alonenorth

1173分

樓主

alonenorth

個人積分：1173分

文章編號：59968462

27歲的夫妻醫療保險問題請教!!

這是我去找實支實付的醫療險比較

以雜費和住院來說看起來三商美邦的最划算

我想請教幾個問題

1.27歲的夫妻兩人各需要哪些基礎的保險? 建議多少額度?

2.實支實付的好像是副險，那請問主險要搭配什麼比較合適？

3.雖然三商美邦比較便宜，但會不會有些東西不給付的其他問題？

請保險高手替我解答一下

2016-04-24 10:50 #1

文章關鍵字

夫妻醫療保險問題 27

yvonyang

4分

2樓

yvonyang

個人積分：4分

文章編號：59970236

看收入～住院日額最好是可以達到單日收入以上及伙食日常相關單日開銷！保費最好控制在收入的10%左右～其他的，就看你們自己的保險觀念看怎麼調整了！

dickerman

0分

3樓

dickerman

個人積分：0分

文章編號：59970643

這是我去找實支實付的醫療險比較

以雜費和住院來說看起來三商美邦的最划算

(大哥先去查詢各大壽險公司的新聞嗎例如三商美邦?富邦之類的?)

我想請教幾個問題

1.27歲的夫妻兩人各需要哪些基礎的保險? 建議多少額度?
各需要哪些基礎的保險?

人身保險主要分為4大類
醫療險主附約皆有
重大疾病險主附約皆有
癌症險主附約皆有
意外險看公司之前做的公司有
主約意思大部分主約都是終身型也有例外但少數
主約10 20 年代表著繳交到這個年數就無須再繳交保費這個就變你的了
附約一年一約不喜歡隨時可解約掉附約通常都掛在主約下面

可先買醫療或重大疾病當主約其他的用附約
醫療險與重大疾病險與癌症險會隨著年齡的增長調高保費
重大疾病>醫療險>癌症險保費調高幅度重大疾病調高最多

建議多少額度?

一個人約2~3w

2.實支實付的好像是副險，那請問主險要搭配什麼比較合適？

都可以

3.雖然三商美邦比較便宜，但會不會有些東西不給付的其他問題？

可能自己要去查評價或網路新聞囉

如有錯誤請指教謝謝

曾待過外商壽險變本土保險公司的人
如想了解更詳細的內容可加好友慢慢你說打的好累...

迪歐-oo

1分

4樓

迪歐-oo

個人積分：1分

文章編號：59970885

小弟的經驗是幾年前的..基本上醫療是年紀越大..風險越大..但請看三商收費級距表..嗯...有點不合理..另外風評請查查..三思而後行..

cherry-liao

0分

5樓

cherry-liao

個人積分：0分

文章編號：61843522

你的分析表看起來很好用，能否提供做參考~謝謝你~

carloslie

582分

6樓

carloslie

個人積分：582分

文章編號：61852244

alonenorth wrote:
這是我去找實支實付...(恕刪)

三商美邦近年的保險賠付糾紛不少，大大要詳閱保險契約書再考慮會比較好.

ur83friend

1分

7樓

ur83friend

個人積分：1分

文章編號：61853899

1.27歲的夫妻兩人各需要哪些基礎的保險? 建議多少額度?

假定:
你的理財規劃是~保險歸保險,儲蓄歸儲蓄,投資歸投資
先生年收入80萬,太太年收入50萬

我會建議夫妻倆最低最低要保下面這些保險-(保額)

定期傷害險(意外險)-身故&殘廢 500萬
定期傷害險(意外險)-醫療險 5萬
定期壽險-身故&全殘 200萬
定期醫療險-實支實付5萬

2.實支實付的好像是副險，那請問主險要搭配什麼比較合適？
假定:
你的理財規劃是~保險歸保險,儲蓄歸儲蓄,投資歸投資
我會建議~定期壽險主約+醫療險附約

3.雖然三商美邦比較便宜，但會不會有些東西不給付的其他問題？

三商美邦人壽享健康住院醫療健康保險附約(SHSR)

給付項目

一、每日病房費用保險金

被保險人因條款第七條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療
時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對
象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付，但同一次
住院期間申請日數最高不得逾三百六十五日且其每日最高給付不得超過本
附約所載「每日病房費用保險金限額」（如附表一）：
一、超等住院之病房費差額。
二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費。

二、住院醫療費用保險金

被保險人因條款第七條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療
時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對
象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付，但其同一
次住院期間最高給付不得超過本附約所載「住院醫療費用保險金限額」（如
附表一）：
一、醫師指示用藥。
二、血液（非緊急傷病必要之輸血）。
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、醫師診察費（含會診費）。
六、手術室及其設備、治療室及其設備的使用。
七、主治醫師對症處方的藥品。
八、敷料、外科用夾板及石膏整形。
九、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
十、對症所必要的物理治療。
十一、麻醉劑、氧氣的使用。
十二、X 光檢查。
十三、靜脈輸注費及其藥液。
十四、因急救經醫師診斷認為必要輸血之血液或血漿的輸注費。
十五、治療所須之各式材料(包括特別材料、手術材料等，但衛生材料除外)。
十六、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

三、手術費用保險金

被保險人因條款第七條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療
第3頁/共5頁
時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對
象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付，但以不超過本附
約所載「每次手術費用保險金限額」（如附表一）乘以「手術名稱及費用表」
（如附表二）中所載各項百分率所得之數額為限。被保險人同一次住院期間
接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算。但同一次手術中
於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按手術名稱及費用表中所載百分
率最高一項計算。
被保險人所接受的手術，若不在「手術名稱及費用表」所載項目內時，由本
公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金
額。

四、住院日額保險金
被保險人因條款第七條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療
時，得向本公司申請「住院日額保險金」，本公司依被保險人實際之住院日
數按本附約所載「住院日額」（如附表一）給付「住院日額保險金」，但同一
次住院期間申請日數最高不得逾三百六十五日。
被保險人於同一次住院期間接受診療者，已依前項向本公司申請「住院日額
保險金」後，不得再向本公司申請第一項至第三項之各項保險金。

這張~三商美邦人壽享健康住院醫療健康保險附約
可以副本理賠,你可以先買別家的實支實付醫療險後,再買三商的實支實付

黃金果

26分

8樓

黃金果

個人積分：26分

文章編號：61854129

我有買三商這個實支…

三商這個實支，雜費以1000來說是20萬在業界來說是最高的…

但是無論你住幾天都是雜費20萬…就算是住90天或是半年也一樣…

可是其他家的是雜費額度少，但是如果住超過30天，額度會隨之調整成兩倍、再來三倍，住愈久額度愈高…

以上是我所了解的~~

所以看個人需求囉~~~

三子父

8197分

9樓

三子父

個人積分：8197分

文章編號：61854291

alonenorth wrote:
這是我去找實支實付...(恕刪)

這個小問題私底下問小弟，我幫你問保險黑傑克就好了哈哈

很多人擔心風評是否不理賠?
A:不理賠有他的理由原因，最多人打來問我的是身故為什麼沒有理賠？
我第一句話是先問，你買的險種有哪些?答案通常是不知道。
不理賠最大最大的原因是認知不同，認知差距在哪裡?要想搞懂才能下判斷

再者實支實付醫療在官方的正式名稱為住院醫療
主管機關訂下一個保險單示範條款

住院醫療費用保險金之給付
第六條被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。
一、醫師指示用藥。
二、血液（非緊急傷病必要之輸血）。
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

比照一下各家(除了南山以外)，這些條文寫的都大同小異，所以就別擔心啥文字陷阱了
比較大的問題是醫師指示用藥
我想請教各位標靶藥物有些是住院四天，醫師會開出一個月份的藥物，前面四天都是在醫院服用，保險公司會理賠
後面26天，並不是在院服用，保險公司是否有權拒絕理賠?因為這個保單的前提是需要住院才會理賠阿
當然公說公有理，小弟站在各戶立場，當然發揮黑傑克的精神，對於條款我有我的解讀方式，目前為止，跟保險公司交手還沒輸過哈哈

三商的這張保單算起來便宜，可以買，不過建議要看年紀大時候的比較，我是懶得算，因為看起來年紀大CP值都不高了

至於主約那就買壽險10萬，但是每家公司規定屎尿一堆，不盡相同，直接問業務員就可以了，有些客戶會要求買壽險當主約，第二年若有解約金，就辦理解約，站在業務員立場我只能配合但是不鼓勵。
可以考慮的是，想買的保險一起規劃，有些醫療險可以當主約

在目前的環境，我會強烈建議要買殘廢照護險的保單，不是長期照護喔，是看殘廢程度理賠的保險喔，那個理賠範圍才會廣，連多拉A夢沒有手指頭都會理賠，因為不管意外或是生病截肢切掉十根手指頭都算三級殘廢。

alonenorth wrote:
這是我去找實支實付...(恕刪)

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