解決醫生荒最好的辦法-開放總量管制,讓醫生像電機一樣,大家搶飯碗.-歡迎醫生來指教.

polyester0110 wrote:
只是健保要好好改革 應該MISSION IMPOSSIBLE

所以不如健保倒一倒 引發社會大革命 這樣會快一點


問題是誰想當壞人?
健保有政客撐著,不會倒,

全台醫學中心聯合和健保局解約,才有立竿見影之效!

想請問辛苦的RD們,遇到以下問題該怎麼辦?

一個面面討好要保人,
狠狠打壓合約公司的保險公司,
對於合約公司不斷的砍價,壓成本,
不斷的威脅合約公司,因為簽約你才有訂單!

後面那段就像是蘋果壓供應商,
但蘋果公司對於賣給消費者的價格可是從來沒便宜過!

當然,消費者可以選擇不買蘋果,
卻沒有其他健康保險公司可以選擇,

供應商可以去大陸設廠,降低人力成本
合約醫院敢不敢找大陸醫師來看健保床?某醫院收醫師指定費都被罵的亂七八糟

合約醫院和保險公司之間有沒有可能對等?
我不是電子相關產業,請問蘋果會等供應商交貨完成後,才付80%的貨款?
扣款原因是,我們不需要給消費者成本較高零件,此零件可用更低價零件代替,我管你用貴的零件可以讓機器用五年,用到剛過保固年限就好了!
目前保險公司不給付全額,合約醫院只好要求員工達到更高的業績,
(現在似乎有醫院是用關病床來平衡人力不足的問題,畢竟操死員工間接害死病人,也是打壞名聲而已)

醫策會若不把病床數當作醫院評鑑標準之一,也許可以稍微提升點醫療品質

swiftboy wrote:
台灣醫學生不想開放外...(恕刪)


有本事就自己考取台灣的醫學系啊。
去外國讀醫學系回來台灣考照也OK,但
去外國讀那種連當地政府都不准其畢
業生考當地醫師執照的「國際班」
就免啦。

BTW,閣下的「牙體技術師」資格考
過了嗎?
得天下英才而共論之,一樂也.得天下蠢才而笑罵之,亦一樂也
你有受過醫療的專業訓練嗎?
先去讀書考到執照就可以了阿!
健保改革,個人認為,全面改成住院健保(需要住院相對比較嚴重),取消基層診所健保,如此不但可減少浪費醫療資源的人,也可照顧到弱勢病患。

1. 基層診所一般疾病全面改成自費,基本費用比醫院略低。說明:基層診所假設看一次須自費400元,醫院掛號600起跳,則有需要看小病的還是會在診所看,也不會有一堆人小小病就跑診所跑醫院(因為目前看一次約50-150,鄉下老人甚至免費,健保看病比去藥局自己找藥師違法包處方藥還便宜),基本收費提高,逛醫院跑診所的病人自然減少。

2. 因為不用再稽核基層診所,所以健保局人員也可以大幅刪減,人事費用可節省不少,因為必然有些浮報住院的中小型醫院,健保局只要全力稽核醫院即可,住院病歷需記載詳實,一旦抓到醫院不實申報則處以重罰,也減少造假的機率。因為醫院數量相對診所數量少很多,在管控上也比較容易。

3. 因為健保局不用再支出基層診所的醫療費用,所以可以省下為數可觀的金額,自然也可以調降一般民眾的健保費,想想看很多人一年看不到幾次病,卻要繳一堆健保費讓部分人逛醫院遊診所,合理嗎?但也不能說都沒看病就不繳,因為誰知道什麼時候會得大病需要住院;政府該保障的是住院大病的社會保險福利,因為大多數人感冒不會死也不是付不起,但得大病卻是沉重負擔也會損及生命,不該像現在健保大小通吃民眾吃到飽而把醫療成本轉嫁給醫療提供者。

4. 基層診所雖然因為病患需自費看病(小時候沒健保的時代看感冒都是自費一次也是三、四百元,但那個時代的三、四百跟現在的三、四百可不一樣,可見現在民眾看病有多便宜),病人數量勢必減少很多(沒真的不舒服不會輕易去看),但收的費用都是實實在在的,不用被健保局東扣西扣核刪放大扣款,不用衝健保病患人次,看診品質也會比較好。

5. 基層診所急性病一率自費(由公會統一規定基本收費),慢性病(三高、四高、外科手術縫合、抽血檢驗...等等)一率使用專案申請健保費用(因為這部分費用較高,但件數也比較少,健保幫慢性病患分擔合理;大多數診所還是看感冒、酸痛、腸胃炎居多);所以廢除簡表改自費,保留專案申請,政府也不要管東管西讓病人有選擇權,病人想用較好較貴的藥有權自費(健保局現在是不准醫療院所叫病人自費,然後你開太貴的藥再找理由給你核扣放大罰錢),不想額外自費或付不起的就用現在的健保一般用藥,使用者付費,福利保險的觀念用在重病重症的住院患者身上,不要包山包海養到患者連出國遊學跑大陸送藥給親戚都要來跟診所吵,然後強逼診所吞下自行吸收一堆成本。
fisheries wrote:
台灣本土出身的醫師就...(恕刪)


瞰了今天的最新新聞標題移民大陸配偶鬆綁 4年可取身分證

可知未來台灣對學歷政策絕對是跟美國一樣全面開放~然後國考從嚴~
(現在的牙醫師國考錄取率99~100%根本是等於把牙醫執照直接送給所有畢業生)

醫事人員國考加考實地考試是未來趨勢~已知有醫學大學已經把牙醫實地考試的機械已經備好3年了~~

Rh wrote:
但你真的去看他們臨床實作,不敢說每個都有問題,但有出狀況的比例遠告過同期台灣醫學系畢業生阿。如果你這麼放心讓波波看,那你可以特地到有收波波的以院看診喔。...(恕刪)


有任何可考據的正式研究報告,論文或資料可佐證你的說法嗎? 有sci的那最好, tsci也是勉強啦..

呵! 我常去的某大連鎖醫院,就有波蘭醫學院畢業的醫師, 不過我還沒機會去看那個科別
要是有機會(希望以後沒機會)我當然會去看看, 有啥好擔心的?
難道國考及專科醫師訓都是搞假的?
如果是這樣, 對本土醫師盲目的信賴也只是站在當初他們高中那幾科唸的好的基礎上嗎?

mariase wrote:
掛在台灣本土醫師手裡,林盃甘願
掛在波蘭醫師手裡,林盃死不瞑目...(恕刪)


盲目義和團式的信仰?

swiftboy wrote:
瞰了今天的最新新聞標題移民大陸配偶鬆綁 4年可取身分證

可知未來台灣對學歷政策絕對是跟美國一樣全面開放~然後國考從嚴~
(現在的牙醫師國考錄取率99~100%根本是等於把牙醫執照直接送給所有畢業生)

醫事人員國考加考實地考試是未來趨勢~已知有醫學大學已經把牙醫實地考試的機械已經備好3年了~~...(恕刪)


其實從這棟樓就可知既得利益者的勢力與聲音有多大
真的沒那麼簡單啦...

冰火樂團 wrote:
你有受過醫療的專業訓練嗎?
先去讀書考到執照就可以了阿!...(恕刪)


除了醫療系統之外的專技高考都沒這樣的問題..
看來醫療系統的專技高考應該要徹底檢討,
為了國民健康, 打掉重練應也在所不惜..

fisheries wrote:
有任何可考據的正式研...(恕刪)


這個真好笑, 你要怎麼做SCI研究呢??要怎麼做randomize double blind study?
你study design怎麼做..又不是每個東西都能做scientific study..

還有, 考試只能考knowledge, 而不能考態度, 考實作技巧, 考研究態度, 考臨床反應(case by case的反應), 無法考出醫師的積極程度. 醫師的國家考試無法考驗出這些, 就如同國家考試無法篩選出貪污腐敗的公務員一樣. 這是目前考試制度的缺失. 不過目前來講, 已慢慢導入OSCE制度, 會篩選掉一部份不適用的醫師.
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