於醫院從事醫療經驗15年,症狀輕者勿急著開刀,手術後遺症多椎間盤突出復位手法 http://tw.myblog.yahoo.com/pro-therapy/article?mid=1972&prev=2070&next=1858&l=f&fid=9
最近去http://docwglee.blogspot.tw/2008/02/blog-post.html 中這位醫師門診,也帶著先前別家醫院CT光碟片去給他看。我的症狀正是文中所述:「腰椎退化之初,說不定只有椎間盤的乾涸和扁化;但繼續退化的結果 則除了椎體長贅骨 (一般人講的骨刺) 外,更重要的是椎體後方的小面關節(Facet Joints ,左右各一)會開始鬆動,使腰椎節與節之間不穩。為了維持腰椎的穩定,此時腰椎側旁的肌肉、肌腱….,就會使勁的拉(繃)緊,企圖靠肌肉肌腱拉的力道來穩住脊椎,這樣一天下來,就怪不得過勞的肌肉、肌腱會因肌腱炎而痠痛了!這是腰椎退化引起下背痛的最大原因。」醫師說椎間盤沒有突出到壓迫神經;也就是沒有「鬆動太厲害,甚至造成脊椎的滑脫,或產生神經根的擠壓或壓迫」。另外「多節脊椎管腔的贅骨增生,有時會形成脊髓腔狹窄,造成間歇性跛行,這是比較複雜的情況,也必須用手術治療才能畢竟其功。」也沒有這種情況。他說一般醫師會建議還是不要手術開刀。又說依我的160cm身高,體重應在65公斤以下。體重增加一公斤,腰椎受力增大四公斤。目前我75公斤超重10公斤,站立時相當於多背負40公斤的重物。最後吩咐:1. 減重改善效果最大;故身體過重的一定要減重。2. 洗澡時用蓮蓬頭水柱沖背部最少五分鐘。3. 不要推拿按摩。
我最近也是發生這個疾病,本人嚴重過肥(168cm,98kg),因此醫生告知運動+減重最有效,減重方式我是採取一天游泳,隔天騎腳踏車上班的方式,減個一兩公斤就有成效了。藉由運動來增強肌肉,由肌肉幫骨頭支撐,因此會覺得症狀減緩,但必須持之以恆。最近沒有游泳,因為天氣熱,在泳道泡水的人變多了,所以去骨科診所做復健(拉腰);感覺也有改善。
非必要不要開刀。現在神經外科有一種療法叫做「針灸熱凝療法」我做過肩頸部的,原理是把影響疼痛的神經電暈疼痛馬上就可舒解,但必須在手術房做,過程約40分鐘因為要用X光機定位,原則上是沒什麼風險且健保有給付,只要自費購買材料費(針)不過這種療法有時效性,聽醫生說約半年至一年半後電暈的神經會再復原。我已做了半年以上還沒再疼痛過。可以請神經外科的醫生評估看看。(好像只有神經外科可以做)
原則上還是先嘗試復健療程若真的要動手術的話,可以考慮使用PCA術後止痛技術前兩年我大伯有動過類似的外科手術那時候加碼PCA真的讓治療過程輕鬆很多簡單來說PCA主要使用在剖腹產還有外科手術上它能讓病人自控麻醉劑輸入的時機像我大伯還蠻怕痛...真的忍不住時就會手控輸入藥劑不用等護士來幫你處理..對老人家來說..這算是蠻優的一點