請教各位保險專家 意外實支實付 與 實支實付 的差別在哪

傷害醫療,實支實付
遭受意外傷害事故180日內,不論門診或住院,超過健保給付的自付醫療費用,可在「每次傷害醫療保險金額限額」內給付「實支實付傷害醫療保險金」。


應該是說,因為相同的意外傷害,在180日內的門診或住院,都可以給付,但是不能超過 ;
換句話說 , 我要是買 3萬 , 一但發生交通意外, 在 180 日內因為這次交通事故所產生的醫療,超過 3 萬就要自己出囉
對吧 ?

但是醫療的實支實付 , 應該是每次住院都可以申請 , 除非保險公司認為你住院跟上次的原因是一樣的
是嗎 ?

那所以我因為上次車禍意外,而造成下次還要住院的話,那醫療的實支實付就不賠囉 ?
那如果這樣,那所謂日額型的終身醫療險會賠嗎 ?


先行謝過
指一次事故最高180天,意外能住那麼久的話,傷的不輕,
指一次事故最高額度3萬內醫療,一般小傷不會用到那麼多,大多要住院才會超過3萬
以上便是如此,
各家保險公司條款不一
有些有限定1年幾次,有些則沒有,
不過限定那感覺蠻機車的。。誰想要沒事受傷呀。。
其實不太了解

如我我已經有醫療實支實付
意外實支實付需要保到 3 萬嗎 ?

因為如果真的因為意外需要住院,也有醫療實支實付去cover
那如果不需要住院,應該也花不了太多錢吧 ?

有人有相關經驗嗎 ?
其實不太了解

如我我已經有醫療實支實付
意外實支實付需要保到 3 萬嗎 ?

醫療實支實付這項是有住院的狀況下在額度內按照「收據」
但不同公司有的醫療用品沒有給付

意外傷害的實支實付 這項是在發生意外後按照「收據」實支實付
不過有的公司 骨折是有除了實支實付外有給理賠金的

這項其實不貴 3萬保額應該三四百 是可以買的

因為如果真的因為意外需要住院,也有醫療實支實付去cover

這題的話不太了解 以上解答是以個人自學及個人經驗的答案
如有錯誤 請多多包涵
那如果不需要住院,應該也花不了太多錢吧 ?
老實說
保險公司的條約真的是要字字斟酌
但一般人根本不會/也無此能力去注意到這麼細節
版上不是很多在賣保險的人嗎????
出來就專業角度來解釋一下吧
一般醫療(實支實付),
只要住院都有理賠(包含意外引起或疾病引起), 保證續保.

意外醫療(實支實付),
意外引起的住院才有理賠(疾病引起不理賠), 不一定保證續保.
(常出險的話, 隔年保險公司可以不續保! 之前有婦人常出險, 後來保險公司不再續保意外醫療.)

如果投保時兩份都有買, 若是意外所引起的住院費用, 兩份都可以出險(獲得理賠).
這屬基本險種,沒這麼複雜,借用樓上的內容來做點補充如下(紅色部分):

一般醫療(實支實付),
只要住院都有理賠(包含意外引起或疾病引起), 保證續保.

沒錯,看收據金額,只要在限額內就全額理賠,當然,超過限額部分,自付,
但她會給你個{差額給付証明}讓你去別的地方爭取你應得的權益,有些已開放複本理賠,有些沒有,
要投保前請自行詢問!只是,請注意,要住院才有得賠,也請注意"住院"的定義喔!


意外醫療(實支實付),
意外引起的住院才有理賠(疾病引起不理賠), 不一定保證續保.

這有點問題,意外醫療實支實付,是指因意外事故所造成的醫療支出都可以獲得理賠,
並非只有住院才行,也就是說,若不小心被超級小刀割到或是意外跌倒(只要是"意外"就行),
你去醫院包紮,因此需付出的費用(主要是自費、掛號費、部分負擔之類),
在限額內,有收據,都可以獲得理賠,同樣,超額部分,不賠
(所以,這點是一般人要慎選業務員的最大原因,不然怎麼會有人其實沒發生意外,總能一直賠.....)。


(常出險的話, 隔年保險公司可以不續保! 之前有婦人常出險, 後來保險公司不再續保意外醫療.)

其實不一定,台灣保險公司不少,各家規定都不同,有些是這樣沒錯,
但也有的是只要每年你有繼續繳費就續保的
(所有保證續保的,只要中斷繳費就不續保了,一般續保到75歲,部分可續保到85歲)


如果投保時兩份都有買, 若是意外所引起的住院費用, 兩份都可以出險(獲得理賠).

其實,欲知詳情,最佳辦法就是打去0800問,每家都有,而且幾乎都有錄音,
真想知道,辛苦點,打電話去問!
別想的那麼複雜...
你現在談的是意外傷害.
就是受"外力"影響而造成的傷害而已
不是自己胃痛住院,不是自己頭痛住院,
而是被車撞造成內出血或外傷,才叫作意外。
一般MR 3萬,足以應付一般的門診了,
因為你看一次門診"自付"才150塊,你要看幾次才會到上限3萬。
除了某家意外醫療,是健保給付的,保險公司也會付,
就是自付150+健保250=400塊
保險公司會賠你400塊,但只限定某家,現在有沒有變動我不知,
再來,他是指一次事故180天為最高上限,
就是這次車禍受傷,住院5天,花費5萬,保險公司最多給付3萬,其它請自理。

很不幸下個月又受傷的話,又會重新計算,以180天,3萬醫療為限,
有些保險公司會限定一年內發生幾次事故後,不理賠,
如果你不幸買到這種保險,又很不幸的一年內發生N次事故,
那你就自認倒楣吧。

終身型醫療,都是日額型的,那是疾病+意外。
就是不管啥米原因住院,都會給付,
只是依你保的金額而定,
若是1天2千,最多住院1天給付2千塊。
你高興作什麼,保險公司不管,
你高興住單人房1天4千塊,保險公司還是給付2千,
你高興住健保房1天500塊,保險公司還是給付2千。
就這樣。沒什麼複雜。
意外實跟醫療實
只差在一個要住院一個不用住院
以我的例子來看...
上次不小心小車禍
結果腳有點痛...
就想說去看一下醫生
照個x光
費用呢 就全由意外實來付...
如果我今天不小心打球牙齒斷了
也可以由意外實來付

醫療實只能用在住院...
所以如果沒住院的話都請不到錢
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