防衛醫療之四--熟能生巧變成多作多錯，醫療重建將是條非常漫長而必需付出更多人命的路

防衛醫療之四--熟能生巧變成多作多錯，醫療重建將是條非常漫長而必需付出更多人命的路

「爬的愈高，摔的愈重」
愈是滿懷理想熱情進入醫界的人，
愈會對目前環境感到失望，
這是條「必須保守，不准創新，挑病人沒有任何犯錯空間」的死路

今天
闌尾炎( 民間俗稱盲腸炎，為了清楚解釋，醫師也只能跟著說盲腸炎)
是急症，為了搶時間，不要闌尾破了變「腹膜炎」(死亡率高很多倍)
所以要開刀，
國外切除闌尾，有三成左右，病理報告是「沒有闌尾炎」的
在台灣，這叫誤診
國外為了息肉切除膽，也有一定比例是「正常」
在台灣，這叫「無端手術」
患者要求900萬、承審法官認為「至少要賠一百萬」
就算「醫療鑑定無疏失」，法官也可以一再要求重新鑑定
「就鑑定到有疏失為止」吧……

哀莫大於心死
今天我們精進醫術，目標是為了救人
為了「我開的比別人好」的榮譽，為了一份能照顧家人的收入
不是為了「逃避牢獄」
真要「逃避牢獄」其實也很簡單，「我不碰」就好了!!
收入不好，省吃儉用啊!!
過勞換來的收入，還被「心理不平衡的法官認為是肥羊」，何必!!
而醫療技術就像「職業運動員」，要不停practice才會保持在頂尖狀態
慢慢的，「因為少開，我也不太熟了，就更不敢開」
雖然技術一去不回頭，雖然活的不好，但我活下來了!!
而那些「像胡瑞恆一樣不停practice的」，又有多少次900萬可賠
從「practice開刀」變成「practice跑法院」
(practice在英文有「練習」和「執業」雙重層面的意義)

醫療行為，是「根據過去經驗，面對未知的一種冒險」
沒有包醫的!!，沒有冒險，就沒有醫療 !!
台灣司法不承認這件事，認為「冒險都是醫師的錯」!!
醫師冒險的代價，是賠上醫師所有的榮譽、身家財產甚至人身自由，
那醫師為什麼要冒險?? 為什麼要學習新的技術??
只是為了不被告嗎??
不被告太簡單了!! 只要「依法行醫」，
膽囊等「確定變成癌了」再開就好了，到時候也不用開了!!
截肢了就「沒有長短腿的問題」，病歷不必「被用顯微鏡檢視」
闌尾等「確定變成腹膜炎」再開就好了，這樣就沒有「台灣法官所謂的誤診」了
什麼?? 「應作為而不作為」?? 「不作為犯」??
沒問題的，我「給予初步治療後，及時轉診至醫療水準更好的地方」
我沒有不作為!! 更沒有延誤!!

當熟能生巧變成多作多錯，醫療品質將一去不返!!!
就算將來有一天修了法，「醫療重建，也是條非常漫長而必需付出更多人命的路」