健保署聘用的審查醫師,連止痛藥跟抗生素,都分不清,只會亂刪

健保署聘用的審查醫師竟然說〝Tramadol〞是抗生素,一點基本常識都沒有,健保署的「黑箱核刪除」再這樣亂搞下去,醫生病人權益要如何維護??
很多核刪真的很扯,感覺毫無醫療背景,核刪又不具名,簡直亂搞,不會請工讀生來刪的吧!
健保署聘用的審查醫師,連止痛藥跟抗生素,都分不清,只會亂刪




醫勞盟常務理事錢建文醫師接受《蘋果新聞》訪問時表示,健保署每季都會審查各醫院申請的健保給付費用,審查方式採每百名病人挑1人來抽審其病歷,若審查醫師認為該病歷不符規定,便會核刪,並放大、回推百倍,例如某病人被核刪的藥費給付1萬元,健保署付給醫院的費用就會從中扣除100萬元。

健保審查匿名制度普遍被醫界認為是吃霸王飯的行徑。根據醫勞盟於四月底進行的網路調查結果,「黑箱健保核刪制度」:54% 支持『審查者須具名以示負責。』45% 支持『取消事後諸葛的健保核刪審查制度。』幾乎百分之百的人都反對維持現狀。醫師不比殺人犯可怕,判人死刑的法官書記官都須具名,為自己的理念負責。有科學證據當作核刪標準的審查醫師大可具名,以示核刪是幫全民看緊荷包,而不是為了吃霸王飯而視病人健康為兒戲。
真的該打屁股,這是管四的藥,一定要申報的,一定要報健保。哪來的抗生素?那個醫生是看到什麼了?
我想這審查醫師不一定有惡意 刪這一項且理由亂寫 其實申覆的時候應該都會過

但是他這第一關一定要刪一定的比例 又不知道要刪甚麼 他如果甚麼都不刪 下次健保局就不會再找他了 只好刪這個讓你申覆很容易過的項目 反正申覆不關他的事

doc92018 wrote:
他如果甚麼都不刪 下次健保局就不會再找他了


健保局找他有啥好處?
這種核刪的工作
第一 要看一長串的病歷
第二 錢很少
實在看不出什麼誘因會讓醫師想去當審核委員
負面的想:TMD. 賤保局請的工讀生水準越來愈低
正面的想:這審查醫師真是佛心來的. 出這種送分題. 申覆必過
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