washltz wrote:
我也來提供自已經驗...(恕刪)
這就是沒有在吃薑黃跟大蒜精的後果
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MJ938 wrote:
這就是沒有在吃薑黃...(恕刪)
是的，國內這麼多吃貝樂克的人都是傻瓜，因為他們都不知道吃薑黃跟大蒜精就能讓B肝病毒不再肆虐。
不曉得各位朋友知不知道，國內藥品銷售金額 2012~2014年Ｂ型肝炎用藥「貝樂克」連三年居冠，2014年銷售逾十九億六千萬元。
新聞來源:B肝藥銷19億 處方藥榜3連霸
2015年
2016年
我不是推崇貝樂克，但是對罹患B肝的患者而言，貝樂克可以抑制B肝病毒的複製，是合格的第一線用藥。而且多國醫師建議，患者最好一開始就使用貝樂克，否則出現抗藥性後才改用，抗藥性會比第一次治療高出50倍。
一.抗藥性發生率：
1.貝樂克服用1到3年的抗藥性小於1％，服用4到7年的抗藥性為1.2％。
2.服用干安能產生抗藥性，改服貝樂克1毫克，抗藥性比較高。抗藥性機率1年為1％、2年是11％、3年為27％、4年則為39％、5年高達50％。
3.當天錯過服藥時間，就趕快補吃。忘記服藥，隔天不可吃雙倍的藥量。
4.不按時間服藥或是常常忘了吃，藥效斷斷續續，容易產生抗藥性。
二.長期（5年）服用貝樂克的成效：
1.持久的抑制病毒，使96％患者獲得肝臟組織學（壞死性
炎症）的改善。
2.持久的抑制病毒，使88％患者獲得肝硬化和纖維化程度的改善。
資料來源:貝樂克的副作用、抗藥性、藥物交互作用、成效和懷孕、餵奶問題
貝樂克的療效請參考下面這篇文章:
新一代的口服B型肝炎特效藥貝樂克(Baraclude, entecavir)
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peterjenny wrote:
請問各位肝指數上升...(恕刪)
肝指數高高低低，只要經常超過標準值就的確是肝臟開始發炎的現象。
至於是否需要自行自費吃貝樂克?這個問題最好是去請教醫師。
梅約診所的曾嘉慶醫師認為:臨床上，決定是否開始B型肝炎的抗病毒治療需有些參考數值，包括：
（一）肝指數是否有偏高，可以間接反映出身體的免疫系統是否對病毒進行抵抗作用；如果肝指數正常的情況下給予抗病毒藥物，就像兩軍和平協議，再多的槍砲也派不上用場，只是讓武器折損(產生抗藥性)
（二）病毒量的檢查可以讓我們確定是否因為慢性B型肝炎病毒引發急性肝炎發作，進而正確的使用抗病毒藥物。
其他還有B型肝炎病毒的e抗原、肝臟纖維化的程度、及是否罹患過肝癌等等，若非專業醫師確實是不易判斷的。
而台大高嘉宏教授說，如果患者已經出現肝功能代償不全情形，如黃疸、腹水、肝昏迷等，就要馬上接受抗病毒藥物治療，以挽救肝臟。若已經出現肝硬化且病毒量大於2000單位，可以給予長期治療。一般而言，慢性B型肝炎患者，ALT或GPT大於正常值上限2倍的患者，建議開始治療，若高於5倍則要積極治療，有許多藥物可以使用，需依個人情況與醫師討論。
台灣肝臟研究學會會長、基隆市肝病防治協會理事長暨基隆長庚醫院副院長簡榮南教授表示，B型肝炎最重要的兩點就是何時「開始」治療以及何時「結束」治療。在「開始」的治療上台灣與國際都有共識，目前健保對於B肝治療的給付標準主要分為兩部分，一是針對沒有肝硬化的B肝患者，主要依據病人的ALT有無高於正常值的2倍以上(ALT≧2X)，e抗原陽性者B肝病毒數（HBV-DNA）至少要高於20,000國際單位(IU/mL)，e抗原陰性者B肝病毒數（HBV-DNA）至少要高於2,000國際單位(IU/mL)，才符合治療條件，健保給付3年的療程。另一給付條件則是B肝且合併有肝硬化，當B肝病毒數高於2000國際單位(IU/mL)，且合併有脾臟腫大，或有食道或胃靜脈曲張，健保可長期給付B肝治療，目前健保給付條件與治療指引吻合。
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Vemlidy的中文名是「韋立得」，目前韋立得僅可以自費方式取得，健保尚未給付。
至於韋立得的副作用也記載於仿單上，常見副作用為：頭痛、腹痛、疲勞、咳嗽、噁心、背痛，但發生機率很低，停藥後症狀大多可以緩解。
服用韋立得注意事項：
失代償性肝硬化、12歲及以下兒童、體重小於或等於35公斤患者皆不宜服用。
中斷用藥治療後，可能發生肝炎重度急性惡化。
服用藥物期間可能出現：脂肪變性嚴重肝腫大、乳酸性酸中毒。
每天隨餐口服一錠。建議在固定的時間服用，藥效才能持續。
韋立得仿單
醫學小秘書：口服抗病毒藥物停藥時機
根據三大肝病醫學會的治療指引，可以停用口服抗病毒藥物的時機為︰
1. ｅ抗原陽性的病人︰必須服用到ｅ抗原消失而且出現ｅ抗體（也就是出現ｅ抗原血清轉換），然後再追加至少一年的口服抗病毒藥物鞏固治療，之後才能停藥。需要服藥幾年才能出現ｅ抗原血清轉換，每個人情況不一樣，有的人一年即可達成，有的人需要5年以上的治療。因此，ｅ抗原陽性的病人需要治療的時間是不一定的，通常都要數年。
2. ｅ抗原陰性的病人︰目前還沒有共識需要治療多久。美國及歐洲肝病醫學會主張，這類的病人需要治療到表面抗原消失。不過，亞洲的病人很難達到這個目標，所以，亞太肝臟研究學會建議，至少需要一年以上都測不到HBV DNA，才能考慮停藥。一般實際上的治療，大多數是建議三年以上的治療。
依據健保署的規範，除了肝硬化病人、接受非肝臟之器官移植後或接受癌症化學療法引發Ｂ型肝炎發作者（但若在化學治療前一週開始給予預防性用藥，則於化學治療結束後6個月中止用藥），可長期使用口服抗病毒藥物外，健保署已於105年10月依亞太肝臟研究學會（APASL）治療指引，修訂B型肝炎口服抗病毒藥物之停藥標準並取消療程次數限制，e抗原陽性患者治療至e抗原轉陰後加上鞏固治療1年；e抗原陰性患者至少治療二年，於治療期間檢驗血清HBV DNA三次、每次間隔6個月皆檢驗不出HBV DNA時可停藥，每次療程至多36個月，不限治療次數。
B型肝炎治療Q&A
1. Q、慢性Ｂ型肝炎會痊癒嗎？怎麼判斷Ｂ肝已經痊癒了？
A：Ｂ型肝炎的治療目標是將Ｂ型肝炎病毒從人體內徹底的清除，達到以下狀況，才算接近「痊癒」：
一、 抽血檢驗GOT（AST）、GPT（ALT）值降至正常範圍。
二、 抽血檢驗Ｂ型肝炎病毒量（HBV DNA）變成陰性。
三、 抽血檢驗Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）消失。
四、 抽血檢驗Ｂ型肝炎表面抗體（anti-HBs）變成陽性。
五、 肝臟病理切片上肝發炎的現象消失。
雖然到目前為止，還沒有藥物或療法可以同時達成上述目標，但慢性Ｂ型肝炎還是可以透過藥物加以控制。需要注意的是，即使達成上述目標，仍非真正痊癒，因此仍要定期追蹤。
2. Q、Ｂ型肝炎治療後，是不是就不會長肝癌？
A：於目前的干擾素或抗病毒藥物並無法使人體中之Ｂ型肝炎病毒徹底消失，因此Ｂ型肝炎病患治療成功後仍是Ｂ型肝炎帶原者，所以仍有可能會長肝癌，需要持續追蹤。
3. Q、Ｂ肝病人服用抗病毒藥物，就可以將體內的Ｂ肝病毒根除嗎？
A：抗病毒藥物可以有效地抑制肝細胞中Ｂ型肝炎病毒的複製及活性，降低肝臟發炎的程度，避免Ｂ肝患者病情惡化，進而演變成肝硬化或肝癌。但是到目前為止，各種抗病毒藥物都還無法徹底清除人體內肝細胞中殘存的Ｂ型肝炎病毒，因此，治療成功後仍然是Ｂ型肝炎帶原者。
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壞壞貝 wrote:
一開始使用喜必福的...(恕刪)
關於喜必福:
1.若是對干安能或貝樂克已經產生抗藥性，不建議使用喜必福。
2.抗藥性使用2年後發生機率22%
3.懷孕分級B
另外，台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏教授說:
喜必福是在2006年才獲得美國FDA通過，作用機轉與「干適能」相同，是藉由抑制B肝病毒DNA聚合酶以抑制病毒複製，服藥1年的抗藥性比例僅2％到3%，但服藥2年後則提高到9％到20％。
喜必福是被美國FDA列為B級的藥物，即在動物實驗上無致畸胎風險，是可供孕婦使用的藥物，但為了安全起見，建議還是儘量在懷孕前完成治療，避免在懷孕期間服藥。
喜必福的抗病毒力雖比干安能來得好，亦可作為初期治療的選擇，但易發生抗藥性，治療兩年抗藥性率約25%，且有較高的機會與干安能發生交互抗藥性（cross-resistant），因此喜必福的治療地位較受到限制。每日建議劑量600 mg。常見副作用與干安能類似，亦可能發生肌肉病變（myopathy）或週邊神經病變（peripheral neuropathy）的副作用。
惠立妥相較於干適能，有較好的抗病毒效果，且對干安能、喜必福或貝樂克產生抗藥性者也有效。治療1年尚無發現產生抗藥性者，部分研究指出，治療4年亦無發現產生抗藥性者。屬於AASLD建議初期治療慢性B型肝炎的選擇之一。
(有關抗藥性各項統計數據不同，但可以確定的是一定比貝樂克與惠立妥高。使用喜必福若不幸產生抗藥性，可以改用惠立妥)
