保險業務會隱瞞理賠嗎??

家母年邁膝蓋退化進行人工膝關節手術
人工膝關節材料選擇自費
自費部分好像7~9萬元，加上住院費用總費用10多萬
爬文保險的部分有包含手術險才有理賠??

請問保險理賠的部分理賠員應該不會刻意減少或隱瞞理賠金額吧??
因為以前有個經驗朋友開刀明明有在理賠項目內理賠員卻說不符合條件
或是可以理賠5萬變3萬，所以對理賠員會有點戒心
但自己也要拿出合約仔細看理賠項目是否符合
謝謝

2024-09-08 10:22 #1

文章關鍵字

保險業務理賠

rachel0919

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rachel0919

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版主平安= )
1.理賠金是匯入被保險人帳戶或是被保險本人才能兌現的支票
2.理賠金是從保險公司出，不是從業務員口袋出

基於這兩個簡單理由，保險業務隱瞞理賠沒什麼用?
但不能肯定保險業務是不是懶得確認理賠細項或是
幫你爭取該理賠的內容。

所以建議可以選擇負責且優秀的業務人員，
例如我^____^

我服務於錠嵂保險經紀人
曾經是資深醫事人員，
醫療與保險都是我的專業!
歡迎和我一起討論= )

topone00213

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topone00213

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還是要回歸條款上的內容！

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文章編號：90299706

剛剛上網查了一下,人工關節材料部份健保有全額補助,但是有人想自費用好一點的,我看了網路一些文章及保險公司的說明,都說的很模糊,有的說只給付部份,還有看合約內容怎麼寫,有的是乘倍數(看不懂),有的說要有保手術險...,真的很亂,

有的人醫療險一年一萬多,有人十幾萬,保的內容會一樣嗎? 給付金額及內容會一樣嗎?

我剛剛看到,近年來更有「機器手臂輔助人工關節置換手術」，因有手術傷口小與精確度高等手術成效，除了能減輕術後的疼痛感，還可縮短住院天數，不過該項手術目前屬全自費手術，自費金額高達約45~50萬元,

假設使用最先進的手術及最貴的人工關節材料總共要約80萬元,請問這樣去保險公司要求給付會成功嗎?