何需再掛號? (10/17新增 同一療程免部分負擔)

id2437 wrote:
健保的診療費一次只有 180 元,
加上合理門診量, 超過 30 人的診療費都是 0 元....(恕刪)


根據查閱最新的健保支付標準,診療費的收取有不同的標準,並不是固定費用180元。

相關資料在健保局的下載網頁都查得到。
全民健康保險支付標準

醫學中心、區域醫院、地區醫院與基層院所的診療費支付標準都不一樣。
以醫學中心與區域醫院的一般門診診察費(就診人次在合理量內)為例:
00154A 處方交付特約藥局調劑 222點
00155A 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 263點
00170A 開具連續二次以上調劑,而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 463點
00171A 開具連續二次以上調劑,而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 443點

基層院所收取門診診察費就受到門診量影響,依照門診量區分為,1-30人、31-50人、51-70人、71-150人、大於150人。
雖然看的病人越多診療費就越少,但超過30人次診療費並不是0。

========================
以下是我收集到的醫療單據中的資料。
病患狀況:看醫師領取慢箋,醫師問診並量血壓,開立慢箋,沒有做其他檢查。

掛號費 100元 -->病患支付
診察費 443 (點)
藥品費 3147 (點)
檢查費 1160 (點)
部分負擔 360 元 -->病患支付
藥事服務費 69 (點)

病人一共付 460元,健保局依照點值(4819 點)計算之後支付給醫院。

看來醫師的收入不止有診療費,還有檢查費。 (弄錯了,請看#136的更正說明)

診療費會受到門診量影響,檢查費則不會。
多讀書、讀好書、讀懂書
在基層診所, 檢查費一樣會受到點值影響, 不過不算合理門診量,
還有一點很奇怪的是若一個醫師一天看超過150個人,
診療費剩50點, 但由於點值是0.9, 所以只有45元, 但你已
向民眾收部份負擔50元, 所以你還要給健保局倒扣5元,
故在不收掛號費的情形下, 反而醫師賠錢.
CHEN.SOLONG wrote:
在基層診所, 檢查費一樣會受到點值影響, 不過不算合理門診量,
還有一點很奇怪的是若一個醫師一天看超過150個人,
診療費剩50點, ...(恕刪)


檢查費的算法比較特別,依照累計項次數,地區醫院與基層診所:
合計10項次以下 :全額給付
合計11-15項次 :九折給付
合計16項次以上 :八折給付

至於診療費剩50點,這個數據不知從何而來?

根據健保局的資料顯示,一般門診診察費最低都有90點:
基層診所每位醫師每日門診量超過一五○人次部分 (>150)
00217C 1)處方交付特約藥局調劑 90 點
00218C 2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 145 點
00219C 3)未開處方或處方由本院所自行調劑 90 點
00220C 4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 120點
00221C 5)開具連續二次以上調劑,而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 345 點
00222C 6)開具連續二次以上調劑,而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 320 點


多讀書、讀好書、讀懂書
ppt18360 wrote:
檢查費的算法比較特別...(恕刪)

對不起, 我已開業五六年了, 這是六年前的算法,
我過去的那本規章找不到了, 所以這應該是新的算法,
因前幾年真的有診所被倒扣.
不過檢驗及檢查項目是照點值算法沒錯, 如果前幾項
真的全額給付, 那我一定是給健保局黑了.
ppt18360 wrote:
根據查閱最新的健保支...(恕刪)


拿醫學中心的支付標準來評論診所的支付並不客觀.

事實上藥費一堆點數並沒有進入醫師的口袋, 當然也沒進醫院的口袋,
而是進了藥廠的口袋.

而且點數的價值逐年減少.

有的給付項目, 雖然是 1 點, 但他並沒有告訴你, 1 點事實上是 0.3 元.
而且以後會更少.
Artige Kinder fordern nichts. Artige Kinder kriegen nichts.
id2437 wrote:
拿醫學中心的支付標準來評論診所的支付並不客觀.

事實上藥費一堆點數並沒有進入醫師的口袋, 當然也沒進醫院的口袋,
而是進了藥廠的口袋.
而且點數的價值逐年減少.
有的給付項目, 雖然是 1 點, 但他並沒有告訴你, 1 點事實上是 0.3 元....(恕刪)


我前面所討論的只有診療費與檢查費,檢查費只要診所可以申報的項目領到的點數與醫學中心一樣多。
(點數雖然一樣,依據健保局的點數換算,各醫院支付的金額可能不同)
有錯就要認錯,檢查費用應該是我弄錯了。
根據我再次確認的結果,上面的檢查費應該是抽血檢驗的費用。不可以算在醫師的帳上,大部分的成本應該算是檢驗材料與檢驗人工成本。


請您仔細看一下,藥品費與藥事服務費不在我討論的重點。

另外,因為上網還沒查到,您所提出的數據(1 點事實上是 0.3 元)是否可以提供資料來源?

=======================
目前查到
「西醫基層總額支付委員會」98年第3次委員會議紀錄

其中最低的浮動點值為北區的 0.88885065。

不知道id2437大大是否有其他更新的資料?

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