jung893 wrote:
Lightning...(恕刪)


我比較不會看片啦~ 但至少你看的懂牙根在哪邊吧~ 補過牙的通常都是白色的~ 半透光的都是正常的~
如果蛀到差不多在牙齒中間要接近神經那,就是差不多要抽了喔~
因為磚子硨到那是很痛的~如果看到牙醫補一塊黃色的東西進去就是差不多要抽了~
抽不抽是由你會不會痛來決定~如果一直喊痛就沒幾天抽,如果不痛至少可以撐幾個月~算健康狀況來說~

通常抽完神經要等待2~3個月的觀察期最為保險,深怕沒抽乾淨~而且抽的過程中會口內含針去拍x光~
可以確保是否有到達所需位置,而且跟健保局申請費用也是靠這張~

抽神經事情重大,那時候就要決定在哪家診所做假牙了,這時最好挑好你信任的診所,不然你抽完是不會讓金主跑掉的~

我本身自己蛀了一顆小臼齒,黃色的東西補下去後,5個月後那顆才抽,但不幸的痛的那天是週日沒開,所以整天簡直惡夢~週一去神經爛掉了,沒打麻醉直接抽完,然後兩三周來來回回後,牙齒完全不痛了,醫師才敢填封起來~填封時會聞到焦味和看到煙冒出來

大臼齒的牙跟比較多,所以會比較麻煩點~如果神經沒抽好,或是沒有觀察期倒不痛為止,那麼可能你假牙做了之後,會痛就麻煩了~等於白做了~

當然有些牙科診所深怕你這位金主跑了,所以就用很快的速度幫你解決完畢,少了疼痛的觀察期是很危險,開始告訴你要選哪種款式的牙套~預付訂金等等~

因為很多人本身害怕看牙齒,所以不痛就不去,痛了才去,抽神經也是,抽完後如果會痛當然是會反應,若沒痛有1~2週以上,大致上保險了~至少以後痛也是牙齦在痛,因為牙齦就像肌肉一樣會疲勞~除非卡髒東西否則隔天就好了~

做假牙最重要的部份是排牙齦線/齒齦線,讓技師知道邊緣在哪邊,這樣製作時的密合度就比較高,不會有髒東西跑進去引起二次蛀牙,但是現在很少有醫師很認真的排牙齦線,甚至不排,然而排牙齦線也是有技術的~排的好技師密合度都做的好,只差你不滿意牙齒顏色形狀而已~

我認為牙齒外表事小好改,但密合度不好改事大! 哪位牙醫的技術不錯,問問當地技師就知道了~
但是好技術相對的就是會有他自己合理的費用,跟裝潢和地段無關喔~
謝謝! 大家一起加油吧!
lightningtrf wrote:
我比較不會看片啦...(恕刪)

你的熱心,我是很給予肯定的,但是…
既然你不是專業的,我建議你不要給太多意見,
有些是錯的,會造成誤會~
jung893 wrote:
有X光片幫忙介紹一下什麼狀況確定牙髓已經壞死無法保留,確定一定要做根管治療,還是有機會做先做消炎處理,先觀察看看,再決定

是否需要根管治療,從X光並無法完全確定,
有些情況下,是一看就知道一定要做,
有時候還要配合口內看到牙齒的狀況才能決定,
一旦蛀牙蛀到神經,一定要做根管治療,做什麼消炎處理都沒用,
只是X光片是把口內3D的狀況投射到平面,所以並不能完全清楚


jung893 wrote:
我想知道當我的醫師跟我談我得X光片時,我能聽懂他的說明,並且瞭解我牙齒的狀況,跟我的醫師互相溝通,得到最好的共識,畢竟做過根管治療,後續的處理都很大

你的想法很好,但是最好是直接請牙醫師解釋,
會比較懂,
如果醫師不願解釋,或不相信醫師,
最好的方法就是換診所,
直到找到信任的醫師,就相信專業,
這些事不是網路能解決的

lightningtrf wrote:


我比較不會看片啦...(恕刪)

eric_chen wrote:

是否需要根管治療,...(恕刪)



謝謝你們的回覆
我的醫師治療我的牙齒那麼久,都沒解決我的問題,反而問題是經過治療的牙齒更敏感,原來主訴那一顆牙齒症狀有一點點敏感,結果醫師說那一顆早就做過根管治療,所以就懷疑別顆,結果處理那一顆造成那一顆更敏感,結果醫師又說是隔壁顆造成的敏感,又處理隔壁顆,處理完隔壁顆也變敏感,所以現在的我總共有三顆敏感,套具流行語 "酸很大"

上周醫師說我的神經比較敏感只能再觀察,目前先馬來膠封著,沒用銀粉封,已經處理三個月了(每一次上藥觀察期是一個月,這一點我個人還不錯,至少不會誤殺銀粉封完冷感,敲擊感又來報到,又要開封,我曾爬文過做過根管治療隔五天就封起來,結果還是有冷感又得將牙套破壞重新再來)
剛剛去買舒x錠準備試驗看看
對於恰恰魚的問題
我想再做進一步說明

要不破壞牙套 可以做 apicoectomy(根尖切除術)
我遲遲不敢做進一步回應是因為自己沒做過這個手術
所以對於何時做根管重治何時做根尖切除術, 有點疑問
剛剛去跟根管專科的住院談了一下

她的反應是
如果 牙套才剛做好,也沒有密合度跟蛀牙的問題
或是已經做過一次根管重治
根尖切除術會是可行的選擇

缺點是, 根尖切除術手術的成功率比根管重治來的低

至於如果短時間內不去處理需要根管的牙齒
基本上是不建議拖
畢竟這是細菌感染的一種
特別是因為厭氧菌造成的
所以拖久了會造成 蜂窩性組織炎
很有可能臉會腫成豬頭
如果影響到呼吸道, 嘴巴張不開 也是有至死的可能

我有聽過一個7歲的小男生因為這樣而去世的案例
當然, 這不是常發生的事, 可是還是要早點處理

需要根管的牙齒吃抗生素是沒有用的
因為細菌的根源在死掉的牙髓中
這時候牙髓已經沒有血管, 沒有血管, 吃下去的抗生素根本到不了
所以沒用

消炎藥可以吃, 但是效果不大
同樣的, 這時候麻醉的效果也不太好

消炎藥可以在做根管的前一個小時吃
我建議給病人 400mg 的 ibprophen
可以減輕手術後的疼痛跟腫脹
同樣的用藥方式也可以給拔牙的人用

需要根管的牙齒, 疼痛的原因在於厭氧菌在牙髓中造成發炎反應
牙髓基本上是密閉的空間.厭氧菌造成的發炎反應產生膿血
膿血沒有辦法從密閉的空間釋放造成壓力, 壓迫到神經就會感到疼痛

對於 jung893 的問題
我想 eric 已經解釋很清楚了, 我就不多加
但是對於你說你的牙醫師的治療方案我不太同意
我認為, 如果妳的牙醫師在做過根管後還是不能解決你的敏感問題
請找另一位牙醫師給你第二個意見

對於只有敏感性的牙齒, 除非牙髓暴露, 或是蛀牙已經蛀到牙髓, 或是有壞死性牙髓
我不會馬上就做根管, 因為牙痛的症狀不只是蛀牙才有
牙周膿腫,三岔神經痛, 腫瘤, 齒冠周炎 都有可能有牙痛的症狀


根管治療是不能恢復性的手術,貿然做下去, 病人失去的是一顆牙齒的生命
我看過有三岔神經痛的病人, 左下排每一顆牙齒都做了根管
但是其實根本不是牙齒的問題
arthurhuang0159 wrote:
要不破壞牙套 可以做 apicoectomy(根尖切除術)

對於這個建議,我倒是不能認同
1、除非像你所說,剛做好牙套才痛,或者做好的根管治療失敗,才考慮
但是這個case,很久以前做的牙套,而且以前的治療可能沒做好,
唯一的考慮就是移除牙套,重新治療
2、臼齒要做根尖切除術,根本是mission impossible,
危險性高(需考慮下齒槽神經、上顎竇)
定位困難,成功率低,
所以非常少這樣做~不值得的
我絕對不會給這樣的建議


arthurhuang0159 wrote:
對於 jung893 的問題
我想 eric 已經解釋很清楚了, 我就不多加
但是對於你說你的牙醫師的治療方案我不太同意
我認為, 如果妳的牙醫師在做過根管後還是不能解決你的敏感問題
請找另一位牙醫師給你第二個意見

我不會以病患的說詞就認為醫師的治療有問題,
有太多溝通上的問題我們無法了解,
用網路上的文字就否定別人的診斷、治療,我認為會有失公允

不過…遇到這樣的問題,我也建議換醫師、診所再看看…

這是我個人的經驗和意見,有興趣的可以討論討論
您好。
想請問一下。

我的牙齒在去年臼齒疼痛做了根管治療。
但是反覆做了好幾個月,一直都沒有恢復的跡象。
左邊做完換右邊痛,下面做完換上面痛。
有兩顆臼齒也因為這樣拔掉了。
結果還是會痛。
請問這是什麼毛病呢?
eric_chen wrote:
我不會以病患的說詞就認為醫師的治療有問題,
有太多溝通上的問題我們無法了解,
用網路上的文字就否定別人的診斷、治療,我認為會有失公允


Eric

對於這位網友我之所以會建議找第二個醫生的意見主要是因為這段敘述

jung893 wrote:
原來主訴那一顆牙齒症狀有一點點敏感,結果醫師說那一顆早就做過根管治療,所以就懷疑別顆,結果處理那一顆造成那一顆更敏感,結果醫師又說是隔壁顆造成的敏感,又處理隔壁顆,處理完隔壁顆也變敏感


我的直覺是, 這位醫生直接做侵入性的手術而沒有先做適當的診斷
當然, 沒有臨床看過病人, 我無法斷定別人的診斷、治療是否適當
但是當有這種連續三顆牙齒都需要根管的診療方案出現時, 我的心中的紅燈馬上就亮起來

eric_chen wrote:
對於這個建議,我倒是不能認同
1、除非像你所說,剛做好牙套才痛,或者做好的根管治療失敗,才考慮
但是這個case,很久以前做的牙套,而且以前的治療可能沒做好,
唯一的考慮就是移除牙套,重新治療
2、臼齒要做根尖切除術,根本是mission impossible,
危險性高(需考慮下齒槽神經、上顎竇)
定位困難,成功率低,
所以非常少這樣做~不值得的
我絕對不會給這樣的建議


根尖切除術就如同你所說的, 在這個 case 不是可行的選擇, 因為這個case,的牙套是很久以前做
至於根尖切除術的難度, 因為我自己沒做過 無法給建言

也許是我表達的不清楚
我的回答是單就是否可以在不破壞牙套的情況下做根管重治
所以, 理論上, 如果沒有冠柱, 是可以從牙套鑽孔, 或是做根尖切除術

當然, 這是我作為牙醫學生的缺點, 每個問題都當作是考試的選擇題.
理論上可行, 實際上是否可行還是要單獨的看病人的情況

poolqa wrote:
您好。
想請問一下。...(恕刪)


poolqa
同樣的建議, 再找第二個醫生的意見.
你的疼痛可能是跟牙齒無關
是否有牙周方面的疾病?
咬合的問題?
纖維肌痛?Fibromyalgia
聽起來不是三叉神經痛, 因為這多數是單邊的疼痛


若根尖lesione過大,既使重新根管治療預後亦不佳時.臼齒做根尖切除術並不是mission impossible.是治療選項之一
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