黑心啊!白袍藥師的告白-1 診所裡有塑化劑糖漿?

AMY1124 wrote:
ANTIHISTAM...(恕刪)




感謝您提供的資料~~~
讓小弟多學了很多~~thanks~~~:)
也可以讓很多很"專業"的人仕更"專業"一點~~~~XD


以下是就自己的觀點闡述antihistamine的爭點:

爭點在於我批評我遇到的醫生為了省藥費
使用單方Cetirizine,
我又說這藥為為486年代的老藥,
而join3跳出表示Cetirizine為安全適用於幼兒,
而且有液劑,另外加入個人看法,
認為很多適用幼兒的藥都無液劑上市,
再進一步質疑藥界的怠惰~~
但是我自頭至尾都表示我是闡述個人遇到的經驗,
要表示的就很簡單的是希望是否能用新一點,
副作用小一點的藥~~
要省藥費也不要省那幾塊錢啊~~~
that's all~~
接下來就是說明了我的批評就真的是事實,
Cetirizine在民國81年及發證,
市面上已經有了,
就真的是486年代的老藥啊~~~
跟新一代的antihistamine差了8~10年~~
這是否真的差很久?

再者~~
join3牽拖其他的論點進討論串,
很多藥沒有液劑~~
我也說明了,
這不是藥界的怠惰不做,
而是根本沒得做~~
以上這段引發了小弟的一連串關於"怠惰"的回應,
但如此也模糊了一開始的批評~~
我遇到的醫生省很大的活在486年代使用cetirizine單方~~

總結是
小弟批評~~
我遇到的醫生省很大的活在486年代使用cetirizine單方~~





附件:
http://www.nhi.gov.tw/query/query1_list.aspx
(非常抱歉,健保價網頁連上來有問題,無法顯示Cetirizine,Levo-cetirizine
與Fexofenadine之健保價,須由聯結鍵入成分名尋找
http://www.nhi.gov.tw/query/query1.aspx?menu=18&menu_id=703&webdata_id=3510&WD_ID=930)

這只是健保藥價
Cetirizine與Levo-cetirizine約是3倍價,
與Fexofenadine約是2~3倍價,
平均每顆約有5元左右價差
但是健保價不等於實買價,
藥廠給的通常低於健保價,
處方藥有健保核價的不可能溢價賣,頂多不賣~~
醫院要利潤,
會買進多少價就看採購功力~~~
小診所的話~~
就看業務跟院長(或是院長夫人)怎麼喬囉~~
這內幕,
待過的人就瞭~~
有很多是不能說的秘密~~
所以小弟所批評,
省很大應該能成立吧~~~~
也還有一個比較奇怪的現象

開Cetirizine這個葯

明明開立給葯都是七顆或三十顆QD 1#

申報上面老是看到都報三顆3day QD....

審查委員看到想放都放不過去~

這種的抽個幾件對比一下診斷醫令就.............

話說:這種事情想都不要想...健保局可是會不定時不定期的電訪....

立意抽審真的就百倍代價了~

______________________________________



Cetirizine和pseudoephedrine倆者並不相同作用與受體~產生的主要副作用也不同

藥師給藥對兩者的警語(比方說提醒Cetirizine可能的嗜睡與尿滯留或pseudoephedrine對心血管以及腎上腺的異常興奮)其實也是對萬一醫療糾紛的已充分告知義務

藥師衛教的時候可能也要注意一下~看到鼻炎就喊嗜睡....

醫藥雙方還是溝通一下好啦.....對病人好也就是對衣食父母好....

也許對醫師可能很不方便或是奪去優越與權威~
在當下醫師人力大幅度提高確實醫師執業大環境不很好.......

藥命危機
黑心原料藥大舉侵台 你吃的藥安全嗎?

http://monthly.wealth.com.tw/index2.aspx?f=201&id=1677
你可知道,2008年,美國的洗腎常用藥物肝素,因使用大陸黑心原料藥造成81條人命、上千人不適,而引起歐美大震撼!你可知道,台灣人每天吃的藥,有四分之一使用大陸原料,中間有多少來自讓美國人談之色變的黑心藥廠,衛生署既不知道,也管不著!你可知道,去年台灣藥品外銷澳門,竟被當地衛生局強制下架回收?今年被國際藥政組織鎖定為「打擊問題原料藥年」,歐美紛紛祭出嚴格管控原料藥措施,防範黑心原料偷渡;國人卻對「中國黑心藥」問題,茫然無知。你經常吃的藥,你知道它是怎麼生產出來的?你真的放心吃嗎?


有錢誰不想用原廠藥
給小朋友用藥水的抗生素或是感冒藥
用台廠的真的比較好嗎?
希望衛生署可以將所有原料藥查一查

chuangwilliam wrote:
藥命危機黑心原料藥大...(恕刪)有錢誰不想用原廠藥
給小朋友用藥水的抗生素或是感冒藥
用台廠的真的比較好嗎?
希望衛生署可以將所有原料藥查一查


這個讚,我也真想知道我的小朋友吃得藥,原料到底是哪邊來的哩!

chuangwilliam wrote:
藥命危機黑心原料藥大...

用台廠的真的比較好嗎?
希望衛生署可以將所有原料藥查一查

(恕刪)


依TFDA推行TDMF的政策,
健保局也於藥價核定最高為原廠價八成的加持,
目前而言是OK的~~
就同一藥廠,同一產品,
其查登批的品質是肯定最優良,
採用TDMF登載核可原料,
(通過TDMF的幾乎都有USDMF or EUDMF至少一種)
生產製程均是符合PIC/s精神,
所以就一開始的藥物品質是OK的~~
但是,
若是領證已久,
市面上已販賣了很長一段時間的藥,
製劑的原料品質與來源,
就不一定了~~
就企業經營的角度而言,
不斷將產品cost down創造利潤,
這在很多產業都被視為理所當然,
而且大小廠都沒有絕對保障~~~
目前塑化劑事件,
中箭的有幾家藥廠?
規模如何?
所以結論是~~~~
自求多福....
要不~~
自己的作法~~
由親友中在藥廠上班,而且是瞭解內部關鍵處的,
會知道很多事情,再用消去法的方式篩選藥廠~~

moonshine wrote:
我更狐疑的是像眼科,...(恕刪)


只要看瓶子,若是保持原標籤,且瓶蓋沒有被開過的…原裝。

若是藥品濃度有用手另外寫過和瓶子標籤不同,或是瓶蓋已經被開過了…,這就有點疑問,是分裝的呢?還是已經被開過的瑕疵品?

可以直接問發要得藥師,馬上就知道答案。
Rumpelstilskin wrote:
請問您在藥局如何分裝0.1顆的藥粉? ...(恕刪)


仔細看,原來是我沒有寫出細節…。

0.1顆Depakine 500mg,當然不磨粉,直接打電話回去診間,請醫師改成水劑就好。

有興趣的網友,可以看原廠說明:http://www.sanofi-aventis.com.tw/l/tw/zh/download.jsp?file=1C717F7A-4587-4E31-ABE5-4F7013E91C2C.pdf

這種例外,不會真的硬磨啦!…磨下去也『濕』了呀!
(隨便扯扯就踩到某些人的痛處…,那就換個主角好了。)





菜鳥藥師的第1課:傷疤是藥師的榮耀勳章

那天看著新聞說到「血汗醫院」中的藥師的實際的作業情況,真是說到心坎裡了!

當民眾在醫院藥局外面排隊領藥時,絕對不會知道藥局內部情形,更不可能知道只留一個一直跑出藥袋的神秘小洞的那面牆後,到底是什麼樣子。

新聞中說的血汗醫院我待過,想當然爾,應該是我最有資格來揭開這神秘面紗了。

假如從洞外面往裡面看,應該會看到一堆「影子們」正勤奮的「抓」藥、「數」藥、「剪」藥,也許還有一些脫軌的影子,正吃著頭痛藥、噴著肌樂,或是互相幫忙貼酸痛藥布。

仔細聽,會聽到列表機針頭「噠噠噠」不斷打著藥袋的聲音,交錯著腳步跑來跑去的聲音。

除了制式化的:「這個藥借我一下,我這台的用完了」,偶爾還會插入一連串被必須被消音的問候,不用懷疑,一定又是我大學的死黨番紅花,他鋼鐵般的意志,又被眼前堆得滿滿的,準備調劑的藥袋所壓垮了。

光從牆上那個小洞是沒有辦法知道藥局全貌的,因為真正的「組裝線」,從外面是看不到的,那個龐大又神祕的房間,才是決定你吃到肚裡是「啥米玩意兒」的地方。

通過一扇大大的鐵門,馬上可以看到從地上堆到天花板的藥,中間有一條輸送帶(不要懷疑,那真的就只是條輸送帶)直直往牆上出口方向,輸送著一個接著一個的輸送盒,盒子裡面有著一堆又一堆的藥袋。

在輸送帶的開端,有好幾台列表機在吐著藥袋,就像跳彩帶舞一樣,長長的一條藥袋紙不斷飛舞著,然後有個人會站在那條白色彩帶的末端一直撕、一直撕,和沒有盡頭的藥袋紙不停搏鬥,直到天荒地老。

光是撕個藥袋有什麼了不起!我知道你心裡一定會這樣想,讓我來告訴各位讀者,醫學中心藥局裡負責撕藥袋這工作是個什麼樣的「屎缺」。

我曾經碰過一個學姐撕到右手拇指、食指及中指同時抽筋,直接送急診打兩針。

這還不算最嚴重的,另一個學長撕得太忘我,左手虎口和右手食指被藥袋銳利的邊緣同時割傷(別懷疑!薄薄的紙就是比刀子還要利!不信,去拿本厚厚的新字典,你手指沿著書邊緣滑動翻快一點,整本翻完後沒有割傷的,請到中央銀行去領一百萬獎勵金,就說是我說得,不過要是不給,我也沒辦法),也是直接送急診,左手虎口縫三針,右手食指縫兩針,急診醫師還一直懷疑我們是在藥局裡面打架,打電話通知藥局主任確認是不是內部發了械鬥,準備報內部人評會上去。

當然,主任進來後看到沾著血的那一串藥袋,就知道是那麼一回事了,『藥師們,辛苦了』是他轉身離開時,溫暖的一句問候!

大醫院門診藥局裡的藥師,手上沒有傷疤,就代表你只是隻菜鳥。

手指上的傷疤(最高等級,是那有縫過得痕跡),是邁向真正藥師的無上榮耀呀!

我想請問一下,上上禮拜我去耳鼻喉科診所掛號時,看到櫃檯貼了一張聲明:即日起(應該有一段時間了,因為我很久沒看病了),本診所不再替病患打針,我是感到蠻好奇的,診所居然不打針了耶,是健保局規定不能打針的嗎?還是什麼原因呢?

Nomad wrote:
我想請問一下,上上禮...(恕刪)


健保局沒有說不能打針。

所以,那邊『不打針』的原因很多,且要看是『什麼針』。我猜,應該是指『每個進來都要打得營養針,一針收200』的這種針不打吧?
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