中國人壽理賠問題請教 ! 小朋友感冒就醫中國人壽可依投保2個月前就醫未告知主張退合約 ?

未滿1歲的小兒子於今年 104年6月18日 投保 中國人壽安心樂高終身保險/中國人壽新康泰綜合住院醫療保險附約/中國人壽人身意外傷害保險附約/中國人壽傷害醫療保險給付附加條款

104年8月18日急診住院,於9月初保險公司代申請理賠
9/10 中國人壽收件,並告知 要小朋友的出生護理記錄 / 住院記錄 / 健保局記錄 調查同意書
10/23中國人壽告知 健保局調查資料填寫錯誤要求修正
12月中旬中國人壽告知投保前2個月有去診所就醫未告知,理賠需討論與保單風險評估過大,主張退合約
當天詢問保險公司,投保2個月前小朋友感冒去診所,中國人壽可以主張退合約 ?
( 實際上是 保險公司簽合約時只要我簽名,投保2個月前未就醫這條他幫我打勾了 )

12/26 保險公司電話告知,若中國人壽退合約他們會被記點,希望由我主動申請違約,不足保險金額他們會幫忙補足


想請教各位保險前輩,若由中國人壽退合約或由我本身違約.那個選擇會影響日後小朋友投保別家的機會 ? 謝謝!







中國人壽理賠問題請教 ! 小朋友感冒就醫中國人壽可依投保2個月前就醫未告知主張退合約 ?


中國人壽理賠問題請教 ! 小朋友感冒就醫中國人壽可依投保2個月前就醫未告知主張退合約 ?

Howard6869 wrote:
未滿1歲的小兒子於. 實際上是 保險公司簽合約時只要我簽名,投保2個月前未就醫這條他幫我打勾了 ..(恕刪)

所以 其實你有看到 他幫你打勾好了,那你也順著業務員意思確認無誤就簽名?
感冒到底有多嚴重? 有變成肺炎嗎?
等過幾年再投保就好了吧?!

三子父 wrote:
所以 其實你有看...(恕刪)


三子父大,業務員先要求簽名,其他他回去幫我填,事後他說正常感冒無需特別告知.但是中國人壽可以此解約

小兒子是一般的感冒,但是一個月後發高燒急診告知尿道感染

說到保險 那我就是"保險黑傑克"的身分了

1.需要告知 你就要自己寫完,才能簽名 何況保單下來你也有機會看,縱然簽收回條送出去了,你還有十天的契約撤銷期間。
2.這種業務員看起來就是沒啥專業的,幫幫忙 你也換一個好嗎?以後要買保險 請找個專業度夠的業務員
3.保險公司是否主張保險法第64條
保險法 64條
訂立契約時,要保人對於保險人之書面詢問,應據實說明。
要保人有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實之說明,足以變更或減少保險人對於危險之估計者,保險人得解除契約;其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時,不在此限。....後段刪除

保險公司今天要解除契約是單方面行為,他就直接解除就好了,何必要你同意?還給你選擇? 關於這點 我沒搞懂

不過 如果給你選擇,那你就解約好了
解約完記得再請保險公司要按照契約理賠喔
很怪吧! 這個可是付費 才有人教的
看清楚保險法64條的規定
但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時,不在此限。
小朋友四月份感冒 跟九月份的尿道感染,有甚麼關係?請保險公司說明一下 如果他不能證明兩者有相關性,那麼請問為什麼不能理賠? 有問題找"保險黑傑克"討論吧
保險黑傑克的主張:
所謂告知不實,也要有個限度吧? 那請問你小朋友投保那天的身高、體重,有寫確實嗎?說不定少寫 0.6公分, 喔 你就是告知不實!!!這樣你懂意思了嗎?
路過,感謝分享!

三子父 wrote:
說到保險 那我就是保險黑傑克...(恕刪)
買賣股票有兩種樂趣,一種是分析的樂趣,充滿故事與聊天話題,一種是操作的樂趣,枯燥、乏味,就只是賺錢。
這真的要好好問一下了
Howard6869 wrote:
未滿1歲的小兒子於...(恕刪)

Howard6869 wrote:
未滿1歲的小兒子於今...(恕刪)


承接黑傑克大大的補充
投保時看保險法64條,理賠時看保險法127條

127條的意思簡單來說:已發生或妊娠中的疾病及症狀不在理賠範圍內。

再說中國人壽安心樂高專案的基本要求就是要健康體

健康告知書上第一欄就寫的很清楚:請問兩個月內是否有因為疾病或意外就醫或用藥的紀錄?

依字面上的意思,兩個月內有刷健保卡就算啊,就算是小感冒(新生兒正常體減除外)也是。所以一般情況下,通常會建議兩個月後投保,或是識情況建議客戶轉往不同方向或措施應對。

依據實際狀況來說,中國人壽主張你隱匿告知並沒有問題而要求風險解約是沒有問題(雖然超過了點)。但因為健告書上"你"的確勾了"否"。

況且他主張拒賠的理由也有點奇怪,版大可以跟黑傑克大大討論。至少我覺得這件是有模糊空間的(光就版大字面上的敘述來說)
保險公司對投保後沒多久就申請理賠的似乎都會滿嚴格的,搞的剛投保完都不敢生病的感覺

三子父 wrote:
說到保險 那我就是...(恕刪)


黑傑克大大,你的部落格有些資訊寫的不錯,有機會希望可以跟你請教 !

我的保單是由保險經理公司規劃中國人壽的保單,然後跟中國人壽購買.

中國人壽告知要解約,但是保險經理公司是建議自行解約.這樣工會才不會有記錄,也不會影響小朋友下一份保單 !

請教 黑傑克大大,此案例是否由我本身解約比較不會影響小朋友下一張保單 ? 謝謝 !
其實超多業務都這樣,兩個月內感冒看醫生都說沒關係!
等你遇到理賠是被這條刁難的時候!你才知道有關係!
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