[MLB] 天生神力還是藥罐子？淺談禁藥使用及類型

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在當代棒球中，禁藥確實佔了很重要的一部分， 然而何謂禁藥？禁藥有哪些？為何會影響運動員的運動表現？

依照World Anti-Doping Agency (WADA)的名單，將禁藥分成
1.競賽中禁止使用且於競賽後檢驗
2.只要屬於競技運動員即禁止使用之禁藥

這兩種有什麼差別呢？讓我們來看他們的詳細清單

一、競賽中禁止使用且於競賽後檢驗
剛剛的第一類，屬於賽內禁止使用(prohibited In-Competition)且於競賽後檢驗，他們分別是：

1.興奮劑Stimulants，含毒品與部分解鼻塞感冒藥
2.麻醉劑Narcotics，含嗎啡與止痛藥
3.大麻Cannabinoids
4.葡萄糖皮脂素Glucocorticosteroids以及在特定項目(如賽車、射箭、空手道等)被禁止的物質
5.酒精Alcohol
6.乙型阻斷劑Beta-Blockers (如減緩心收縮之降壓藥)

這類物質我們可以看到主要是用以減緩緊張、增加自信等的作用
因為可能造成比賽安全或秩序上的問題而被禁止，但是物質體內停留的時間短，且作用不長所以被歸類在 「賽內禁止使用(prohibited In-Competition)」

二、只要屬於競技運動員即禁止使用之禁藥
再來第二類就是目前比較常看到聽到的禁藥：賽內與賽外(IN- AND OUT-OF-COMPETITION)皆禁止，也就是指隨時禁止使用的物質

1.同化性(類固醇)藥物Anabolic Agents，常見如methandrostenolone (Dianabol)或是睪固酮(testosterone)。目的是為了提升肌肉量與強度。
2.胜肽荷爾蒙與生長激素Peptide Hormones, Growth Factors and Related Substances，常見如紅血球生成素Human Erythropoietin (EPO)，在拳擊或單車中常被濫用於加強血中帶氧量進而提升耐力。
3.乙二型致效劑Beta-2 Agonists ，常見於支氣管平滑肌舒張的氣喘藥salbutamol，吸入式的攝取為WADA限量允許(尿液中不得超過1000 ng/mL)。期待藉由支氣管擴張得到更好的耐力表現。
4.荷爾蒙及代謝調節劑Hormone and Metabolic Modulators，常見荷爾蒙調節劑像是鈣穩Raloxifene；而代謝調節劑就是胰島素。期待能夠達到如同化性類固醇(Anabolic Steroid)的效果：增加肌肉生長與強度。
5.利尿劑Diuretics and Other Masking Agents，有在照顧老人家都聽過的Acetazolamide、furosemide、spironolactone都列在名單之中。目的就是要提早在尿檢前把這些禁藥排除，如果運動員被發現有使用利尿劑通常就會直接和有使用禁藥畫上等號。

根據邁阿密先驅報的報導，A-Rod承認在2010至2012年間，曾使用睾固酮與人類生長激素，提供者正是邁阿密醫美診所老闆波許(Anthony Bosch)。波許不只提供A-Rod禁藥，還教導他如何避免禁藥抽檢，「尿液檢驗時，記得選擇中段，而不要採集剛開始與末段。」

而A-Rod禁藥的新聞中提到曾使用的睪固酮(testosterone)就是屬於上述的荷爾蒙(另外睪固酮也屬於內生性的同化性類固醇藥物)，也就包含我們自體產生的內生性荷爾蒙與化學合成的外生性荷爾蒙。睪固酮可以直接穿過細胞膜到細胞核調控細胞的受器，增加蛋白質的產生並減少肌肉的代謝，並提升基礎代謝量消耗脂肪。睪固酮體內的半衰期雖然只有２－４個小時，但是在身體的作用時間卻長達半年以上。所以其實本來被檢出的機會就不大，至於中段尿的方法就見仁見智囉。

而睪固酮在人體巨觀的呈現就是食慾增加、肌肉量提升、肌肉強度提升。能帶給運動員一定程度的成績提升；至於增加多少，因為全面禁止的關係也沒有足夠的樣本可以研究和討論。但同時帶來的副作用有：LDL(低密度膽固醇，俗稱壞的膽固醇)的增加、面皰、高血壓甚至是心臟的結構性損傷，更慘的還有可能引起荷爾蒙的失調導致失去生育能力或男性女乳症(gynecomastia)。也因為藥物濫用對運動員的副作用極大，甚至危及生命，且對比賽也造成不公平，所以國際各項運動協會都已明定禁止使用。

另外上述如Beta-2 Agonist或Insulin等物質都還未被科學證實能有效提升運動表現，但因為本身都是處於處方藥的等級，有一定的副作用可能危害運動員之健康，且非醫師處方不應擁有或取得。所以也是被國際各項運動協會都已明定禁止使用。

至於檢查的方式，因為人體產生的代謝物大多由尿液排出。另外尿液的取樣方便且無害，讓運動員樂意接受。賽內禁止使用(prohibited In-Competition)的尿檢通常在比賽後一小時內取樣；而隨時禁止使用的物質(賽內與賽外IN- AND OUT-OF-COMPETITION)，則是在運動員的平常訓練時間進行突擊式檢查。

檢查的分析方法常用的就是“氣相層析質譜分析”以及“同位素質譜分析”(合成的外生性睪固酮通常所含的碳13遠比內生性的碳13含量為少)。這塊非常的博大精深，各位實驗室的高手們想必更為了解。

以上是針對禁藥的一些介紹，謝謝大家指教
最後還是希望台灣的體育環境，能夠有更多的人關注、推廣

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