你買對醫療險了嗎? (實支實付衍生主題)

好詳細的解說.....

若是有病人開白內障....

可以要求醫生讓其住院一天嗎?...(當然是認識的醫生)

然後病人採自費片5~6萬....然後實支實付理賠...可行嗎?


cdfkt wrote:
若您方便的話,跟大家...(恕刪)

你有提到的椎間盤置換,還有牙齒也算醫療行為吧🤔
rickchiu wrote:
好詳細的解說.......(恕刪)


由於我不清楚你購買哪家實支實付,所以無法明確回答你。

倘若你所購買的實支實付並未包含門診手術理賠的情況。
那需以下情況得以理賠:
1.需要住院動手術,手術的定義非2-2-7
2.有住院且符合醫療費用條款內理賠項目

對於實支實付不太了解的話可以參考看看我另外兩篇文章。



以上,你參考看看。
保險疑問請GOOGLE:【加乘保險-零加乘】
Elvis Chao wrote:
你有提到的椎間盤置換...(恕刪)


可否說詳細一些?

可能我理解程度太差,不太明白你想表達的意思。


保險疑問請GOOGLE:【加乘保險-零加乘】
cdfkt wrote:
可否說詳細一些?可能...(恕刪)

你不是要我舉可能花費超過四十萬但重大傷病跟殘扶領不到的例子@@
沒有扯與不扯的問題,是眼界大小的問題,以為爬爬文就是專家了,實支實付理賠該準備什麼文件請列舉?

每次住院定義為何?
意外事故定義為何?
何謂展期定期?
保單條款契約構成第一條為何?
何謂降低保額後之相對保單價值?
每張保單皆可降低保額?
降低保額該引用保單條款中哪一條?
出院療養金如何計算是否為同一次住院?
續賠案之理賠若診斷書為不同之醫院開出可否使用?

病人住院期間因進食意外導致噎死屬於疾病還是意外?

病人住院期間因嘔吐物卡住導致呼吸困難死亡,屬於疾病還是意外?

主力近因原則為何?

你說你懂條款,以上每一個問題都跟條款有關係,至於我問到的進食與嘔吐物是非常有名的賠案,你來解答吧,上面從業人員很優秀

你想證明你優秀就給你表演吧。


不要老想著輕描淡寫的抹滅別人的付出
Elvis Chao wrote:
你不是要我舉可能花費...(恕刪)



我個人不會只為了少數治療行為幫客戶配超過40萬雜費。
我認為只為了極少數治療行為而拉高單張保費的效益不高。
(邊際效益的問題)
不如把預算挪到其他保單上面會更好。
(除非預算足夠,那就沒什麼不可以)

不過,你若想幫你客戶配我覺得也無妨。
因為那是你與你客戶之間的事,重點是客戶能接受就好。
畢竟保單這玩意,要配到完美是不可能的。
我們只能在有限的預算下做搭配,盡量讓保障效益最大化罷了。
而這又牽扯到業務與客戶本身的觀念及邏輯等各種因素,要說好與壞真的太難以定論。


而你所說的牙齒,我真的不太明白你指的是什麼。
因為只說牙齒二字,實在過於廣泛,希望能明確說明。
否則如此廣泛的討論非我個人習慣,故不多加評論。


以上,謝謝你的回覆。
保險疑問請GOOGLE:【加乘保險-零加乘】
LIN,IN-KAI wrote:
沒有扯與不扯的問題,...(恕刪)


1.請看主題,請依照主題內文來做討論。
2.你提出的問題這是業務該探討的,一般消費者不需要也沒必要探討。
3.我本來就是為了寫給一般消費者看的,否則我不會耗費心力跟時間去做整理、編寫。
4.我不曾說過我很優秀,也沒打算輕描淡寫的抹滅別人的付出。 
5.你若想探討那些問題,建議你可以另開一個主題讓想參與討論的人與你探討。


以上,謝謝你的回覆。




保險疑問請GOOGLE:【加乘保險-零加乘】
我不是在說你,我是在說另一位elvis chao
問得太仔細了,可能還在網路上蒐集資料來回答,嘴砲文回的倒是挺快的,這些題目有些在網路上就找不到答案了
沒有要抹滅別人的付出,不用急著幫我下註解

也不是說要為了特定治療行為拉高單張保費-.-

只是說明花費高的醫療行為有,但不一定啟動殘扶、重傷、重疾,認定條件範圍不一樣,尤其殘廢也不是隨便請得到而已

你要我舉例,我指的是植牙或椎間盤置換,超過四十萬花費的不少,自費骨板也有機會


然後有人自認為可以當法官了😂你以為只有主力近因原則??
其他問題太鳥懶得回答-.-我是從業人員…不用爬文
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