洪浩雲寫於 2012年6月9日 12:05 ·
有朋友告誡我，寫文章的時候語氣儘量和緩一點，理直氣平，才有機會爭取更多的讀者支持。我知道這個道理啊，但是我現在的心情就像是龐德一樣，為了不讓核彈的引爆密碼落入恐怖分子的手裡，只得縱車於市區狂飆，撞翻小販的水果攤，衝毀可憐百姓平房的磚牆也在所不惜。
還是有很多人認為醫界在危言聳聽，我只能說，目前醫療界崩潰的速度比想像中的還快，至少比我們醫療界所預估的快。我之前的文章還勸我的老師不用擔心，該擔心找不到人開刀的是我們這一代的人，沒想到今年六月，新竹國泰醫院要生小孩已經要抽號碼牌了，新北縣的醫院招不到外科醫師，而台大雲林分院則因為護理人力不夠要關病房。你能想像當急診病人等不到病房的時候，樓上卻有一堆病房空蕩蕩在養蚊子的景象嗎？
最近的無膽法官新聞更是對醫療界的一記重拳，把四大科醫師打得眼冒金星，一下子忘了是該繼續幫病人開刀治療還是先去處分一下自己的名下財產。有朋友說黎明前的黑暗是最深沉的，再撐一下就可以看到曙光，真的嗎？你以為現在醫界已經撐到凌晨五點了嗎？還早呢！現在頂多是子夜而已！
話說當健保制度倉卒上路的那一刻起，台灣的醫療就註定成為夕陽產業，果不期然，沒有完整的家庭醫師制度，沒有完善的分級轉診制度，區域醫院一下子倒了超過一半，各個財團則趁機壯大各自體系，在壓榨醫療從業人員的同時分食健保大餅。制度設計不良的問題很快就出現，原本公勞保時代的醫療浪費問題馬上演變成全民醫療浪費，逛醫院、重複檢查、把醫院當旅館、把護理師當看護的事情一再發生，健保支出越來越多，健保財政問題越來越大，於是健保局一聲令下，「浮動點值」機制啟動，一點只值八毛錢不到，這時候還只是醫療界的晚上八點。
浮動點值完成健保的收支平衡，接著放大核刪則是直接「吃飯不付錢還跟你要餐後甜點」。醫護過勞問題開始出現，四大科住院醫師報到人數屢創新低，五官皮膚家醫科則是大熱門。終於，有個被爸爸打得半死的小妹妹因為從台北轉到台中，獲得大家高度重視，可惜大家除了責罵醫師沒有醫德外，對於莫名其妙的轉送制度一點也不關心，而這時候「醫界時鐘」剛過九點，政府高層醫界大老忙著跑趴狂歡，人球事件發生之後就沒有下文。
晚上十點，麻醉科醫師被判賠四千萬，開啟了醫療巨額賠償金的時代。
接著就是子夜，醫界認為最黑暗的時刻，也是最精采的時刻。先是台大發生愛滋移植事件，明明照著SOP做事救人的醫師們被打成「沒有醫德」的黑五類，然後神經外科三千萬的判例讓我們確定「醫療巨額賠償金時代」是真有其事。護理師集體出走，台大外科總醫師宣布要去救醜不救命，玉里婦產科醫師累到做不下去，這家醫院沒有外科醫師，那一家醫院沒有小兒科醫師....
半夜十二點！「醫界時鐘」響起渾厚的整點報時，一旁的電視畫面卻是李英豪法官控告台大醫師的新聞。「智過萬人謂之英、千人謂之俊、百人謂之豪、十人謂之傑」，這法官真是名副其實啊！聰明！知道在檢察官不起訴後提起自訴，順便提出高額賠償金，贏了賺一筆，就算輸了也可以在法庭上羞辱你！忽然覺得剛剛的整點報時比較像是醫界的喪鐘。
現在才剛過十二點，距離天亮還有好幾個鐘頭，你們還在咬牙苦撐等黎明嗎？讓我告訴你們接下來的故事吧：
凌晨一點，受到法官的鼓舞，一堆人拿著「良性」的病理報告帶著律師回診：「如果沒有誠意，咱們法庭上見！」醫院的健檢醫師碰到有「膽囊息肉」、「口腔息肉」、「肛門息肉」的病人一律轉去外科門診，「這個你去找外科醫師，我們只做檢查，不給建議，想追蹤還是開刀去問外科醫師！」外科醫師不敢建議開刀也不敢建議不開刀，「這你還是去大醫院吧，我們區域醫院沒法幫你決定。」各大醫院外科住院醫師報到率為零，因為小刀醫院不敢開，大刀醫院更不敢開，既然都開不到刀，何必當外科醫師。
凌晨兩點，因為招不到新血，現任外科住院醫師紛紛離職，反正有外專也不敢開刀，乾脆轉去其他科，看！之前去醫美的學長最近臉書上的照片都是他和老婆小孩的出遊照，那個小孩好可愛喔！不是說都不認識爸爸嗎，怎麼現在坐在爸爸的肩膀上這麼開心:)
凌晨三點，區域醫院關開刀房，一來沒有醫師可以開刀，二來護理師人力不足，乾脆轉型成安養中心和醫美診所，現職外科醫師全部改看自費減肥門診，一般外科門診病人轉到其他醫院處理，本院門診只進行傷口換藥的業務，不收開刀病人住院。
凌晨四點，有鑑於四大科住院醫師缺乏，PGY制度改為PGY4，內外婦兒各一年，完成訓練後始得接受其他專科醫師訓練，同時開放中中、波波等各種醫師來台服務....
接下來我不知道會怎樣，希望這一切都只是醫界怪譚的一種XD 其實大家怕的不是長夜漫漫，怕的是到了六點，太陽卻沒有乖乖升上來....如果醫界現在在極圈內怎麼辦XD
