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保險就是保來為了要理賠...........那那些新聞超額險一大堆出來講去撞到路旁超跑得保...撞到路邊不就是全責了嗎?講的全責保險絕對出.....然後大家都來玩陰的的概念?!如果無法判讀你也應該不用賠對方雙方都得自己糊牛屎吧.........再去申請一次鑑定再判讀一次!
無法判讀不就是無法證明你有責任....既然舉證不出來你有責任就代表對方去自摔自撞不是嗎?
這委員會的邏輯也很有問題撞到哪有沒法判讀.....沒法判讀誰有責任就應該退件阿還要協調什麼?怎麼可以聽了電話旁人沒聽見內容結果態度180度大翻轉........這麼黑箱?令人質疑有沒有利害關係!
看來你那邊的富邦有問題...........這次事完你可以聯合你全家族不保富邦直接保別家看他賠不賠!
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whathell wrote:
樓主問大家沒用, 應該去問金管會 :D
鵝來提一件離題又相關的事好了,鵝家母牛去年五月被診斷出單側乳癌,因為有保險六月開刀時就選經內視鏡切除同時重建,出院時鵝付了約NT$200K,我們自己的保單是都理賠完了,不過實支實付部分還有約NT$80K的差額,母牛是過完農曆年才向他們公司團保的保險公司申請實支實付的差額理賠(團保的保險公司和這棟提的不同家)....
他們團保實支實付的額度是醫療雜費NT$30K,外科手術費NT$40K,所以就算全賠也不夠,不過總比沒有好....
母牛送完件,過了三天戶頭裡增加了NT$5K(是NT$5K,不是NT$50K
),保險公司也沒說明為何只賠NT$5K,鵝只好替母牛要理賠明細,上面寫說因為無法確定手術名稱所以暫不理賠
....鵝又打電話去問,保險公司回說收據上只寫手術費差額NT$35000和手術費NT$50000,他們因此無法判斷名稱,要鵝向醫院申請費用明細,鵝就去申請費用明細了....
費用明細送過去後,母牛的戶頭多了NT$24xxx,理賠明細寫前次賠的NT$5000是住院日額給付,這次改成實支實付的醫療雜費理賠NT$29xxx(日額或實支實付是二擇一的),但手術費用還是沒賠,這下母牛快抓狂了,鵝只好代表她去金管會填form
.....單看費用明細的手術費差額和手術費的確是沒有手術名稱,但鵝相信只要國小畢業的程度,把診斷證明書的"單側乳癌,經內視鏡全切除並前哨淋巴結切除及重建手術"和費用明細一起看,要不知道手術名稱也難吧....
鵝在form裡說手術費差額NT$35000是內視鏡手術扣除健保給付後的差額應無疑義,況且以保險公會示範保單第一條的精神而言,若有疑義,應以有利於被保險人/受益人的解釋為準,保險公司很明顯的不符合這一條了
....填完form第三天金管會就發文給保險公司了(鵝收到的是副本),又過了兩天鵝接到保險公司的電話,說他們沒有不賠,只是要醫院開載明手術名稱的費用明細才有辦法審核,鵝說鵝問過醫院了,他們開出來的收據就是那樣,沒有人可以修改,如果貴公司對手術名稱有疑慮請直接向醫院查詢,不然就請依條款理賠
....鵝這幾天就正好為了保險理賠的事和保險公司在過招,一般人遇到保險公司玩文字遊戲頂多就是打電話去問候他們,其實效果很有限,金融業(包括保險公司)只怕金管會,因為金管會別的不會,最會罰錢(而且都是幾十甚至上百萬的
),只要你站得住腳,儘管去填form,保證他們的態度會急轉彎----他們不會笨到為了省幾萬塊的理賠,而去貢獻一大筆$$給國庫啦
....
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