超悶的啦...保了三商美邦的保險也10來年了...

霜天曉角

14分

31樓

霜天曉角

個人積分：14分

文章編號：55190477

aandy0401.tw wrote:
我買了意外實支實付...(恕刪)

請告知一下是哪個險

畢竟沒保單條款看也真的不知道該怎麼解釋

很有可能就是通常終身醫療的倍數部分

是依照沒理賠的時間去加，通常只要是因同一情況而理賠時就是依照倍數理賠

而倍數的部分則是在理賠後歸0重新計算

然後你說依照健保點數

這雖然不太可能，但是我"猜測"是不是因為你動的手術項目

是屬於保單條款上沒有的項目

這時候保單條款都會直接運用健保局的點數依比例去計算理賠金額

leacks

22分

32樓

leacks

個人積分：22分

文章編號：55196954

霜天曉角 wrote:
請告知一下是哪個險...(恕刪)

要保單剛好有的項目這還真有挑戰性~三商列出來的往往是一般人八竿子打不著邊的
另外大多數都是健保理賠,可以多看條款(賣保險的喇再多d賽,最後理賠時一樣看保單條款)

aandy0401.tw

0分

樓主

aandy0401.tw

個人積分：0分

文章編號：55238544

我是樓主..謝謝大家的回覆唷..

沒錯唷..91年的門診手術(縫3針)和今年門診手術(縫10針)

兩次都不在手術理賠倍數列表內..

但為什麼三商91年那次用倍數理賠..而今年這次用點數理賠

這是我困惑的地方..而負責我的理賠案件的人員.也回答不出來.只說會再回電給我.

至今又拖了4天.還是沒消息...心寒阿.........

勝利V老大

8分

34樓

勝利V老大

個人積分：8分

文章編號：55238706

ethan hunter wrote:
剛打電話問了朋友，...(恕刪)

看了一下你的回覆
不過看不太出來時間點
是什麼時候投保的??
還有第一次看醫生是什麼時候
基本上投保後30天去看醫生做檢查有任何問題都是可以理賠的
因為已經過了30天的等待期

2年前運動有受傷
誰運動不受傷阿??
又不是鋼鐵人
就算真的2年前運動受傷
他也沒辦法舉證你2年前運動受傷韌帶斷裂
三商的理賠真是.......

勝利V老大

8分

35樓

勝利V老大

個人積分：8分

文章編號：55238764

aandy0401.tw wrote:
我是樓主..謝謝大...(恕刪)

都不再手術理賠的倍數列表裡面的話
保險公司是可以不賠的
因為沒有在條款裡面
所以他要怎麼賠都可以
那這種時候就要看保險公司的理賠精神了
對於三商的
我只能說......

joe720325

1788分

36樓

joe720325

個人積分：1788分

文章編號：55241857

我發現台灣人保險的心態有點偏差
台灣人會想買保險其實都只是買心安的而已

有一次我姐說她手術之後保險公司的理賠是
實支實付要付醫院多少保險公司就陪他多少

我就問:那這些錢其實都是你的錢啊
哪之前你多繳的也都拿不回來啊

那要保險幹嘛?
自己存就好了啊為何要給保險公司存?

他居然神回:因為有買保險感覺比較安心....

我就回她其實保險只要買基本的壽險和意外險
其他都是多餘的

很多人買保險都是買安心
根本不知道保險的內容和理賠方式

反正有買總比沒買好的心態
真的成就了太多保險公司
蓋大樓炒地皮
都是台灣人無知的心態害的

某家保險公司在台北居然還有自己的飯店
實在誇張

leacks

22分

37樓

leacks

個人積分：22分

文章編號：55241950

joe720325 wrote:
我發現台灣人保險的...(恕刪)

實支實付主要用於當你保費>你實際付出時
所以一般只有實支實付的千萬不要保太貴.

因為台灣有健保,所以大多數的都不會很貴
而很貴的大多數保險也不會理賠(無論推銷保險的拿一堆莫名其妙的數據出來)
因為那些你可以去看保單,大多數沒在裡面or那些命中機率超小.

雲海滿地

0分

38樓

雲海滿地

個人積分：0分

文章編號：55242009

看來要看當找投保的人是誰了…
找錯人就什麼都不用想了~

jamiechang33

17分

39樓

jamiechang33

個人積分：17分

文章編號：55245718

都不再手術理賠的倍數列表裡面的話
保險公司是可以不賠的
因為沒有在條款裡面
所以他要怎麼賠都可以
那這種時候就要看保險公司的理賠精神了
對於三商的
我只能說......

不對吧!!除非保單條款有說不在手術理賠的倍數列表就不賠這樣的字眼吧!!

畢竟條款的第一條不就說如有疑義時以做有利於保險人的解釋為準

所以正常來說應該如果沒在手術理賠的倍數列表裡時應該看被保險人手術等級或是點數是在哪一個級距裡理賠才是

建議樓主先了解自己的這個手數健保理賠點數是多少??跟常出現的手術哪一個點數差不多

這樣就知道自己可以理賠多少，而不是看保險公司高興怎麼解釋才是

勝利V老大

8分

40樓

勝利V老大

個人積分：8分

文章編號：55252509

保險公司與被保人協議比照該表內程度相當之手術項目給付倍數
可是我覺得這個就要看公司了
例如樓主遇到的就比較不好
所以我才會說看保險公司的理賠精神XD

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