個人積分：783分
文章編號：92282054
什麼是心臟的 Syndrome X ？
還記得我提過我2020年放棄醫師建議我做的第二次冠狀動脈電腦斷層檢查, 而是改做心導管檢查嗎？
冠狀動脈有兩條血管狹窄小於25%, luminal,
下面3的 1 -4 我完全符合, 但是超音波檢查是靜態的而非加負荷, 冠狀動脈血流有點慢。
因此 我應該算是符合吧！
等明年回台後, 擇日自費去做個冠狀動脈電腦斷層掃描+鈣化指數。
X综合征又称微血管性心绞痛，是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动平板心电图运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据，而冠状动脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。
3.心肌缺血的客观证据
（1）心电图（ECG）无胸痛发作时ECG大多在正常范围：少数患者可有轻度ST-T改变。胸痛发作时ECG可出现缺血型ST-T改变，活动平板运动试验阳性，有时holter监测也可发现有心肌缺血的ST-T改变。但也有一些患者典型胸痛发作时未能发现ECG缺血性改变。
（2）超声心动图（UCG）休息时UCG检查一般正常，负荷诱发心绞痛时可见左心室节段性运动功能异常，但双嘧达莫负荷UCG却不能发现整体或节段左心室功能受损的征象，而在心外膜大冠脉病变时，其可诱发节段性室壁运动异常，这点可作X综合征的鉴别线索之一。
（3）运动核素心肌灌注扫描当运动诱发心绞痛时，该检查可发现节段性心肌灌注减低或缺损和再分布征象。核素心室造影可显示运动时左心室节段性运动功能异常，EF不增加或降低。
（4）冠脉造影(CAG)X综合征患者CAG正常或未发现有意义的狭窄，麦角新碱激发试验阴性。左心室造影未见异常，无心脏扩大或心肌肥厚征象，左心室舒张末压一般正常。
诊断
有典型的劳力性心绞痛，发作时ECG有心肌缺血的表现或胸痛不典型，运动试验阳性，在心室功能及CAG示冠脉正常和麦角新碱激发试验阴性，当具有上述各项时，临床上即可确认为X综合征。
有人形容心肌梗塞像是土石流，瞬間中斷道路，都不是漸進式的。突發堵塞，都發生在>50%的堵塞區段；因為軟斑塊破裂形成血栓，如果夠大，就會卡死在已經部分壅塞的區段，會致命。不穩定的軟斑塊最危險。
因此，第一次突發心臟病的死亡率頗高；所以事前的預防及早期發現對心肌梗塞的防範及治療很重要。不幸的是患者及醫師都沒有積極處理，只做有限的藥物防治；最重要的源頭管理被忽略，就是積極代謝健康的改善。
個人積分：783分
文章編號：92282193
airbus330 wrote:
正確的飲食很重要, 吃了什麼食物決定了你血管裡有哪些物質存在。
上面是我回你的部份文字。
冠狀動脈的問題還是要回歸飲食, 運動, 生活形態等。
吃藥也未必能消融硬斑塊, 但是軟斑塊或許能改善, 以及減少膽固醇的累積。
斷層掃描顯示多處20-60%的阻塞...., 若有症狀就可以問醫師是否能做心導管檢查？
爬樓梯上三樓看看是否會喘？
我是不會喘, 但是上到三樓後會有點要喘的感覺, 10秒內就好了, 我說過我有輕度心肌缺氧, 國一在台大醫院發現的。
成人的你我, 飲食與運動最重要,
看了那麼多影片也不是不好, 能讓你思考, 匯整, 退休的你, 這些很重要, 大腦思考, 但是影片看看就好, 別鑽牛角尖。
最終就是回到醫師與營養師講的衛教, 有沒有發現那些營養師在多年之後, 跟年輕時的她們差別不大呢？
你的血糖正常, 高血壓要控制, 忘了你的血脂, 但是若能做到像營養師那樣的控制與節制, 則斑塊與阻塞至少累積速度會減低, 甚至改善. 那麼看了那麼多影片以及吃啥補品對於你想要改善的意義是不大的。
先寫到這裡
我從沒有心血管阻塞症狀發生過。我每週至少五天游泳1小時2500公尺，心跳120~150，沒有不適或喘氣。靜止心跳65，心肺功能還不錯，血壓110/80。
血液檢查證實，我只要吃醫師開的降血脂藥，TC由391降到152；LDL由274降到54。HDL 吃不吃藥都在70左右。TG吃藥64，不吃137這次有點奇怪。心臟科醫師只死盯著LDL數值，死嗑到底，煩。
個人積分：4841分
文章編號：92284729
但我覺得如此認真的努力真的不容易
尿酸好像持續偏高，
生酮也要記得不要攝取超過太多的脂肪，
這些脂肪雖然身體會燃燒，
還是得靠腎臟去排出，
但酮體會妨礙腎臟正常排出尿酸，
也會在心血管壁沉積，
所以油脂比例或許可以考慮再調整減少一些？
如果是生酮狀態下，
減少一些油脂攝取不至於有太大影響才是。
有一段時間健檢報告也是有驗到酮體，
不過不以為意，我是三餐都吃飯的高碳水高油鹽人
晚餐大約5點就吃，10點睡覺，早餐7點吃，
以白飯為主食，少量的五穀，少量肉蛋，一份青菜一份根莖，
搭味噌湯或四神湯，禁食生冷寒涼水果、燒烤炸辣，
用油跟您一樣，只是鹽巴我是用海鹽加上岩鹽或者湖鹽，
有中醫論點是用湖鹽可以預防結石或沙子，
可以考慮看看捨棄精鹽。
飲食極大的簡單化，這樣吃了幾年，
我老公的身體好很多～家人的體態也都不錯，
(他大約20幾歲就有膽固醇過高跟動脈硬化的危險群)
大約是以前嗜吃甜食手搖飲加上熬夜熬出來的。
目前身體狀況都不錯，最大的差別是脾胃調整得很好
除了健檢不曾看過西醫，生活愜意自在，
健康是一輩子的路，共勉之！
生酮飲食讓我減重20公斤，降血壓降血糖消除脂肪肝，唯一升高血脂。生酮飲食的問題是沒有長期實驗為依據；因為沒有人要出錢做實驗，結果不論好壞藥廠都沒有好處。如果是新藥品實驗，會有很多錢很多大醫師搶著做。
GOOD~5
個人積分：724分
文章編號：92286056
回診新陳代謝門診。
血液檢查報告，因為停止服用降血脂藥30天，結果很慘。
同時空腹血糖及HbA1c的數值，也沒有因為停掉降血脂藥而改善。
見面立即向醫師說明停藥意圖；醫師表示理解。
建議回復服藥；我也從善如流。
2025.07.16檢驗報告(吃藥) ； 2025.10.15檢驗報告(沒吃藥)
總膽固醇 152 ； 391
LDL 67 ；275
HDL 72 ； 70
TG 64 ；132 ；三酸甘油脂的升高，出乎意料之外?除了停掉降脂藥外，飲食生活運動都沒改變。
血糖 108 ； 86
HbA1c 5.8 ；5.9
ALT 17 ；13
同半胱胺酸 12.32 ；略高，正常範圍 (<15) ；<7 優 ；心血管疾病風險指標
B12 970 ； 過高 ；範圍 197~771
B9(葉酸) 21.6 ；範圍 4.6~34.8
hs-CRP 0.06 ；優 ；標準<0.5mg/dL ；心血管疾病風險指標
腎絲球過濾率(推估) 80.29
恢復吃藥後，血脂問題應該可以暫放一邊。
接下去目標放在血糖及胰島素阻抗降低控制；回到慢性病及心血管疾病的致病源頭管理。
HbA1c 小於 5
胰島素阻抗 接近 1
我知道很難，為了健康盡力一搏。
又戴上連續血糖機CGM在上臂的蝴蝶袖位置；再仔仔細細調整飲食運動與血糖變化關係。
1. 發現我真的是很嚴重的血糖不耐症患者。生酮飲食血糖也上升50~60。
有人提醒 醬料是地雷。醬油，烏醋，辣椒醬，蕃茄醬，味増醬，，，，
2. 吃完飯要馬上原地超慢跑10~15分鐘，效果驚人；血糖幾乎可以原地不動。
有人提醒 運動尤其是大肌肉群的運動，是吸收血糖的海綿；不需要靠胰島素幫忙。
3. 發現基礎血糖值一直比較高；平常血糖110~115。
有人提醒 焦慮，壓力或睡眠不足會升高皮質醇，會引起高血壓，高血糖。
4. 不要坐著不動，對身體及血糖控制不好。
有人建議我查一下皮質醇是否過高；是否容易焦慮及睡眠不足不安穩、、、
因此造成血糖偏高，壓不下來。
2025.07.16做了血液及尿液檢查。
最近兩個月內有發生比較嚴重疾病；不知道對血脂檢查報告是否會有影響?
08.27 檢查確診帶狀泡疹(醫師觀察)，吃了7天的Acylete敵皰治，3~4天差不多就穩定下來了；病灶很小且集中，在右胸，大概2個50元硬幣大小，不怎麼痛，幾乎不算痛。我都懷疑是否誤診。
09.08 鼻竇炎，吃了10天抗生素，諾快寧1000mg，早晚一次一顆。自從得過新冠後，鼻竇有問題都會先聞到香菸的味道；以前是會發現黃綠痰或黃綠鼻涕。今年是第二次發作，上次也是先聞到香菸味道，沒有濃痰鼻涕。醫師都是用內視鏡進去鼻竇，看見發炎病灶。
今早上醒來血糖81，夜間血糖出現68被報警吵醒，醒來活動一下，沒覺得不舒服。昨晚睡前測尿酮驚現紫爆(++++)，改測血酮值2.5，是有點高。早上回朔24小時血糖平均值80；再測尿酮(++)。
個人積分：724分
文章編號：92296443
airbus330 wrote:
相隔半年 我又回來了
什麼是心臟的 Syndrome X ？
還記得我提過我2020年放棄醫師建議我做的第二次冠狀動脈電腦斷層檢查, 而是改做心導管檢查嗎？
冠狀動脈有兩條血管狹窄小於25%, luminal,
下面3的 1 -4 我完全符合, 但是超音波檢查是靜態的而非加負荷, 冠狀動脈血流有點慢。
因此 我應該算是符合吧！
等明年回台後, 擇日自費去做個冠狀動脈電腦斷層掃描+鈣化指數。
看了一下資料，心臟的 Syndrome X，好像與"心臟微血管內皮炎症及焦慮和抑鬱，存在較多的心理壓力有關"。建議先降低發炎指數，由降低胰島素阻抗入手。低碳飲食很適合(其實我推薦生酮飲食)加上限制時間進食(168)；先168容易執行，不過治本的辦法一般收效慢。
"等明年回台後, 擇日自費去做個冠狀動脈電腦斷層掃描+鈣化指數。"建議要找一家有AI 量化資料分析評分的醫院做檢查。目前只有台大醫院有。做之前先電話諮詢。
這樣下次再做CCTA檢查時，才容易前後對比，評估療效及進步或惡化情形，方便治療方案選擇改進。
有人形容心肌梗塞像是土石流，瞬間中斷道路，從來都不是漸進式的。部分的堵塞，都發生在50%的堵塞區段；因為軟斑塊破裂血栓形成，如果太大，就會阻塞住已經部分壅塞的血管，就會致命。不穩定發炎中的軟斑塊最危險。
因此，第一次突發心臟病的死亡率頗高；所以事前的預防及早期發現對心肌梗塞的防範及治療很重要。不幸的是患者及醫師都沒有積極處理，只做有限的藥物防治；最重要的源頭管理被忽略，就是積極代謝的改善。
HemecoKiss wrote:
雖然不贊同生酮飲食與過度運動，
但我覺得如此認真的努力真的不容易
尿酸好像持續偏高，
生酮也要記得不要攝取超過太多的脂肪，
這些脂肪雖然身體會燃燒，
還是得靠腎臟去排出，
但酮體會妨礙腎臟正常排出尿酸，
也會在心血管壁沉積，
所以油脂比例或許可以考慮再調整減少一些？
如果是生酮狀態下，
減少一些油脂攝取不至於有太大影響才是。
我現在正在很用力的在控制飲食及運動，還有吃藥。效果很驚人的好。現在問題是血糖、HbA1C、胰島素阻抗不理想。HbA1c我自訂目標是小於5，胰島素阻抗小於1。我知道很難，但是慢性病根源於此，努力吧。
不論是CCTA或心導管檢查結果，不論阻塞多少，最終是否要處理裝支架，還是要看FFR是否過0.6，否則都在等事情發生。軟斑塊是有辦法消融的，或者鈣化後變穩定。都在賭不會有血栓，要健康不能只靠醫師。
我從沒有心血管阻塞症狀發生過。我每週至少五天游泳1小時2500公尺，心跳120~150，沒有不適或喘氣。靜止心跳65，心肺功能還不錯，血壓110/80。
目前的方案是降低慢性血管發炎，降低胰島素阻抗，降低血糖，降低TG，提高HDL，減脂增肌，心肺功能提升，吃一些必須的補充品。
希望下次CCTA檢查會有軟斑塊減少現象出現。
這裡指的CCTA量化評分，主要是指軟斑塊的量體分析，因為軟斑塊才是最危險的部分，鈣化之後反而安全。CCTA兩次以上的軟斑塊量體分析比較，就能表示軟斑塊是否有增減，從而了解醫療及生活改善是否奏效。
個人積分：724分
文章編號：92327148
Cardiologist EXPOSES the Top 5 Causes of Clogged Arteries: DO THIS to Prevent & Reverse | Dr. Twyman
心臟科醫生揭示動脈阻塞的五大原因：這樣做可以預防和逆轉 | Twyman 博士
我認為這是把心臟冠狀動脈粥樣硬化的原因及預防還有治療方法，說的最透徹明白的一位醫師。
尤其是將引起動脈粥樣硬化的方方面面原因說的很清楚。
不同於一般的專科醫師，只專注在立竿見影的急救為目的的治療方案。
不管有沒有這方面的問題，我都建議你花時間看看。
觀看次數：21,166次 2025年10月21日 傑西查普斯秀
如果您喜歡聽 Michael Twyman 博士講解有關心臟病的所有知識，我建議您查看我與 Pradip Jamnadas 博士的對話，您可以在這裡找到👉 • 動脈阻塞的真正原因及解決方法…
邁克爾·特懷曼博士是一位心臟病預防專家，阿波羅心臟病學的創始人，也是一位獲得委員會認證的心臟病專家。請在 YouTube 上訂閱《傑西查普斯秀》： /@jessechappus
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00:00 - 簡介
01:06 - 動脈斑塊的根本原因
09:12 - 您真的可以疏通動脈嗎？
14:09 - 關於 LDL 膽固醇的真相
16:43 - 您需要了解的有關 Lp(a) 的信息
32:09 - 這樣吃可以預防心臟病
46:17 - 接地如何有益於您的血液
51:09 - 心臟病可能是一個無聲的殺手
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文章編號：92421843
（上）澳洲名醫揭露，細菌與彌天大謊，膽固醇不是心臟病的根本原因
（下）澳洲名醫揭露，細菌與彌天大謊，膽固醇不是心臟病的根本原因
Dr. Paul Mason - 'Germs and the big lie: unmasking the root cause of heart disease'
保羅梅森博士－《細菌與彌天大謊：揭露心臟病的根本原因》
觀看次數：89,473次 2025年11月9日 布里斯本會展中心
保羅梅森博士以優異的成績畢業於雪梨大學醫學院，並擁有物理治療和職業健康學位。他是一位運動醫學和運動醫學專科醫生。梅森博士於2011年開始關注低碳水化合物飲食。此後，他花費數百小時閱讀和分析相關科學文獻。多年來，梅森博士一直將這些知識應用於代謝性疾病和關節炎患者的治療，幫助他們實現了顯著且持續的體重減輕和關節疼痛的緩解。梅森博士同時也是「戰勝糖尿病」（Defeat Diabetes）的首席醫療官。 「戰勝糖尿病」是澳洲第一個以實證醫學為基礎、由醫生主導的項目，專注於低碳水化合物生活方式帶來的廣泛健康益處，特別適用於那些希望緩解糖尿病前期、2型糖尿病和其他代謝性疾病的人。請考慮透過Patreon支持「澳洲低碳水化合物飲食」（Low Carb Down Under）。每月少量捐款將有助於支付這些演講的拍攝和剪輯費用，並使我們能夠繼續製作高品質且無廣告的內容。欲了解更多信息，請訪問： / lowcarbdownunder
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文章編號：92426230
Ep 79 这篇文章的结论为我们预防中风提供了指导 ｜脑梗｜斑块 ｜动脉粥样
觀看次數：6,597次 2025年9月20日 #健康 #减肥 #生酮
脑血管疾病尤其是脑血管意外，包括中风是危及人们生命和严重影响生活质量的疾病，是无法承受之重！目前绝大多数的研究的重点都是聚焦于此，多少有点“亡羊补牢”之意，能否在“雪崩”发生之前，通过某些手段预测其发生，则更能“防范于未然”，将灾难化解在萌芽状态。这篇论文从众多生化指标中筛选出一项与导致中风的因素：不稳定斑块之间存在关联的“预警信号”，为预防中风提供了有效的方法。
慢性病的成因複雜、多樣、個體差異性大，養成的潛伏期長。
主要成因是代謝紊亂造成；更明確的說就是長期胰島素阻抗高造成。
如今又一大型長期研究發現(鹿特丹研究)，空腹胰島素濃度過高，造成血管斑塊不穩定，與引發的腦血管疾病(中風)高度相關(非因果關係)。
我相信這篇論文還會又後續版本；會提出新的研究證明，證實兩者之間的因果關係。
考慮如此"重大"的發現，先提示大家要提前注意管控。
Serum insulin levels are associated with vulnerable plaque components in the carotid artery: the Rotterdam Study
血清胰島素濃度與頸動脈易損斑塊成分相關：鹿特丹研究
"代謝症候群世界上有諸多版本,台灣國民健康局,參酌我國國情,訂定台灣之判定標準為:以下5項 「危險因子中,若包含3項或以上者屬之:
(1)腹部肥胖:腰圍男性≥90cm、女性≥80cm。編者註 : 目前為排除身高體型影響；主張使用腰臀比比較客觀些。男性 小於0.9，女性 小於 0.85。主要體現內臟脂肪的害處更大；脂肪肝脂肪胰，胰島素阻抗。
(2)血壓偏高:收縮血壓(SBP)≥130 mmHg/舒張血壓(DBP)≥85 mmHg;
(3)空腹血糖值(FG)偏高:≥100 mg/dl。(編者註: 檢測高胰島素阻抗及高空腹胰島素濃度等生化指標，應該更客觀準確)
(4)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)偏低:男性<40mg/dl、女性<50mg/dl；編者註 : 大於70以上更佳。
(5) 三酸甘油酯(TG)偏高:≥150mg/dl。編者註 : 低於70以下更佳。
這條是我加上去的的
(6) 尿酸高 7mmg/dL 以上。最好能低於5以下；最初訂的標準是3；因為近代果糖及酒精攝取過多造成尿酸升高，不得不將標準調高。
(編者註 : )
"注意看重點；以上列出的危險因子沒有LDL及TC。
高密度膽固醇過低，三酸甘油酯過高，才是重要的危險因子。充足的有氧運動，適當的攝取EPA/DHA，才能增高HDL。低醣飲食，戒菸酒，減脂減重，可降低三酸甘油酯。"
流行病學研究顯示代謝症候群也與許多“肥胖”相關的疾病有密切關聯諸如:蛋白尿相關之慢性腎臟病、多囊性卵巢、高尿酸血、老人失智症與睡眠呼吸中止症等。而其中阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive sleep apnoea,OSA)早在1980年代的研究,就了解它與心血管疾病的發生率、冠心病和中風之死亡率有正相關。1998年Dr. Wilcox發表於於Thorax的文獻中明確指出,阻塞性睡眠呼吸中止症會更進一步增加syndrome X之心血管風險。如果考慮”高血壓、中樞性肥胖、高胰島素阻抗與高血脂症”,加上”阻塞性睡眠呼吸中止症”,Dr. Wilcox建議,這樣的疾病稱作”syndrome Z”可能更好。目前有證據支持腹部脂肪累積與胰島素阻抗增加,是阻塞性睡眠呼吸中止症與代謝症候群之共同病態生理表現。而利用正壓呼吸器輔助阻塞性睡眠呼吸中止症,已證實可以改善高血壓與胰島素阻抗。"看來是互為因果關係。
