已經產生抗藥性的患者,則建議每天服用1毫克。一般建議於用餐後2小時服用,藥物在體內維持有效濃度的時間約15小時。

值得注意的是,對貝樂克成份過敏者,不宜使用。在副作用方面,貝樂克曾被報告可能引起頭痛、疲倦、腹瀉、消化不良等,但機率不高,且這些症狀在停止服藥後大多可以緩解。

所謂抗藥性指的是服用B肝抗病毒藥物一段時間之後,B型肝炎病毒為了逃避藥物的壓制,所以發生突變,原本的藥物因而失去治療效果,本來已經被壓制的B肝病毒又會再活躍起來,已經恢復正常的肝指數也會再度高起來,對此情況,醫師會先做病毒突變分析,確認其突變的基因點之後,再去調整藥物,其中一種方式就是原本的用藥再加上另一種藥物合併治療。

雖然您的肝功能指數只是略超過標準值,不過因為病毒量真的很高,所以是可以考慮自費治療。但是因為肝功能指數不夠高,可能治療的效果會差一些,這是您需要考慮的。
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