[分享]假性近視的治療~使用超低濃度散瞳劑0.003125%atropine效果

A.文中長效散瞳atropine有抑制眼球拉長,意思是短效散瞳Tropicamide 0.5%無法抑制?
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基本上它們的抑制眼球拉長的能力,最原始應該都來自於:
抑制水晶體看近為了對焦變胖,使眼壓上升,眼球拉長
理論上24hr水晶體如果都處於這種狀態(純老花現象),近視應也無從增加
但會不會atropine的分子更有滲透性和親和性,也有抑制某種傳導作用,這我也不清楚
比Tropicamide更多管齊下,我也不清楚,因為還沒有人搞很楚那整個藥理

B.h大稀釋的目的單純只希望白天可以正常不畏光,又希望有抑制眼球拉長,所以將長效稀釋?
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對,就爭取夜間放鬆水晶體就好,說不定十年後會有單作用在水晶體上而不影響瞳孔的藥出現
那就白天也可點而不怕光,頂多有老花現象(看太近而反看不清)
那近視控制效果應該極佳

說真的,我是不相信看書/PC/電腦/手機/近距離活動,30分休息10分有什麼效
這樣還是很快就會近視,因為那是"使用量"的問題

我覺得至少要能"相抵"才能維持住水晶體的慣性不往發胖的方向前進
一個人畢竟看近的多,水晶體的慣性就算看遠,也並沒有全部變瘦下來,仍處於略胖,仍在加壓眼球
所最好是:你讀書1hr,最好能外出也1hr,才能擋住惡化

C.稀釋成1/32後,點一個月卻相當於0.125%點一次(天),但醫生建議是0.125%每天睡前點一次,點一個月後是稀釋的32倍,這兩者差距太大,稀釋藥水確實還能發揮功效嗎?
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可以啦,低年級學生,剛開始點應該這個樣就可以了
但如果已經有點過更高濃度的藥水,可能要等個1~2個月,讓生理適應性退了,用1/32才會有生理敏感性

D.我認為每個人生理反應不同,我想先從1/16開始稀釋(稀釋簡單,濃縮很難),若小孩白天畏光情況還好,是否可以用1/16的濃度下去點(我們是剛開始點,並非已使用一段時間有生理適應性)
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OK!

E.請問一個笨問題,大人帶隱形眼鏡可以稍微控制度數增加,若小孩可以接受且能夠照顧隱形眼鏡,是否可以帶隱形眼鏡(並非睡前戴的塑型片),而不用戴眼鏡,這樣是否也可達到控制度數的目的?
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隱形眼鏡可以控制度數僅在它和眼球間沒有距離,減少了三稜鏡效應和斜向散光
但這對穩定高度近視者的度數會比較有幫助

戴不戴硬性或軟性的隱形眼鏡,都要增加角膜和異物接觸時間,這實在很麻煩
如果角膜反覆發炎產生不平和斑,或者被徽菌感染整個變白(要角膜移植),這就糟了,當然機率不大;
但戴了很多年的隱形眼鏡的人,角膜必然會比一般人還不正常
所以要不要等小孩大一點再考慮

基本上,如果你從現在點散瞳劑,而且很注意小孩的用眼
幾年後,小朋友近視度數增加會少別人一半,是可以預期的,所以別急,要有信心!!

hl805hsp wrote:
A.文中長效散瞳at...(恕刪)

沒想到這麼快就收到H大的回復,真是感謝。另外想再請教一個問題目,如果現在生活不須戴眼鏡,未來升國小一年上課看不到時,再配上課用的眼鏡(看的到當然不用配),這種方式您覺得如何?我的目標是讓他度數維持或減少,能不戴就不戴,若上課真看不到也沒辦法
如果現在生活不須戴眼鏡,未來升國小一年上課看不到時,再配上課用的眼鏡(看的到當然不用配),
這種方式您覺得如何?
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很好

初配鏡就上課用,若看近超過5分鐘(如寫考卷)記得先摘下
回家寫作業當然必摘下,看電視若不清還是可以戴著看

家裏的電視能越大越好(會較耗電,甚至有人用投影機給小孩來上網/看電視),
看久了就習慣了

重點在距離,能離眼睛遠一點,就遠一點
手機/平板則是大忌
******** 2014/06/30 期待抑制眼軸拉長(近視加深)的新藥,早日上市 ********
早上看到電視新聞的,真好!!
近視王國的小孩子們還是要靠我們自己救
希望國內研發的新藥,能早點上市,國家應該大力輔助這類新藥的發明/實驗!

藥理:抑制眼內的微小RNA328活化,可抑制眼軸拉長
領先全球 台研發新藥 抑制近視 唯一無副作用 有效阻止眼軸拉長
我家哥哥6月底大班(6歲)視力檢查裸視0.7,雖然學校並沒有說要去眼科複檢,但是我還是不安心,當晚帶他看醫生,結果一驗出來近視兩眼125度、散光25度&75度,醫生說可能是假性近視,也是開散瞳劑(長效濃度是0.125%)給哥哥點,目前點一星期了今天要再去複檢,我是上網查散瞳劑可能會有一些副作用的傷害,本來想說今天檢查完要停掉點藥,開始讓他少看電視跟不讓他玩手機及IPAD,並且3個月固定去檢查視力,看看這樣是否能控制。

不過我本身是有高度近視(1000度),而我先生是完全沒近視,我想我小孩應該是會遺傳到近視,只是看能不能不要太早近視且減緩近視加深的速度,今天剛好看到這篇文章可以稀釋散瞳劑的濃度,今天回去就來稀釋再讓哥哥點點看好了。
patti1021 wrote:
我家哥哥6月底大班(..近視兩眼125度、散光25度&75度.(恕刪)
是不是假性近視? 可以點了短效型散瞳劑(會稍有刺痛感,藥效持續約6小時)等半小時後,再重新驗光,如果是假性近視, 重新驗光時,近視可能會減少50~100度.

但有些診所或醫院掛號多或護士人力較少,懶得當場幫你點散瞳劑,而是開長效型散瞳劑(較沒有刺痛感,藥效持續約1週),要你回家自己每天點,點一星期後,再回診確認是不是假性近視.

有些診所服務比較好,就會當場幫你點,現場再等半小時,再幫你重新驗光,這樣診所雖然麻煩,但他健保給付好像可多申請一筆錢.

但散光要很小心,散光就算點藥水也不會有改善的效果.

小朋友在4~6歲是大腦和視神經的視力發展的關鍵期, 若是超過100度的散光+100度的真假近視,模糊的影像,可能會造成小朋友大腦的認知學習發生錯誤,變成弱視,弱視很麻煩,就算配鏡矯正,視力仍可能只有0.1~0.7,必須做麻煩的復健,

而且弱視復健最好在6歲以前進行,因為超過七歲,大腦和視神經的視力發展已經完成,弱視復健效果可能減半,超過10歲復健就沒什效果了.

如果小朋友有散光和近視時,看電視會瞇瞇眼,該配鏡就趕快去配鏡,不然近視度數可能會快速加深.

我小朋友 小一,散光150度+近視50~100度,視力只有~0.3,看黑板和電視就會明顯瞇瞇眼,帶去眼科配鏡矯正後,度數仍只有0.7,戴眼鏡看東西仍會稍稍瞇眼,有輕微弱視,讓我很緊張,跑了好幾家眼科,眼鏡重配好幾副....幸好配鏡矯正3個月後,戴眼鏡矯正後的視力慢慢回復到0.9~1.0.

到眼鏡行配鏡時,若事先已有點散瞳劑,驗光出來近視多少度,就該配多少度,不要自行再減50度.
我小孩點完散瞳劑後近視實際有50度,不同醫生的看法不同,有的叫我配近視50度, 有的叫我近視部分配0度,減少日後近視累進度數.

我最後決定照後者指示,減少近視的度數配鏡,結果鏡片度數不夠又加上稍微弱視,視力只有0.7,造成小孩仍稍稍有瞇眼,結果兩個月後,瞇眼造成近視飆到100度,又得重新花錢配一副度數剛好的新眼鏡,視力才回復到0.9~1.0的正常值.
稀釋的atropine藥水
已有眼科診所在使用

昨天才帶小朋友去看眼科
醫師提到新加坡有研究
0.01%的atropine對近視控制仍有效果

去的那家診所
是稀釋0.02%的atropine
(由藥師稀釋調配)

小朋友之前點的濃度是0.125%
隔天會明顯畏光、視力模糊
稀釋0.02%的,點了感覺不錯
沒有畏光、視力模糊的問題

提供參考
我兒子點了長效型的散瞳劑約一學期了,原本度數一百點了後度數都在50~75之間跳動,因為只要帶他去戶外就看他眼睛瞇到只剩一條線畏光到不行,就在掙雜要不要繼續點下去啊,今天看到這篇文章太讚了,回去馬上特調,但我想請問一下,因為他之前以經點了一學期每天都點,現在如果使用超低濃度散瞳劑0.003125%直接接續著點就可以嗎..還是需要等他原本藥效沒了呢....

Qbonnie511 wrote:
我兒子點了長效型的散..他眼睛瞇到只剩一條線畏光到不行.(恕刪)
那你可能趕快買副太陽眼鏡給他室外戴,否則會傷害眼睛. 點散瞳劑須配戴太陽眼鏡減光.
『藥品』
必定會有一個最低的有效劑量
不可能無限制的稀釋而仍有效
也因為如此,所以新加坡會做降低濃度的有效試驗

所以雞婆提醒一下兩件事
1、稀釋後的濃度是否仍有預防、治療近視的效果?
2、稀釋後的濃度是否適合該位治療者使用?
(每個人需要的濃度都不同,所以市面上才會有不同濃度的散瞳劑產品)
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