台北市長蔣萬安昨（3）日開戰有關毒品防制「美沙冬維持治療」。對於美沙冬治療台灣已經實施20年，台灣成癮學會常務理事、國防大學醫學系教授黃三原說明美沙冬維持療法的淵源、也提及不同階段的戒斷狀態。
黃三原受訪時指出，減害治療有非常多種，包括酒精、安眠藥物、大麻等，而以「海洛因」而言，成癮疾患是因為腦病變，也就是說，海洛因成癮患者因為腦中的多巴胺、酵素還有神經元失去功能，所以才會有「想要不停使用」的感覺。
但美沙冬藥物需要使用多久、甚至有階段之分，黃三原說，首先要判斷個案的嚴重程度，第一階段為「去毒階段」、第二階段是「復發預防」、第三階段是「改變生活型態」。
黃三原表示，首先要由成癮專科先替個案進行判斷。醫師強調，成癮是非常特別的一塊，要透過專科醫師才能判斷個案是屬於什麼階段。以「海洛因」而言，美沙冬維持療法是從民國96年就正式實施至今，也已經20年的時間，這之中累積相當多的經驗。
戒斷症狀四階段 專家：進入完全戒斷可能「有洞就流」
其中，使用毒品後可能會出現戒斷症狀，這之中以海洛因而言可能分為四階段。第一階段在停止使用海洛因後約3至5小時，會出現預期的戒斷症狀。黃三原表示，因為海洛因是非常短效的藥物，需要美沙冬長期維持一天24小時的劑量；但用完後，就會開始出現擔憂、害怕甚至焦慮如果再度出現藥癮念頭怎麼辦？個案會想著要快點去拿藥或買藥。
第一階段稱為「預期發生戒斷」，接著進入第二階段，也就是早期戒斷症狀，時間約8小時，若停打海洛因後，會有坐立不安、鼻塞、眼睛也開始流眼淚、鼻涕等，甚至心悸。
第三階段是完全復發。一天後沒有使用到海洛因、又沒有用美沙冬維持治療來引住藥物，會馬上出現「完全戒斷」。黃三原說，有個術語稱為「有洞就流」，從眼睛流眼淚、不停打噴嚏、打哈欠、全身毛細孔都在盜汗，甚至至肚子痛、拉肚子等現象，還會有全身刺痛到像螞蟻在咬。
這時個案會想要立即找到藥物，也就有許多犯法行為。黃三原指出，可能會「搶、奪、偷」，為了想辦法拿錢。
第四階段是出現即便已經進入「美沙冬維持治療」、或是海洛因戒掉，但仍會有「延長的戒斷症狀」，黃三原說，延長戒斷期會有「看到針頭就會想到當初的情境」，就像針頭在暗示一樣，再現渴求，不使用就會感覺懶洋洋、睡不著，因此後來很多個案就會轉而使用酒精替代。
但美沙冬維持療法要做多久，黃三原提到，仍要以成癮專科醫師判斷及個案而定，當然也不會希望病人要長期使用，但有些患者不使用，就會不斷復發。
民國96年會推出美沙冬維持療法及安全針具，就是因為當初愛滋盛行率太高，黃三原指出，「推一個政策不外乎就是要維護國人健康。」
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在醫學上，它被合法用作治療海洛因或嗎啡等鴉片類藥物成癮的「處方藥」。
以下是關於美沙冬維持治療及其在台灣發展20年歷史的的核心重點：
1. 什麼是「維持治療」（替代療法）？
成癮在醫學上被視為一種腦部慢性疾病（因海洛因導致腦中多巴胺、神經元失去功能）。美沙冬維持治療是以「低毒性、長效、口服」的藥物，來取代「高毒性、短效、針劑注射」的非法海洛因。
• 不會產生「欣快感」： 正常劑量下的美沙冬能消除戒斷症狀（俗稱啼藥）與心癮，但不會讓人產生神志不清的High感或昏睡。
• 重返正常生活： 由於藥效可維持24至48小時，患者每天只需口服一次，不需每天花心思尋找非法毒品，能像一般人一樣正常工作、維繫家庭。
2. 台灣推行20年的歷史背景
台灣在 2005至2006年（民國94~95年）間 陸續開始推動「毒品病患愛滋減害計畫」，迄今已累積約20年的歷史。
• 起源於愛滋疫情危機： 2005年前後，台灣因靜脈注射毒品者「共用針具」導致愛滋病（HIV）爆發大流行，注射藥癮者佔新增愛滋感染高達七成以上。
• 公衛史上極成功的典範： 減害計畫（美沙冬替代療法 + 清潔針具）實施後，注射藥癮者的愛滋新通報人數出現「斷崖式下跌」，從當年每年2,400多人降到現今僅剩數十人、甚至個位數，成功瓦解了當時的公衛危機，成癮控制成效更曾發表於頂尖國際期刊。
3. 美沙冬在台灣的運作模式
美沙冬在台灣有嚴格的管理規範，通常採「到院目視服藥」模式：
• 不能帶回家： 由於美沙冬本身具成癮性，個案必須每天親自前往指定的醫療院所（如各縣市聯醫或精神科門診），在醫護人員目視下喝完，絕對不可帶出醫院，以防藥物外流販售。
• 政府補助： 雖然戒癮未全面納入健保，但衛福部對美沙冬的藥品與給藥服務費提供全額補助。
美沙冬維持治療的宗旨並非變相提供毒品，而是透過「藥物控制」把成癮者從犯罪黑市中救回，藉此降低社會犯罪率、阻斷血液傳染病（如愛滋、肝炎），是國際上（如世界衛生組織 WHO）均高度認可的實證醫療政策。
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