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"健保真要命"
這部電影好像沒有在台灣上映，但導演在片中對美國、英國、法國等已開發國家，以及古巴這個未開發國家各自的健保問題及現狀(2007)做了很有趣以及非常發人省思的探討。
有興趣的大大們可以google一下，或是花時間觀賞一下。(其中有拍出古巴人民需要繳的健保費用是多少)
在"健保真要命"這部記錄片當中指出，在加拿大、英國和法國，醫療是國家福利的一部分，他們的國民可以享受完全免費的治療。片中還指出，在這三個國家裡，即使是最窮的人也能享受最好的醫療保障，而且他們的國民平均壽命都比美國長。
不過這幾個國家的稅金繳的很高；據我所知：
英國的所得稅基本稅率是20%，2009年5月7日公布新聞說預計針對英國高所得收入者再增收8~10%。
法國人單身無子女者個人所得稅50.1%，其中社會保險費率佔14%。
加拿大人民要繳二種稅：聯邦稅(15%)和省稅(6%)，抵扣稅額算一算，基本差不多也是10%起跳。
以上資料都是google來的，有錯請指教。
古巴的人民也享受著免費的健保福利，不過古巴是共產主義國家。加拿大也算是半共產主義國家。
台灣的健保制度讓台灣人民又愛又恨；愛它的便利、需要它時愛的不得了，用不到它時卻又恨那些迂腐的行政體系不成鋼。
如果說把"全民健康保險"改成"全民健康福利保障"，不知道對它反感的人會不會少一點?
個人認為，台灣人享受到的健保制度的確是比其它國家的健保制度有利多了；至於尚不完善的地方，當然就是靠大家對台灣的愛及熱情，做正面、積極、和平的提出改善及推動了。
希望在這塊寶島上努力的大家都能健康、快樂的生活，不必體驗生病的痛苦，並且讓下一代、親朋好友以及有福有緣相識的網友們都能夠享受到你我共同奉獻出的種種福利。
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文章編號：12024975
英國醫學期刊（BMJ） 第336 期
出刊日期：2008 年1 月12 日
作者：Uwe Reinhardt
標題：台灣健保美國自嘆弗如
副標：台灣高效率的健保制度，應令美國相形遜色並受到啟發
最近隨著台灣健保專家鄭宗美女士造訪台灣健保局，結果這趟旅
程卻譲我這個長期鑽研美國健康制度的人，感到有些自卑了。
健保局是政府單位，管理台灣單一保險人制度的全民健保。一旦
其特約醫院或診所未能在24 小時內將醫療申報資料傳到健保局，其
職員就開始焦慮。反之，在美國，若是那些高薪的精算師能在一年之
中，告訴雇用他們的商業保險公司，他們前一年應支付給醫院的醫療
費用是多少，已屬萬幸。
台灣健保局幾乎可以即時追蹤醫療院所的一舉一動。在美國，即
便只是想知道醫療院所一、二年前的概況，就得花費數百萬甚至千萬
美元鉅資，聘請高度專業的健康服務研究人員協助。美國醫療體系過
分多元且分裂，幾乎各擁山頭，其電腦平台錯綜複雜，要充分整合，
似乎比登天還難。我們可以預見，台灣絕對會比美國成功地先一步推
動電子病歷系統，將所有醫療院所的病歷與健保資料庫連線。
台灣健保經過將近10 年的規畫，大抵是學者主導，並自1995 年
3 月1 日開辦。規劃者考察世界各國制度，師其長以濟其短，拼湊成
他們所戲稱的「彙集各國零組件，台灣就地組裝的拼裝車。」1993~94
年間，健保法草案醖釀了18 個月才通過立法院，隨後在當時李登輝
總統指示下，不到一年就開辦。一夕之間，台灣健保的納保率從開辦
前約57%，迅速擴張到幾乎全民有保。反觀美國的決策階層及總統大
位角逐人，半世紀以前就開始對全民健保爭議不休，如今眾議未定，
只能眼睜睜看著無保人口持續增加，對照之下，台灣開辦健保的速
度，真顯得十分不可思議。
2
台灣健保財源，大致上是政府、雇主與民眾三方平均分攤，制度
複雜萬端，舉凡保費補助，薪津稅乃至自營業者自付保費，無不夾雜
其間。特約院所包括私人診所、私人非營利醫院和公立醫院，民眾得
自由選擇自任何一家醫院或診所就醫。主要控管醫療費用的利器是分
部門別的總額預算。
總額預算雖然短期奏效，然而長期言，若干不良副作用已然逐漸
浮現，故而就長期言，必須探討更具彈性的成本控制方法，以為因應。
雖然民眾滿意度約達七成，就美歐標準言，已經夠高了，但批評
聲浪也持續不斷，尤其醫師與醫院管理者想當然爾地對總額預算有些
意見。他們認為總額之下，醫療品質不高。但通常這些指控是和美國
頂級的醫療比較，這類醫療支出耗用了美國GDP 的16%以上（台灣
為6.2%）。
拿台灣醫療品質與美國頂級的醫療品質作比較並不恰當，反倒是
應用台灣健保開辦年前後的醫療品質相較。台灣若非實施健保，今日
台灣的醫療勢將必一國三制：資金充裕的私人保險享有美式的醫療服
務、中產階級的受薪族加入品質不一的社會保險、更貧困的百萬民眾
則淪為無保人口，即使有保險，也是保障不多，聊備一格而已。
其實，台灣只要再增加投入約1~2%的GDP 於醫療服務上，醫療
體系就可以大幅改善。部分資金可以用來降低病患的自付費用，何況
台灣的自付額部分仍高於歐洲國家平均數。此外，也應該寬列健保局
的行政經費，該局目前行政費用僅占醫療支出的1.5%，美國大型健
保公司的行政費用約達10~12%，另外還有8%用於行銷及利潤。
據研究，台灣醫療體系經費有限，卻耗用許多經費用來處理細微
的爭議，以致於無法提升必要干預項目的品質。台灣健保已然建立了
強而有力的資訊平台，要加強醫療服務的成本效益與品質，應當比美
國更容易。
3
如今數以百萬計的美國人越來越擔心失去健康保險，或因病而破
產，但台灣人自1995 年起，全沒這些擔心掛慮了。全球化風潮鋪天
蓋地而來，台灣的低階勞工面臨來自亞洲其他低工資國家的嚴峻挑
戰，全民健保這面社會安全網，無疑是國家寶貴的資產。
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文章編號：12025026
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文章編號：12025936
