(6446) 藥華醫藥的投資價值及願景

Archive 您好, 最遲應會在Day 277核發藥証,因此您所述 D210~D277 中間時間都有可能發生, 但仍以 EMA 官方公告為主。
以下整理 EMA 相關說明文件供您參考, 謝謝。

依照 EMA 說明, D210~D277 審查階段相關流程如下,


# EMA 在15天內將實施決定草案發送給人用藥品常設委員會(Commission to the Standing Committee on Medicinal Products for Human Use),供歐盟國家審查。
# 人用藥品常設委員會有15天準備草擬決定提供給會員國代表常務委員會(Standing Committee)
# 常務委員會有22天可進行審查
# 一旦通過決議通過,委員會有15天江該決定草案由歐盟授權正式核可, 決定流程在67天內進行。

另節錄 EMA 說明的加速流程評估中說明
https://www.efpia.eu/media/25766/efpia_comments_ema_gdle_on_aa_final.docx

Accelerated decision making by the European Commission to reduce the timeline from max. 67 days to max. 30 days to reflect the public health importance of the product evaluated under accelerated assessment.
歐盟委員會的加速決策,將審查時間表從最大限度67天縮短到最大30天,以反映加速評估下所評估產品的公衛重要性。

Particular focus should be given to the reduction of the Standing Committee procedure to significantly less than 22 days (max. 5 days for situations where there is a high public health interest and which stipulate an ‘urgency’ or ‘extreme urgency.
常設委員會審查程序減少到22天以內(針對公共健康問題較高且規定“緊迫性”或“極端緊迫性”的情況, 可減少到最多5天。)
Archive wrote:
Ropeg 的副作用跟HU 差不多嗎?
有沒有相關的數據可以參考?


第一年臨床副作用的數據 P1101 < HU 。
第二年、第三年二者副作用數據相近,其原因在於 HU 療效已下滑(抗藥性),副作用當然會跟降。

干擾素的副作用跟劑量成正比。
PEGINVERA-study 的數據來看,維持病況的劑量,P1101 可以不需要打到 450 ug,有位81歲病人(2011開始用藥)目前的劑量降至 35ug/month 仍維持的很好,此時干擾素的副作用就非常輕微。
To be or not to be.
分享Blood Journal 2018 發表 P1101恩慈療法取代先前使用Pegasys進行治療的高風險PV/ET病患, 該文結論指出 "對於高風險PV和ET病患而言,由目前使用的長效型干擾素 轉換至 ROPEG 不啻是一項安全有效的替代方案。"




Compassionate Use of Ropeginterferon-Alfa-2b/P1101 for Treatment of High Risk Polycythemia Vera and Essential Thrombocythemia Patients Previously Controlled on Pegylated Interferon-Alfa-2a/Pegasys®
Ropeginterferon-Alfa-2b/ P1101恩慈療法取代先前使用Pegasys進行治療的高風險PV/ET病患
http://www.bloodjournal.org/content/132/Suppl_1/5459
Blood 2018
2018年血液期刊

Abstract
摘要
Polycythemia vera (PV) and essential thrombocythemia (ET) are chronic myeloproliferative neoplasms (MPN) associated with morbidity and mortality resulting from thrombosis or transformation to myelofibrosis and/or secondary acute leukemia. The acquired somatic mutation JAK2V617Fhas been observed in 98% of PV patients, and around 50% of ET patients. Interferon is known to be an effective treatment for chronic MPNs, but unlike hydroxyurea (HU, Hydrea®), it has been shown to target the malignant clone by decreasing JAK2V617Fallelic burden, and in some patients restoring polyclonal hematopoiesis. (Liu et al, Blood. 2003;101:3294-3301). The covalent binding of polyethylene glycol to the interferon molecule, through pegylation, prolongs the half-life by lowering the clearance of interferon, thereby extending the duration of its therapeutic effects, permitting less frequent administration and fewer side-effects. Currently, there are two commercially available pegylated interferons in the U.S., peginterferon alfa-2b (PEG-Intron®, Merck) and peginterferon alfa-2a (Pegasys®, PEG, Roche), both with heterogeneous pegylation with multiple pegylation sites. Ropeginterferon-alfa 2b/P1101 (ROPEG) is a novel longer acting mono-pegylated recombinant proline-interferon alfa-2b which has shown good efficacy in PV and has successfully completed a phase III trial in PV patients comparing it against HU (PROUD-PV study) in Europe (ASH2016 Abstract;Blood. 2016;128:475).
PV和ET是慢性骨髓增生性腫瘤(MPN),由血栓惡化成骨髓纖維化和/或繼發性急性白血病發病率和死亡率相關。98%的PV病患和約50%的ET病患中觀察到突變細胞JAK2V617F。干擾素是慢性骨髓增生性腫瘤(MPN)的有效治療方法,和HU不同的是,干擾素通過靶向惡性克隆降低 JAK2V617F等位基因負擔,並且在某些病患中恢復多克隆造血作用。

通過PEG技術將聚乙二醇與干擾素分子的共價結合來延長半衰期,從而延長其治療效果的持續,允許較低頻率的注射和較低的副作用。目前,在美國有兩種商業化的長效型干擾素,即默克的PEG-Intron和羅氏的Pegasys,兩者均具有具有多個同分異構物。 Ropeginterferon-alfa 2b / P1101(ROPEG)是新一代長效型干擾素α-2b,在PV適應症中顯示出良好的療效,並在歐洲成功完成了與HU進行比較的PV臨床三期試驗。

Earlier, we had enrolled 53 high risk PV and ET patients to the Myeloproliferative Disorders Research Consortium (MPD-RC) trials #111 (refractory to HU) and #112 (randomized to HU vs PEG)(www.clinicaltrials.gov; NCT01259856 and NCT01259817). After the completion of these trials, PEG was no longer supplied by the study and not adequately covered by insurance for many of our patients. Therefore, ROPEG was procured under an FDA-approved expanded access program and used as a substitute for those controlled on PEG, and these patients are being transitioned from PEG to ROPEG according to the dosing strategy shown in Table 1.

我們先前已將53名高風險PV和ET病患納入骨髓增生性疾病研究聯盟(MPD-RC)試驗#111(對HU無效)和#112(隨機分配至HU 和長效型 PEG)。長效型干擾素在試驗完成後不再提供,而我們的許多病患並沒有保險完整保障。因此P1101在FDA批准後取代長效型干擾素,這些病患根據表1所示的劑量策略從長效型干擾素轉變為ROPEG (P1101)。

Seven patients have been switched onto ROPEG as of writing this abstract (Table 2). After a mean follow-up of roughly 8 weeks (range: 2 - 10 weeks), all have maintained response to therapy and none have had a thrombotic event or new or increased interferon-related side effects thus far. Patient 002 experienced elevated AST/ALT while on PEG, which normalized after four q2 week doses of ROPEG (8 weeks of therapy). Patients 003 and 004 who had persistent fatigue on PEG, saw significant improvement of their symptoms after switching to ROPEG. In patient 005 who has ET, bone marrow cytogenetics at entry to PEG had a paracentric inversion of the long arm of chromosome 3, namely 3q21.3q26.2 (RPN1/MECOM, inv3; diagnostic of AML per WHO criteria), in 16/20 (80%) metaphases. Over the 4 ensuing years while on PEG, this cytogenetic abnormality progressively decreased. FISH assay was set up 2 years ago wherein 86/200 cells (46%) were positive with lowest achieved level of 36/200 cells (18%) without any evidence of emerging AML. Upon transition to ROPEG (2 fortnightly injections of 50 mcg), this response was maintained (23/200 cells scored (11.5%). Of the 3 patients who were JAK2V617Fpositive, one patient (patient 003) showed a decrease in the JAK2V617Fallelic burden (37% to 18%) after two months of ROPEG despite decreasing the dose to 50 mcg (from 100 mcg) 2 weeks after the first injection, while the other two patients had no statistically significant change in their JAK2V617Fallelic burden. Clonality will be followed in female subjects to see if clonal hematopoiesis is suppressed and normalizes with long-term administration of ROPEG.

在編輯本篇摘要時,已有7名患者轉入ROPEG(表2)。在平均中位數大約8週(範圍:2-10週)的追蹤後,所有人都持續對治療的療效反應,並且迄今為止沒有血栓事件發生或新增加的干擾素相關副作用。
病患002在長效型干擾素時AST / ALT數字增加,但在4次P1101療程後(治療8週)正常化。

病患003和004原本有持續疲勞的症狀在轉換成P1101後症狀明顯改善。
病患005為ET病患,在長效型干擾素的療程下,骨髓細胞遺傳學具有3號染色體的異常,在隨後的4年使用長效型干擾素治療後這種細胞遺傳學異常逐漸減少。細胞遺傳學FISH檢測於2年前開始,其中86/200細胞(46%)為陽性,36/200細胞達到最低水平(18%),沒有任何新出現的AML證據。轉換為ROPEG(每2週注射一次50 mcg)後,反應持續維持(23/200,評分(11.5%)。

在3名JAK2V617F陽性病患中,1名病患(患者003)JAK2V617F 等位基因負擔減少(儘管在第一次注射後將劑量從100mcg減少至50 mcg,但等位基因負擔從37%減少至18%),而另外兩名病患的JAK2V617F等位基因負擔沒有統計學上的顯著變化。女性受試者透過長期的P1101治療觀察克隆性造血是否被抑制並且正常化。

Our early experience suggests ROPEG is a safe and effective alternative to PEG permitting less frequent administration for patients with high risk PV and ET. Notable observations include normalization of hepatic transaminases previously induced by PEG, maintenance or even suppression of one highly deleterious cytogenetic abnormality, maintenance of ET & PV remission, and amelioration of interferon side-effects with lower equivalent doses. In the future, we intend to increase the pool of patients by designing a protocol for newly diagnosed high risk ET and PV with randomization to HU versus ROPEG.

我們的早期經驗顯示出,對於高風險PV和ET病患,ROPEG是一種安全有效的替代方案
值得注意的觀察包括先前因長效型干擾素誘導的肝指數正常化、抑制細胞遺傳學異常、ET和PV症狀緩解,以及較低劑量改善干擾素副作用。未來,我們打算針對新診斷的高風險ET和PV的方案來增加臨床病患群,並隨機分配到HU或P1101組。
B肝與C肝的治療,目前好像都以口服藥治療為主,尤其是C肝的治癒率很高,新的B肝口服藥也改善了抗藥性,副作用。感覺藥華藥在病毒性肝炎的市場很小,不知道大家怎麼看?
馬刺迷 wrote:
B肝與C肝的治療,目前好像都以口服藥治療為主,尤其是C肝的治癒率很高,新的B肝口服藥也改善了抗藥性,副作用。感覺藥華藥在病毒性肝炎的市場很小,不知道大家怎麼看?


純 C 肝干擾素的商機已大幅萎縮。
P1101 肝炎市場,只剩下B肝及 B+C 肝炎複合患者。

B+C 肝炎複合,此類患者若吃口服 C 肝藥的風險很高。
B肝,目前還是干擾素+口服抗病毒藥物的治療方式,口服藥目前仍在臨床實驗中。

C肝口服藥台灣已列入健保給付,P1101治療 C肝在台灣已沒有市場,國外就看當地政府的預算,以 P1101 的施打週期、相對低的副作用,其實很適合C肝,但研發時間太久,最好的時機已經過了。(印度C肝口服學名藥的費用低的可怕。)

MPNs 短、中期的市場應該很大了,PEG 平台是很成熟的技術,若藥華藥自行研究最佳化的 PEG ,能善用此平台開發出其他療效更佳,半衰期久的藥,這市場其實也很可怕。


恩慈療法 Ropeg 取代 Pegasys 初步的資料已清楚說明,副作用 Ropeg 遠小於 Pegasys ,特別是 depress 的差異,個人覺得是長期打干擾素的重點。

To be or not to be.
(6446) 藥華藥策略夥伴AOP公司在2018美國血液學會(ASH)年會宣布Ropeginterferon Alfa-2b(P1101)治療紅血球增生症之三年試驗,療效和疾病改善之數據顯示其優越性(superiority)結果

1.事實發生日:107/12/03
2.公司名稱:藥華醫藥股份有限公司
3.與公司關係(請輸入本公司或子公司):本公司
4.相互持股比例:不適用
5.發生緣由:

本公司策略夥伴 AOP 公司已於美國時間 12 月 03 日 7:30AM 在美國聖地牙哥舉行的 2018 血液病醫學年會 (ASH),以口頭報告形式(Oral and Poster Abstracts 320 號) 發表有關第 III 期臨床試驗 PROUD/ CONTI 治療三年結果之說明。本公司茲就該口頭報告最終結果說明如下:

一、臨床試驗設計介紹

(一)試驗計畫名稱:PROUD/CONTI 為第 III 期臨床試驗,採開放性,多國多臨床中心,評估 P1101 和 Hydroxyurea (HU) 或最佳可用治療(Best Available Therapy, BAT)的三年療效性和安全性。

(二)試驗目的:本試驗的目的是研究(P1101)在三年控制疾病方面具有療效性和安全性。比較組為Hydroxyurea (HU) 或由臨床醫師選擇的最佳可用治療 (BAT)。

(三)試驗階段分級: PROUD/CONTI 為第 III 期臨床試驗。

(四)藥品名稱:
(1). 藥名:Ropeginterferon alfa-2b (臨床試驗用藥代號為 P1101/AOP2014)
(2). 劑型:皮下注射 (Subcutaneous)
(3). 劑量:中劑量 425 μg
(4). 用法:每兩週施打一劑

(五)宣傳適應症:真性紅血球增生症(PV)

(六)評估指標:主要療效指標(Primary Endpoint)係:
(1) 血球容積比指數 <45%,三個月治療中不需要放血
(2) 血小板指數 <400 G/L
(3) 白血球指數 <10 G/L
(4) 恢復正常的脾臟大小

(七)試驗計畫受試者人數:共170位受試者,多國多中心隨機取樣。

二、主要療效指標之統計結果及統計意義

1. 在第 36 個月時,接受 P1101 組的完全血液反應率(CHR) 達到 70.5%,持續優於 HU/BAT 的 51.4%(P = 0.0122),達到統計上的顯著意義。此外,複合端點指標在 36 個月後,ROPEG 為 52.6%,優於HU/BAT 的37.8%(p = 0.0437)。

2. ROPEG 的優勢是對 JAK2突變的等位基因負擔(allelic burden)之影響最為顯著,經過36個月治療,ROPEG 組有 66.0% 分子反應(molecular response ),反觀 HU/BAT 僅有 27.0%(p <0.0001)。最值得注意的是,分子反應率與完全血液反應率,有非常高的相關聯。其他常見的非 JAK 突變,還包含 TET2 (約15%),DNMT3A, ASXL1, CUX1, CEBPA and EZH2等。

除了JAK 突變相關的染色體變異 (約有88%的受試者),此外在 23% 的受試者中也發現其他相關的細胞變異。雖然 ROPEG及 HU 都對 JAK2 產生影響,但卻有相當程度的差別;即 HU 在開始治療的初期對 JAK 有強效的抑制效果,對其它非 JAK 的等位基因負擔則無法達到。相反的,ROPEG 不只可減少 JAK2,亦可減少非JAK (如TET2)等位基因負擔。

3. 在安全性部分,受試者因治療而引起的不良反應比率相近(ROPEG 為74.8%,HU為78.7%)。值得注意的是,惡性腫瘤包括2例急性白血病、1例黑色素瘤及2例基底細胞瘤僅發生在HU組。且其中一例急性白血病患者的基因測試發現其JAK2突變已消失,取而代之是快速產生其他非JAK的突變,即DNMT3A 和 U2AF1突變。


三、單一臨床試驗結果 (包含主、次要評估指標之統計學上是否達顯著意義),並不足以充分反映未來新藥開發上市之成敗,投資人應審慎判斷謹慎投資。

四、未來新藥打入市場計畫
歐洲地區治療真性紅血球增生症之銷售權授權予AOP公司,AOP公司目前正為P1101未來上市佈建行銷通路,依據授權合約本公司收取銷售權利金及出售藥品收入;本公司美國地區並無授權他公司,預計招募具有新藥市場行銷經驗之人才建立團隊,自行建立銷售通路、尋求策略夥伴進行合作或對外授權等方向,以追求股東長期最大的權益為目標。

6.因應措施:無
7.其他應敘明事項:

1、 研發新藥名稱或代號:P1101
2、 用途:P1101 係新一代新創長效型干擾素藥物,現正進行用於治療真性紅血球增生症PV) 等人體臨床試驗
3、 預計進行之所有研發階段:歐盟EMA生物製劑新藥查驗登記申請(MAA)

4、 目前進行中之研發階段:

(1) 提出申請/通過核准/不通過核准:新藥P1101用於治療真性紅血球增生症(PV)患者的全球性第III期臨床試驗PROUD-PV後再繼續臨床試驗IIIb(CONTI-PV),此臨床試驗乃為取得長期療效及安全性的臨床數據,預計臨床試驗將於2019年6月結束。P1101已於2017年2月由授權夥伴AOP向歐盟藥物管理局(EMA)提出藥證申請,目前正在審理中。

網頁:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02218047?term=AOP2014&rank=3

(2)未通過目的事業主管機關許可者,公司所面臨之風險及因應措施:不適用
(3)已通過目的事業主管許可者,未來經營方向:不適用
(4)已投入之累積研發費用:CONTI -PV於歐洲進行臨床試驗費用目前暫由AOP公司先行支付。

5、 將再進行之下一研發階段:
新藥P1101用於治療真性紅血球增生症(PV)患者的全球性第III期臨床試驗PROUD-PV後再繼續臨床試驗IIIb (CONTI-PV),此臨床試驗乃為取得長期療效及安全性的臨床數據,
(1) 預計完成時間:預計臨床試驗將於2019年6月結束
(2) 預計應負擔之義務:本臨床試驗將由AOP執行完成。

6、 市場現況
罕見血液疾病各有不同的發病過程與疾病特徵,常常是極為嚴重或是威脅到生命的;其中骨髓系增生疾病(Myeloproliferative neoplasms, MPNs)是骨髓系幹細胞發生異常變化,使得其分化的血液細胞發生過度增生所造成的一種疾病,約可分為真性紅血球增生症(PV)、血小板增多症(ET)、慢性骨髓性白血病(CML)和原發性骨髓纖維症(PMF)。其中真性紅血球增生症(PV)為身體產生過量紅血球細胞增生的骨髓疾病,通常患有PV疾病者的症狀發展較緩慢,有時好幾年都沒有明顯症狀,發病病人以老年人居多。因為紅血球過多,血液黏稠,血液在某些組織流動緩慢而無法供應足夠的氧氣,會造成病人頭痛、暈眩、感覺虛弱、呼吸困難等等的症狀;嚴重的還會造成脾臟腫大、血栓,增加中風危險。尤其目前尚未發現有效治療方法,僅能靠定期放血來維持正常血液濃度,不僅不方便還可能因為重複放血引發其他併發症,如血小板過多症等等,嚴重影響病人生活品質。干擾素藥物一直以來都被認為能夠治癒血液疾病,但是缺點為副作用過大難以被病人接受。

本公司P1101已大幅改善目前市面上的舊型干擾素藥物因副作用大而導致劑量難以調升的缺點,並已達到高劑量高療效的特性。P1101的耐受性高,同時採每二週給藥一次,甚至於一個月一次,已達史無前例的成就。緣此,可為 PV 病患提供一個深具價值且可長期使用的第一線用藥新選擇。

7、 新藥開發時程長、投入經費高且並未保證一定能成功,此等可能使投資面臨風險,投資人應審慎判斷謹慎投資。
AlanLiu0508 wrote:
(6446) 藥華藥...(恕刪)

為何還有一個CONTI-PV臨床試驗,在2019年6月才完成,不是藥證審核中了嗎?為什麼還有試驗未完成?
貼一堆這個
叫我們普通投機客怎麼看啊
股票賺錢只是低買高賣
要了解公司細部事情
還要了解研發
太難了
馬刺迷 wrote:
為何還有一個CONTI...(恕刪)


AOP2014 vs. BAT in Patients With Polycythemia Vera Who Previously Participated in the PROUD-PV Study. (CONTI-PV)
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02218047?term=continuation-pv&rank=1

Primary Outcome Measures :

Disease response at quarterly assessment visits [ Time Frame: 3 years ]

The primary efficacy endpoint will be the rate of disease response at assessment visits (every 3 months).

The co-primary efficacy evaluation criterion will be (1) disease response defined as hematologic response: Hct<45% without phlebotomy (at least 3 months since the last phlebotomy), PLTs<400 x 109/L, WBCs<10 x 109/L, and normal spleen size, and (2) disease response defined as hematologic response (Hct<45% without phlebotomy (at least 3 months since the last phlebotomy), PLTs<400 x 109/L, WBCs<10 x 109/L), resolution and/or clinically improvement of disease-related signs (clinical significant splenomegaly) and disease-related symptoms (microvascular disturbances, pruritus, headache).

謝謝 zks 大分享, CONTI-PV 臨床試驗設計為取得長期療效及安全性的持續追蹤, 預計試驗期間為3年。而藥華藥歐洲夥伴AOP公司已於2017年2月23日以PROUD-PV臨床數據及持續進行中的 CONTI-PV 數據向 EMA 提出 P1101 新藥上市許可申請, CONTI-PV 臨床試驗, 並不影響歐盟藥證審查時程。

節錄藥華藥相關公告如下供馬刺迷參考。

2016/12/5 公告
AOP公司將以PROUD-PV臨床數據及進行中的長期延續臨床試驗(CONTINUATION-PV)於歐洲申請藥證上市之核准。而本公司也規劃將以這些臨床數據作為遞交予FDA進行申請藥證上市之核准,以行銷於美國。

2017/12/11 公告
藥華藥歐洲夥伴AOP公司已向歐洲藥物管理局(European Medicines Agency, EMA)提出Ropeginterferon alfa-2b(P1101)新藥上市許可申請(marketing authorization application, MAA),適應症為治療真性紅血球增生症(PV)第一線標準藥物,並已經獲EMA確認申請文件完整並依EMA規定時程於2017年2月23日啟動新藥的審核。

2017/12/11 公告
藥華藥新一代長效型干擾素P1101用於治療真性紅血球增生症(PV)患者的全球性第III期臨床試驗PROUD-PV後再繼續臨床試驗IIIb(CONTI-PV),此臨床試驗乃為取得長期療效及安全性的臨床數據,預計試驗期間為3年,臨床試驗將於2019年6月結束。




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