Dear 大大們
小弟因本身有B肝帶原,肝功能有些輕微硬化,目前醫師有開立惠立妥藥物治療
請教有人也有在服用此藥物得嗎?因小弟都是早上服用,有人是在睡前服用的
嗎?早上或晚上服用,對身體那個時段比較好呢?畢竟此藥物服用後就不能停
用了說.
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惠立妥是一種類核甘酸藥物，最早從2001年起，用來治療愛滋病。在美國，因為愛滋病人常合併感染B型肝炎，醫界在治療愛滋病人的過程中發現，病人如同時合併感染B型肝炎，用此藥後，B型肝炎病毒量顯著降低，因此，美國食品藥物管理局（FDA）於2008年8月，核准此藥用來治療B型肝炎。而台灣直到100年6月才通過健保給付，以致於之前就有不少病人引頸期盼。
惠立妥的作用機轉與現有其他抗B肝病毒的口服藥一樣，都是抑制B型肝炎病毒的複製，改善B型肝炎的病程，來達到治療B型肝炎的目的。
惠立妥可視為「干適能加強版」，它的化學結構與干適能類似，不過，惠立妥含的有效成分劑量較高，對B型肝炎的療效非常好，目前研究發現，用藥後，九成以上的病人都測不到B型肝炎病毒。抗病毒的效果，與貝樂克的效果，在伯仲之間，不分軒輊。
惠立妥與其他既有口服B肝用藥相比的另一項優勢是，可能較無抗藥性的問題。理論上，這個藥應該也會有抗藥性，但目前研究發現，連續服藥4年，都還未看到抗藥性，而貝樂克的第四年抗藥性則有1.2％，不過也相當低。
另外，惠立妥的副作用很小，主要有兩個副作用：一是腎毒性，所以使用惠立妥必須定期追蹤與監控腎功能。如果B型肝炎病人同時有腎臟疾病，使用惠立妥時，需調整劑量，或者選擇其他較無腎毒性的B型肝炎用藥，例如，貝樂克。不過，貝樂克的缺點是，用過干安能的病人再使用貝樂克，抗藥性可能較高。
惠立妥的第二個副作用是，可能造成骨質流失，所以，B型肝炎病人如已有骨質疏鬆，可能要很小心用這個藥物。
惠立妥的優點是，截至目前為止，連續服用4年，還沒有產生抗藥性，以及用藥後，九成以上的病人測不到B肝病毒。因此，某一些病人用藥的效果，可能相當不錯，但不是適用於所有病人。究竟誰適合用這個藥，應由臨床醫師根據病人的病情以及過去的用藥情形，綜合評估，替病人量身訂造。
有服用報告指出，惠立妥抗藥性發生率如下：
1.惠立妥服用4年未發現抗藥性，即尚未觀察到B肝病毒的拮抗活性。
2.雖然沒有抗藥性，患者如果不按時間服藥或是常常忘了吃，藥效斷斷續續，仍有可能產生抗藥性。
而長期（5年）服用惠立妥的成效：
持久的抑制病毒，使74％肝硬化患者獲得改善，不再有肝硬化，只剩纖維化的程度。至於肝纖維化患者，當然其程度也會減輕。
惠立妥在每天同一時間服藥，飯前、飯後都可以服用。目前尚無早上服用與睡前服用的差異性報告。每天口服一次，毋須理會進食時間。
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