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文章編號：13884478
1. PPI 系统的藥( like esomeprazole) 的確是飯前吃, 原因在於
飯前在分泌胃酸前先阻斷胃酸分泌, 效果較好, 不過飯後吃也OK.
2. 醫學中心在台中我只承認二間, 中國及榮總, 其它還好而已, 不過
較多波波在的那一間, 風評並不好. 一般來說, 北部的醫學中心醫師素質
較整齊.
3. clindamycin, voren看不懂, 真的比較奇怪一點, 不知是醫師不想回答,
還是真的看不懂?不過不同科就是不同行, 像我對婦產科, 眼科就不懂.
ps: 若swiftboy 想要較好中部GI医師,醫院的名單, 我也可以PM給你,
只要講話不要那麼酸, 我想幫你的醫師會更多.
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文章編號：13887250
CHEN.SOLONG wrote:
好吧, 我來回答部份的問題
1. PPI 系统的藥( like esomeprazole) 的確是飯前吃, 原因在於
飯前在分泌胃酸前先阻斷胃酸分泌, 效果較好, 不過飯後吃也OK.
2. 醫學中心在台中我只承認二間, 中國及榮總, 其它還好而已, 不過
較多波波在的那一間, 風評並不好. 一般來說, 北部的醫學中心醫師素質
較整齊.
3. clindamycin, voren看不懂, 真的比較奇怪一點, 不知是醫師不想回答,
還是真的看不懂?不過不同科就是不同行, 像我對婦產科, 眼科就不懂.
ps: 若swiftboy 想要較好中部GI医師,醫院的名單, 我也可以PM給你,
只要講話不要那麼酸, 我想幫你的醫師會更多.
1.對病人來說 就是遵照醫矚服藥 需使用額外的藥 務必請教醫師意見 勿自行隨意使用藥物 不是嗎?
如果今天醫矚寫飯前吃 而病人飯後吃 然後治療28天後回診 病人抱怨沒效果 你猜猜該醫師如果知道病人是飯後吃esomeprazole 他會怎麼說那個病人?
a.好騙難教 b.不聽衛教 c.不看藥袋
奉勸在這裡的醫師 護航不要護到太難看 鄉民有眼睛在看者你們的
2.應是真的看不懂?所以護士趕緊出手解救.
clindamycin, voren看不懂 與科別已經無關了 應該是醫師自己本身的問題
只是他內專執照怎麼考上的...........
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文章編號：13887345
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文章編號：13887366
swiftboy wrote:
確認esomeprazole是飯後服用. 是否應飯前服用??
他說沒差啦.................這太離譜了吧
...(恕刪)
這類藥物的一般劑量是每日一顆, 它的作用可以長達10幾20幾小時, 請問一天有幾次飯前飯後?
早上11點服用, 相當於早餐的飯後卻是午餐晚餐的飯前了.
有些藥物的吸收會受胃內食物(飯前飯後)的影響, 但這影響不是20: 80, 而是80:100 or 95:100.
有很多情況50分就可以完成任務了. 有的醫生認為差3% 5%的吸收率臨床意義不大.
一般人對於醫藥常抱持著法商或理工的觀點來看, 容易產生很多疑惑和誤解.
定存利率1.11%, 用Excel算出來多少就是多少, 一分毫都不會差;
鍵盤KEY 0是0, 1就是1, 除非電腦或keyboard壞掉.
但醫藥不是這樣的, 它永遠只有一個百分比例. 這也許人類還無法勝天的原因.
治療過子宮頸癌第1期的五年存活率是98%, 如果有人沒兩年就往生了(100-98=2%),
對那個人而言存活率就是0%. (我們可以探討原因繼續努力)
吃Aspirin過敏10%, 吃Acetaminophen過敏300萬分之一, 我這輩子遇到確診就有五人.
胃潰瘍吃esomeprazole三個月的治癒率是92%, 吃一個半月(沒去查確實data)大約50%,
另一半沒好的要怪醫生飯桶?
如果常常先入為主, 以片面的推論, 心存芥蒂來面對這個世界,
最後吃虧受傷的是自己, 還是外在的世界呢?
全有全無? 醫療醫藥的世界, 真的很少見....
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文章編號：13887650
Stetho wrote:
這類藥物的一般劑量是每日一顆, 它的作用可以長達10幾20幾小時, 請問一天有幾次飯前飯後?
早上11點服用, 相當於早餐的飯後卻是午餐晚餐的飯前了.
有些藥物的吸收會受胃內食物(飯前飯後)的影響, 但這影響不是20: 80, 而是80:100 or 95:100.
有很多情況50分就可以完成任務了.
一般人對於醫藥常抱持這著法商或理工的觀點來看, 容易產生很多疑惑和誤解.
定存利率1.11%, 用Excel算出來多少就是多少, 一分毫都不會差;
鍵盤KEY 0是0, 1就是1, 除非電腦或keyboard壞掉.
但醫藥不是這樣的, 它永遠只有一個百分比例. 這也許人類還無法勝天的原因.
治療過子宮頸癌第1期的五年存活率是98%, 如果有人沒兩年就往生了(100-98=2%),
對那個人而言存活率就是0%. (我們可以探討原因繼續努力)
吃Aspirin過敏10%, 吃Acetaminophen過敏300萬分之一, 我這輩子遇到確診就有五人.
胃潰瘍吃esomeprazole三個月的治癒率是92%, 吃一個半月(沒去查確實data)大約50%,
另一半沒好的要怪醫生飯桶?
全有全無? 醫療醫藥的世界, 真的很少見....
您曾經讀過pharmacotherapeutics嗎?
早餐前一小時服用的藥物的長效型PPI
經過一小時後 其藥物效果為何不再受食物影響?
如果正確的在早餐前一小時服用長效型PPI
可以不受進食早餐影響
那進食午晚餐 又怎麼能影響其效果?
*(家人早上6點起床服藥 7點開始進食)
奉勸在這裡的醫師 護航不要護到太難看 鄉民有眼睛在看者你們的
沒有人去質疑醫師開的藥有什麼問題
只是一名台灣醫學院畢業的GI專科醫學中心主治醫師
連PPI應該在早餐前或早餐後服用都能搞錯
實在令人對台灣醫學院是否有盡到嚴格把關的責任感到相當懷疑
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文章編號：13888468
個人積分：398分
文章編號：13889089
但請您回答早餐前後服用差多少, 給一個數字就好.
(先說答案不是餐前100%, 餐後0%哦)
再來, 病患下午或晚上胃痛, 請問是現在服用還是要等到明天上早餐前?
我自己曾得過胃炎, 有一回半夜三點起來吐, 吐出來的食物竟然有9個小時前的食物內容,
這該死的雞絲竟然卡在胃裡這這....麼久.
您有興趣也可查一下 delay emptying這段.
對於胃炎病人, 半夜三點算餐前餐後? 算了, 也許您也不Care.
某GI醫師我並不認識, 我工作很忙也無興致參與辯論(大學時代我最討厭辯論社),
所以請不要說護航什麼, 我只是提供醫師的角度幫您理解他言詞間的意義,
最後您要如何認定當然還是由您.
我個人是雙贏的信仰者, 我的病患都是我的好朋友, 很多小孩來都跟我們玩成一片,
醫病關係實際上沒有01這房間裡這麼糟, 我相信誤解只要說清楚就可以解開心結,
問題是現在的健保環境, 醫生分給每位的病患時間真的太少了....
01我常來, 但每次逛到自己專業這間, 總帶著不愉快的感覺轉台,
以後我想我不會再來, 這邊留給別人去發抒宣洩.
最後一句話, 不是所有醫師都是壞人, 醫藥界不是全有全無的世界.
Bye.
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文章編號：13889230
Stetho wrote:
如果您念過藥理學, 給您拍拍手鼓勵.
但請您回答早餐前後服用差多少, 給一個數字就好.
(先說答案不是餐前100%, 餐後0%哦)
再來, 病患下午或晚上胃痛, 請問是現在服用還是要等到明天上早餐前?
我自己曾得過胃炎, 有一回半夜三點起來吐, 吐出來的食物竟然有9個小時前的食物內容,
這該死的雞絲竟然卡在胃裡這這....麼久.
您有興趣也可查一下 delay emptying這段.
對於胃炎病人, 半夜三點算餐前餐後? 算了, 也許您也不Care.
某GI醫師我並不認識, 我工作很忙也無興致參與辯論(大學時代我最討厭辯論社),
所以請不要說護航什麼, 我只是提供醫師的角度幫您理解他言詞間的意義,
最後您要如何認定
01我常來, 但每次逛到自己專業這間, 總帶著不愉快的感覺轉台,
以後我想我不會再來, 這邊給別人發抒宣洩.
最後一句話, 不是所有醫師都是壞人, 醫藥界不是全有全無的世界.
Bye.
pharmacotherapeutics應是藥物治療學
早幾年畢業的醫學生 藥學生是沒上藥物動力學這門課的
關於PPI為何要飯前使用 麻煩您自己google
所有你要的數字應該都找的到
至於家人 是忍痛到隔天早上早飯前才開始服藥的
而是該名醫學中心GI醫師 連Clindamycin voren都看不懂(已經將藥袋 藥單 藥品都放在他眼前了 結果是護士出面解危幫他辨識藥物...)
而且esomeprazole是GI科的吃飯工具....連怎麼正確使用都不知道
離譜的是 還給了病人錯誤的服藥方式
別忘了 他可是一名有內專/消化系內科執照的VS醫師阿...........
這種台灣醫學院畢業的醫師程度 想必不管從什麼角度 都很難幫他自圓其說的
當然 我並不介意醫師是好人壞人
因為台灣醫學生在ptt告訴鄉民 有醫術比較重要
問題是 如果連醫術都沒有 怎麼辦??
為什麼台灣醫學院會賠養出這種程度的醫學生?
為什麼台灣內科專科學會會讓這種醫師考過內專執照?
台灣醫療體系 從醫學院到教學醫院 為什麼號稱嚴格的訓練會製造出這種醫師?
個人積分：10分
文章編號：13890345
我也常和病患說不用這麼嚴肅...自己方便就好...只是最好還是依照醫囑時間用藥...最重要的是不要自行停藥...
爭執這一點...好像沒有什麼特別的意義
說真的...我也不知道...PPI飯後吃會怎麼樣嗎?
一個內科醫師不認識voren或clincin...真的不大可能...我想應該是該醫師不想要回答...至於原因...醫師態度?
醫師病患太多抗壓性差?家屬問題? 抱歉...我從文章中看不出來...不過既然之後有護士出來緩頰...想必溝通過程
必定有些不愉快...
這個充其量是醫病關係...是態度的問題...以此討論這醫師有沒有專科資格?個人覺得有點OVER了...
只看到一方面的說法...不容易判斷孰是孰非...對於這溝通的結果...我想swiftboy兄應該很生氣...不過如果一開始
swiftboy兄以後面幾篇回復文章的語氣提出問題的話...就算是被稱高EQ的小弟我...也可能會微慍...
醫病互相尊重...一起努力對抗疾病...才能創造雙贏...
颱風天...外頭風雨飄搖...急診值班中...剛剛送走一個...
個人積分：507分
文章編號：13890994
除了一些特別的藥物要在特殊時間使用或不可與某些食物合用外...大部份藥物飯後飯前吃並沒有這麼大的差別...
我也常和病患說不用這麼嚴肅...自己方便就好...只是最好還是依照醫囑時間用藥...最重要的是不要自行停藥...
爭執這一點...好像沒有什麼特別的意義
說真的...我也不知道...PPI飯後吃會怎麼樣嗎?
醫學是一門嚴肅的工作
別把台灣人的(差不多)性格帶到這行業會比較妥當.
一個內科醫師不認識voren或clincin...真的不大可能...我想應該是該醫師不想要回答...至於原因...醫師態度?
醫師病患太多抗壓性差?家屬問題? 抱歉...我從文章中看不出來...不過既然之後有護士出來緩頰...想必溝通過程
必定有些不愉快...
現場感受到的是他看不懂.....所以護士敢緊出來幫助 但也只確認出一種藥*(這是在將ENT藥品 藥單 藥袋都一併出示給該醫師看的結果)
這個充其量是醫病關係...是態度的問題...以此討論這醫師有沒有專科資格?個人覺得有點OVER了...
不OVER 一個內科醫師不認識voren或clincin才真的over........
也許台灣該取消6年拿180個學分換照制度
該認真考慮學美國 6年重新對醫師進行考試 來決定是否該讓醫師繼續保留其執業執照了
只看到一方面的說法...不容易判斷孰是孰非...對於這溝通的結果...我想swiftboy兄應該很生氣...不過如果一開始
swiftboy兄以後面幾篇回復文章的語氣提出問題的話...就算是被稱高EQ的小弟我...也可能會微慍...
不
家人沒有生氣 只是作了該作的記憶而已
