請教版上專業人士,對於自費的自體高濃度血小板PRP治療法,
保險公司實支實付這一部份有理賠嗎?
文章關鍵字

leica123 wrote:
請教版上專業人士,對...(恕刪)


有的喔 ,我打完就有申請。但是理由要寫撞到或是摔到 呵呵... 然後在看你保額是多少。會在給付給你。

leica123 wrote:
請教版上專業人士,...(恕刪)


意外受傷>>>意外實支有理賠
若是疾病需求>>醫療實支是不理賠的(沒住院,也不算手術)
PRP是屬於處置項目
1
疾病?(住院型實支實付)
傷害造成?(住院型實支實付+傷害險 實支實付)


2
對於你的病情,若醫生認為
[自體高濃度血小板PRP治療法]
必要性醫療
實支實付就會理賠

3
門診手術,或住院手術?
(理賠額度上限不同)



有錯請指教


leica123 wrote:
請教版上專業人士,...(恕刪)


說真的 這樣的醫療方式 是否實支實負有理賠 這真的得看保險公司的條款 不能說一定賠
因為即便是保險公司的理賠人員都不敢說一定會賠

但倘若這樣的醫療方式 是醫院建議的必要性治療 且您的實支實付醫療險中針對這部分也有明確的條款認定的話
那理賠的機會就很高
至於會賠多少
當然就是依照這樣的療法 是否有健保給付 倘若都沒有一律以自費的話
那就是看您實支實付的醫療險保額有多高
然後在你保單限額內去做認定理賠

謝謝

david8882012 wrote:
有的喔 ,我打完就有...(恕刪)


醫生會幫你寫撞到或摔到嗎? 如果原因不是如此,會被保險公司抓包吧?


littlewarriors wrote:
意外受傷>>>意外實...(恕刪)


如果商請醫生幫忙辦理住院,再辦理醫療實支,可行嗎?



ur83friend wrote:
1
疾病?(住院型實...(恕刪)


必要性可能每個醫生看法不同,我看過的醫生是都有建議做這種..


K.C影 wrote:
說真的 這樣的醫療方...(恕刪)


這種治療方式醫生有說如果有效,大概會維持一年,一年後要再打一次
等於是每年都要打一次,健保不給付,所以很傷荷包..

leica123 wrote:
醫生會幫你寫撞到或...(恕刪)


這種治療方式醫生有說如果有效,大概會維持一年,一年後要再打一次
等於是每年都要打一次,健保不給付,所以很傷荷包..
------>
如果有效? 所以意思是連醫生都無法確認是否屬於必要性的醫療行為是嗎?
說真的 建議您還是先檢視一下您自己的保單內的實支實付險的保單條款內容
畢竟老話一句 就是保險理賠一律是依照保單條款的白紙黑字的
因為您這樣的醫療療法算是比較特殊的
或許狀況會比較不同

K.C影 wrote:
這種治療方式醫生有...(恕刪)


應該說醫生本來就不保證有效,就像膝蓋打玻尿酸一樣,可能有效,
但很多人還是沒什麼用,最後還是去換人工膝蓋一樣,但還是有少數人換了之後並有沒多大效果,
PRP跟這些方式都只是改善的方法之一,所以你要說這些治療方式是不是必要性,就看怎麼定義了~~
謝謝您的回覆,我看我得再找保經幫我檢視一下保單了

leica123 wrote:
應該說醫生本來就不...(恕刪)


----->
其實呢您誤解小弟的意思了 小弟身為業界業務當然也明白醫院的醫生的醫療方式不是保證有效的呀^^
對保險公司而言 只要醫生推薦的醫療方式且醫生葉樂意在診斷證明書上替病患背書這樣的醫療方式是必要的
基本上就符合保險理賠上的必要性的醫療行為定義了 這您可以放心

只是這樣的療法想必花費也不眥 自然帶給您很大的壓力
至於這部分的治療 倘若目前您本人已經在接受相關的治療療程的話
那即便您想調整保單或加保 難度上會很高> <

至於怎麼調整 若您目前是單一家的保單 建議找該保險公司的業務先討論
保經業務 是整合各家商品的優勢進而推薦好的組合保險內容給客戶
對單一保險公司的商品 不見得通盤了解 反而是該保險公司的業務會對自己公司的商品更了解
畢竟保經業務是代理銷售各家保險公司的少數幾樣商品

可若您的保單之前就是請保經業務建構的 那當然就找保經業務做檢視是最好不過的了^^

K.C影 wrote:
-----> 其實...(恕刪)

謝謝您專業的回覆
至於實支實付這一部份是保經幫我規劃的,是中國人壽
對方的意思是得送件才能知道理不理賠,他也無法確認會怎樣
朋友是有推薦一個資深的保險從業,我再去問看看..
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