[分享]有雄性禿問題者請進!

重要聲明~
小弟現為藥學系在學學生
並沒有國家認證的藥師專業執照
以上訊息均為個人服用的經驗
以及在學術上得到的知識
只提供板友參考
不用在醫療、藥物治療等藥物指導

中華民國藥師法:
第五條:非領有藥師證書者，不得使用藥師名稱
第二十四條:未取得藥師資格擅自執行法律規定由藥師執行之業務者，處新台幣六萬元以上三十萬元以下之罰緩


有鑑於板上討論這麼多有關男性禿髮的問題
小弟也對於此開一個專欄來小小介紹一下

男性的禿髮有分成許多種~
地中海型禿髮
區塊性禿髮(俗稱鬼剃頭)
前額禿(俗稱雄性禿、M型禿)

而在台灣地區
大部分年輕男性困惱的
是雄性禿

雖然雄性禿可用藥物治療
但是許多人
卻對此藥物的治療方式
或是副作用一無所知!!

廢話不多說~
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第一部分~藥品介紹：
目前臨床證實
使用學名(成分)為Finasteride(1毫克)的商品
柔沛(PROPECIA)



可以有效的治療雄性禿
而在使用三個月後可看見治療效果
半年以上甚至可長出粗大的毛髮





同成分的藥品波斯卡(PROSCAR)
其所含成分Finasteride為5毫克
主要是用來治療男性攝護腺肥大



而台灣本土藥廠
中國化學所製造的菲那諾(FYNASID)
其成分也和前述相同(finasteride)
劑量也和波斯卡相同是5毫克


簡單來說上述三個藥品
成分皆相同
只是所含劑量不同

在臨床上5毫克用來治療男性攝護腺疾病
1毫克則用來治療男性的雄性禿


第二部分~服用：
藥品錠劑如果在外面包上一層膜
專業術語稱為"包衣"
用途有許多~
包含可避免不良味道、胃酸破壞、錠劑破裂...等
而這一類的藥品
都有在錠劑外包衣

柔沛可整顆碇劑直接吞服(因為它是1毫克)
但如果民眾把波斯卡或是菲那諾(5毫克)
拿來用在治療雄性禿的用途上
勢必要將錠劑切開
而切開的過程不可能完全平均
更直接的說~
一顆5毫克要切成五等份
連我們受過專業訓練的也不知道要怎麼切
更何況波斯卡是五角型的!!(參考上圖)

所以~
小弟提供個人經驗(非教導)
波斯卡只是柔沛的學名藥
基本上成分相同
但生體可用率和原廠的柔沛可是差了一大截
(藥物在體內的吸收程度)

所以可在劑量上著手調整~
不過還是要請教你的醫師
或是身邊領有執照的專業藥師
(這方面藥師會比醫師更為專業)
並請他給予你建議~~

舉個例來說~
小弟個人也有雄性禿的困擾
但我服用中國化學的"菲那諾"
一顆錠劑是5毫克
但雄性禿的治療劑量是1毫克
所以我把菲那諾一顆切半
扣除切掉時的損耗
大約一顆也是2.X毫克

而這類藥物會受胃酸破壞吸收
所以本來錠劑都有包衣來避免酸破壞
而在切半時又會把包衣切破
又再度影響藥物的吸收

在考慮了包衣被切破和台廠藥生體可用率的因素下
我服用一個約2毫克的菲那諾


第三部分~副作用：
關於這些相同成分的藥物
因為個人體質的差異
副作用在每個個體上所表現出的機率也不相同

finasteride
本身是屬於5-a reductase inhibitor
會抑制體內的testosterone(睪固酮)的合成

我們經由這個抑制睪固酮的作用
來治療因為男性激素攻擊前額髮囊所造成的雄性禿
也因為他是抑制了男性激素
所以有可能會造成男性的陽痿
性欲減退、射精困難
甚至勃起困難的副作用
(發生機率約為3%以下)
PS:
藥廠在藥品仿單內註明的副作用越多
若是真的患者出現此副作用，藥廠責任就越少
所以通常只要出現過的症狀，不論罕見或常見，都會被標上

且由於此藥可能會在接觸時
經由皮膚吸收
所以女性或是預懷孕者
都需要特別注意
避免接觸此破碎的錠劑
(也就是切開後的粉末)
因為這樣有可能影響孕婦體內的男嬰
造成先天性的性徵異常
或是孩童接觸
造成成長期的性徵突變


第四部分~服用Q&A(小弟自己假設的問題)：
Q1:
此藥既然有性功能部分的副作用，若一旦出現，要怎麼辦?沒有其他辦法嗎?
A1:
此藥的性功能不良副作用，只要在停藥後，一段時間就可恢復。(當然~罕見的不在此例)
因為考慮到交互作用的問題，所以不建議同時服用其他拮抗此副作用的藥物。

Q2:
不能直接吃波斯卡或菲那諾嗎?
A2:
就像第一部分所介紹，劑量的不同，在臨床上的治療用途也不同；
若直接服用波斯卡或是菲那諾(5毫克)，那是用在治療攝護腺肥大症

Q3:
為什麼繼柔沛之後，又有波斯卡和菲那諾的出現?
A3:
柔沛為美國原廠的藥物，有專利權的保護，所以目前其他藥廠還不能生產相同是1毫克的商品
因為是原廠有專利權的商品，所以單價較高
而波斯卡和菲那諾，雖然都是處方藥(按理民眾不能自行購買服用)，但是價差可是到近百倍!!

Q4:
仿間有些皮膚科診所，把波斯卡磨成粉末然後販售，暫且不論是否合乎規定，
但這樣的做法不是可以更加的精準得到1毫克的Finasteride嗎?
A4:
1毫克的藥品，需要用電子天平來秤重，理論上是可以得到較準確的劑量
但實際上要考慮的還有秤重時因為量太少而造成的誤差
譬如說你有一千個一塊銅板，掉了一個其實你感覺不出，且影響也不大
但如果你只有十個一塊銅板，掉了一個，在比率上就相較差了很多!
除了上述考慮外，還有第二部分提到的包衣、胃酸破壞影響吸收
所以較不建議這麼做

Q5:
一樣是價錢的考量，為什麼版主是服用菲那諾，而不是波斯卡?
A5:
因為小弟除了是藥學系的在學生
家中也是從事相關事業
所以在小弟的比較下
菲那諾除了是四方形(抱歉~找不到圖片)比較好切外
價格上我自己取得也便宜許多

Q5:
聽說服用這個藥物，就必須終身服用，要不然就沒有功效了?那真的要吃上一輩子啊?
A5:
沒錯!這一類的藥物必須服用上一輩子才能一直抑制雄性禿
也就是因為他在停藥後就可以停止藥效，所以才說副作用可以在停藥後就慢慢恢復
而通常服用這藥物的男性，到了結婚後或有打算生孩子前，就會停藥
(那個時候外表似乎已經不是那麼重要了...應該是口袋深不深才重要)

Q6:等你來發問...



呼~
花了快兩個鐘頭來打這篇
希望和我有相同困擾的板友們
能有所收穫
不要一昧的聽從仿間的流傳
自行亂服用藥物
也能對此藥的副作用更加的了解...

重聲~
以上訊息絕不能提供民眾的藥物指導
只能做為參考使用

最後~
如果覺得還不錯
請幫小弟加個分吧!!
感謝...


參考資料~
台北榮民總醫院藥物圖鑑
藥物治療手冊(陳長安)