白袍裡的傲慢?...請大家耐心看完並給予迷惘中的家屬一些意見~謝謝^^!

最近家中所發生的事情,請大家耐心看完之後,給與迷惘中的我們一些意見!謝謝~

家中有位高齡94歲多次中風又加上胸椎骨折的殘疾老人，當他因為泌尿道感染而在新莊的一家醫院住院治療，出院時因為尿液尿不乾淨，家屬因為怕是攝護腺肥大的原故，因而請教主治陳醫生，他卻是這麼回答"年紀這麼大，開什麼刀，知不知道風險有多大？"家屬又因担心放置存留尿管的問題，同樣的再次請教，這位陳醫生卻說"就算讓他活到100歲好不好，也不過插管6年，我是醜話說在前面"。

再次回門診時，陳醫生問及老人家的喝水情況,我們家屬在旁解釋道,"老人已經很認真的喝水，加上又哄又騙，喝水量已是以前的二倍"。但陳醫生聽完卻這麼對一位94歲坐在輪椅上的病人說"如果你不喝水，你就會早走"接著他還說"你女兒這麼照顧你，還花錢請外勞，如果你不喝水，不合作，你就早點走，我醜話說在前面"。

我們感覺此位陳醫生全然不能體會對於一位中風已不能行走的老人來說，他不能像我們正常人一樣的用杯子喝水，他老人家喝的水必需先加入快凝寶(可以增加水液濃稠度的東西)，然後放進奶瓶裡用奶嘴慢慢喝，以防止被嗆到。或許此位醫生就算本意是好的，但是老人及家屬卻因如此醜話被嚇到和傷到。而陳醫生至今仍堅持認為他說這些話是"親切的"。

所以真的很想請問大家,我們家屬為此寫信投訴真的是反應過度了嗎？希望各位廣大的鄉民們的回覆能給我們解惑,"陳醫生他的用詞態度是否有改進的空間?是否真的如他所說有"視病如親"?

再次感謝願意給予我們意見的人,第一次發表,如有不周,請見諒!或是給予指教!!

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謝謝大家給與我們不同面相的思考..看完之後補充如下:

1.我們知道開刀風險大,只是此位醫生連診斷檢查評估都沒有,就否決了一位老人,我們希望老人家已經不能行走60幾年,成日與輪椅為伍,本身狀況與許的話,能夠不要再僅靠管子為生,為持生活品質。的確,我們後來換到林口長庚,處事嚴謹多了,同樣的狀況跟問題,醫生第一時間直接告訴我們"狀況要評估",然後做了一連串詳細檢查之後,主要是攝護腺本身縮放功能已退化,所以不建議。這樣結果我們可以接受,而且在本身可以的情況下,並不需要一直放置導尿管,而是一天一次的單次導尿即可。而不是像之前的那位醫生一樣,連正常評估程序都沒有,直接兩手一揮,否覺我們家屬,感覺有"年齡歧視"之嫌。

2.如果加了快凝寶,進食還是不如預期,是不是可以考慮鼻管灌食為主,由口進食為輔?~~~我們的想法是,身體的機能就是要多使用,才能夠不斷的運行下去,所以只要是有一點自己進食的可能,我們是希望"如何使老人家降低嗆到的可能性,來取代消極的鼻管餵食",我們如此的堅持如此,這也是外公在中風癱瘓60幾年了,到現在整口牙齒依舊完整,身體沒有半點褥瘡破皮,每年身體健康檢查沒有半點"三高"傾向,每天很辛苦,但是家屬覺得很值得。

3.預防泌尿道感染,蔓越莓膠囊來幾顆吧~~謝謝提供意見^^!因為膠囊要配"水"食用,嗆到可能性較大,所以我們現在是採取蔓越莓打成汁,有些微顆粒,也較為濃稠,進時狀況OK,至今尚未有嗆倒情形產生。

4.開刀是需要"體力"的，94歲的高齡，是否有這體力承受開刀的風險呢??~就如同第一點,我們知道風險可能很大,但是總是希望不要是最壞的打算"與導尿管24小時為伍",只是想與此醫生討論是否有其他更好的處理方法,並沒有堅持一定要開刀,只是想詢問一下意見就被兩手一揮直接否決後續的對話。還好換了醫生之後,處理的方式、過程和結果是我們滿意的,外公的生活又像之前一樣了。

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家裡有9個多月的小朋友+老人要照顧,所以只能趁入睡之後才能有時間閱讀各位的意見...
可能我標題敘述的部分不當...

1.白袍裡的傲慢...主要是指第一位醫生,而且應該是要打上問號,並不是指全體醫護人員,抱歉!

2.鼻管灌食是確定不用的,因為外公跟平常成人所吃的食物是一樣的,不用特別煮成稀軟的食品,再加上前幾年植牙時,醫生有說明骨質狀況很好,日常生活飲食一切OK

3.對於醫生言語的部分,可能正如各位所言,採取激將法,或許是因為老人家看完病回到家之後,只要遇到喝水,就會說醫生叫我早點走,身為晚輩的我們,因此覺得不捨,才會覺得是否可以婉轉些,看了這麼多留言之後,我了解了,謝謝!

4.對於浪費醫療部分,那我另外有個疑問,請問大家:多大的歲數,檢查起來就算是浪費醫療呢??(我並不是想要筆戰,只是真的單純的覺得這個部分有疑惑)因為每個人年記都會越來越大,家中長輩們難免都會再次發生類似的醫療評估情形,假設今天是80幾歲的老人呢??是否也該直接放棄評估??大手術風險之高不用講,我想了解的是小手術的部分,像我們所詢問的攝護腺手術,比較算是小手術,那照各位所言,85歲以上算不算是年歲頗大,做家屬的是不是就應該要決定不要浪費醫療資源,直接放棄復原可能性?可是第2位醫生手頭上的病人,也都有8、90幾歲的長輩完成手術,可以再度自己排尿的,那...這樣算浪費嗎?就是因為知道每周換導尿管是很痛苦的,所以才希望是否有更好的方法,另外,單導的確是要消毒做得很確實,所以我們會很小心的!謝謝提醒!而且,如果消毒的很確實,單導因為管子非常細,所以老人家並無覺得痛感,單導數次之後,也許是尿管通了,現在已經可以自己尿尿了。

5.還不到提告訴啦!只是寫信反應了我們的想法之後,醫生和院方回信告訴我們說,就算他連著三次對病人說"早點走",還是很親切的,所以才會真的覺得是我們想錯了嗎??提出來問大家??如上述補充第三點,已深刻了解^^!!