INNOCE wrote:
誰在說"台灣醫界"了...(恕刪)
大哥
你在医界嗎?
怎麼你很多的看法都和我們同行看法不同??
全联會本來就不代表醫界, 這是只要是醫師都承認, 我都把它當雜誌一樣
因太過鬆散了
對於公會, 至少基層醫師們還比較尊重一點
還有很多基層醫師不見得反對保大不保小
當然沒戰力的老基層醫師會怕
那又是另一個問題了
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ruby6436 wrote:
的確是該 保大不保小
目前聽過敢這樣講出來的 只有趙少康
不過他已不算是政治人物了
政治權力真這麼吸引人嗎?
戈巴契夫都敢 幹掉自己共產黨了
台灣有沒有不戀棧的 政治人物?
何謂大?
何謂小?
糖尿病 高血壓和脂肪肝
算大還算小?
咳嗽發燒來看病
要算大還算小
別忘了很多重病會有咳嗽發燒的症狀
保大不保小
這是不懂醫療的外行人在說的吧
真正在第一線面對病人的醫師
有多少人願意承擔因大小病判別所帶來的風險
說明白一點
萬一大病還未能即早或及時診斷出來
當成小病要病人看自費
而後來卻發現是可以不用自費的大病
或者病人自己延誤導致大病
依現在的醫病環境來看
醫師只會吃不了兜著走
保大不保小的結果就是
台灣到處都是罹患大病的人
一來自己貪小利而延誤就醫
一來醫師不願惹禍上身
只要略懂心理學或行為經濟學
就不難理解為何會有這樣的發展了
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shochin wrote:
台灣的健保有很好嗎?
我同事老婆響應政府的 H1N1 疫苗注射..結果身體不舒服, 正因為他對汞過敏..
去看醫生後, 醫生要開藥的時候說, 健保的藥效比較差, 要不要自費?
後來吃藥沒什麼起色, 去大醫院檢查後要開刀, 醫院說健保是四人房比較吵, 要不要自費改雙人房 or 單人房?
我自己去看牙醫, 洗牙還要分上下兩次 (印象中以前只要一次), 作假牙, 回診3次也要掛號3次+自費100塊
SARS期間感冒被強迫去照X光, 也要自費600塊, 得到一句診斷說明: 你只是感冒, 但是最好隔離
不管怎樣我都還要自費? 健保阿健保, 我都不知道在保什麼
H1N1疫苗注射....跟健保沒有關係
我每半年都會去洗牙 但從沒碰過要分上下兩次洗
您應該換間診所了
我健檢照X光 自費只要350元
因為感冒照X光 這健保有給付
特別是SARS期間 幾乎每個人都被強迫照X光 不應該自費的
台灣的健保我也覺得沒有很好
但是我還是支持健保
因為沒有健保 我想我該付的醫療費用會是好幾倍
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silent guest wrote:
何謂大?何謂小?糖尿...(恕刪)
保大不保小 在當初健保開辦之初 就有醫界提出來了, 不是我發明的
大不代表是大病, 小不代表是小病,
而是指該疾病的預期醫療費用
這要區分不容易, 但也不是那麼難
中風癱在床上是大病吧!
所以除了當初住院外, 後來不需什麼醫藥費, 再加上一些慢性病藥物
最需要的就是看護費, 沒看護的話, 很多人連復健都沒得做了
這部分健保也不管
嚴重失智也是大病吧! 需要的也是看護費,
沒好的看護, 可能會摔倒骨折, 褥瘡, 吸入性肺炎,
那健保是否又該把看護費用納入呢
糖尿病, 高血壓, 高血脂, 我也把它當小病了, 我只適合看小病
當然我都告訴病患 最後會變成致命的心血管疾病, 腎衰竭, 是大病
慢性病的藥費是佔健保最多的,
想花85分的錢都要拿95分的藥, 當然是虧
就改讓民眾自費看慢性病,
有錢有有錢的開藥方式
沒錢有沒錢的開藥方式
一個平常在醫學中心的醫師
改到診所後, 當然做法就不一樣
民眾想少吃點藥少花點錢就是自己好好配合飲食運動
我現在感覺醫療就是服務市場, 用預算內的經費去做最好的服務
民眾不願意花那麼多保費, 至少就用在窮人和重病身上
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silent guest wrote:
所以說醫師要多接觸其...(恕刪)
既然你都知道 醫師是個幫助別人的行業 而不是神
又何必一直想 保大不保小的後果呢
如同三高控制不好變大的心血管疾病 是機率問題
控制得很好也會發生, 只是機率小很多
都沒危險因子的還是有可能發生,
能做的就是用已知的治療讓它發生機率降低
病人的生命不是你能主宰的,
何必去自尋煩惱呢?
就好像 有病患告訴我 血糖藥不想吃了, 想換中藥
或許有些醫師就開罵了, 不聽我的亂吃會死人...什麼的
我是好好告訴他 我的經驗是中藥效果不大, 我也請教過中醫師, 你要試也可以
記得要自己量血糖, 覺得沒效果隨時回來 幾個月後他還是回來了
要全保, 那可開拓的醫療市場大的呢
光老人皮膚病就看不完了
不收掛號費, 不收部分負擔(開100元以下), 等於不用花半毛錢,
民眾就可以拿藥膏, 民眾願不願意? 然後3天來拿一次
另外一家診所也這樣搞, 民眾更高興, 又多一家診所可以拿
就醫需求一直被創造出來
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ruby6436 wrote:
保大不保小 在當初健保開辦之初 就有醫界提出來了, 不是我發明的
大不代表是大病, 小不代表是小病,
而是指該疾病的預期醫療費用
這要區分不容易, 但也不是那麼難...(恕刪)
不過我有個想法
不管是SARS或是H1N1,初期都是感冒的病狀
所以說初期都是小病,發病就是大病,保大不保小
會不會造成感冒,繼續上班上課
隔天發高燒,忍著去上班上課
三天後人直接回蘇州賣鴨蛋?
我現在只要發燒一定會去看醫生
以前還沒有健保我不會輕易去看醫生
都是多喝水多休息居多,像我就有每次硬撐燒到38~9度,或是真的受不了
,才會去醫院看醫生,這時我要是得了高傳染性的病毒,
,會不會擴到到一定程度後才被發現,那時不是只有封鎖某家醫院
而是封鎖整大區域,是不是有這樣的風險存在?
保大不保小,的確是正確的方向,但要搞好整套制度
否則全套健保變成半套健保,還要在收健保費
那到時候爭議不是更大.
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