(分享)白內障手術經驗分享-多焦點非球面人工晶體

多焦點白內障手術經驗分享,每個人的情況都不同,在這裡分享自己主觀的經驗,相信比會"聽某某人說"要詳實可靠,最最重要的,做手術前請相信自己的醫師,畢竟小弟非專業,相信自己醫師的建議才是最合乎邏輯的做法,也請勿詢問在那裏做手術,小弟僅是經驗分享,並非替醫院診所打廣告最主要是手術前,完全找不到有詳細的經驗心得的文章,心中也很忐忑不安,所以當時就發願,自己做完一定要寫一篇親身體驗,讓有這問題的朋友參考,每人情況不同,手術有其風險,再次強調此篇僅提供自己經驗分享


今年初時覺得視力模糊,到眼科就診時被醫師宣告白內障已經成形,白內障是水晶體發生混濁,目前除了用手術的方式外,用藥物頂多只能阻止惡化的速度,基本上水晶體隨年齡老化.人人都有機會發生,因此太陽光下戴太陽眼鏡(抗UV)保護視力是很必要的

白內障的原因.1.先天性 2.老年性 3.併發性(因其他眼疾病發) 4.代謝型(糖尿病,甲狀腺疾病引起)5.藥物型(長期類固醇使用)


在4+5原因下,導致過了半年後,白內障急速惡化,一開始白天都像有嚴重的霾害.一片白茫茫,(但其實當天能見度都很好),甚至在太陽下站在路牌前,都無法看清上面寫的路名,麥當勞點餐也看不清楚幾號餐寫的字,由於嚴重影響生活,開車騎車,都很危險外,螢幕平板手機,只要白底黑字,一律看不清楚,在台灣超過55歲白內障手術健保有補助(但個人覺得視力OK,沒必要的話沒必要承擔手術風險),但未滿55則要送審.幸好健保是很人性的,當快瞎掉,嚴重影響生活時,白內障送審比較可能通過了

但兩眼畢竟是寧魂之窗,相信大家都關心萬一手術失敗怎麼辦?於是上網找找看白內障的手術經驗,發現做手術的多,但患者分享詳細經驗的卻很少,所以決定在自己手術後,把這完整經驗分享給未來有需要的朋友參考,但有什麼問題請務必詢問自己的醫師為主


首先費用問題,健保補助手術費用,人工晶體可選擇單焦(健保給付),還有其他各類自費的晶體,當然功能較好的晶體價格較高,我個人選擇多焦點非球面晶體(抗藍光),好處是無論遠近都可以看清楚,而單焦晶體可能就要保留遠視或近視.且換完後就沒辦法反悔在換了,而人工晶體的壽命至少有六十年以上,至於價值怎麼衡量則見仁見智,畢竟路上戴眼鏡的也一堆人,換了單焦往後頂多帶個眼鏡也沒什麼,反而很有文青氣息,一樣看得很清楚,也沒什麼不好,個人則是嫌戴眼鏡麻煩,且對視力要求較高,所以選擇多焦晶體


手術過程

白內障手術比較接近的比喻,就像是牙齒蛀牙,做根管換假牙差不多,只是換晶體快多了,手術當天報到後.先簽同意書,手術和麻醉的同意書.簽完後換了手術的衣服,躺好,消毒,麻醉(用眼藥水不打針),因為非全身麻醉,所以人有意識,醫生會要求你看著手術檯的燈,為了避免增加醫生手術的難度,建議盡力努力的看著那個燈.一般大約十分鐘左右,手術就完成了,手術完會幫你眼睛包扎紗布,就可以離開醫院,當天會拿止痛消炎之類的藥,隔天到醫院拆紗布,手術當天會比較痛,或者因為麻醉的關係不舒服,這種情形大約第二天改善,第三四天就會慢慢消失.拆完紗布當下就可以看清楚,只是比較暗,比較黃,隨時間會慢慢改善

我怕手術風險,相信大多數人也怕,術前問醫生手術失敗了會不會失明?醫生肯定的告訴我不會,只是失敗了得在做一次,效果會比較不好,所以這風險還能承擔,手術時也不會太緊張,目前白內障手術成功率超過 95%,不過據醫生表示,我這種白內障類型有50%機會失敗,當時聽了很冏RZ,不過幸好醫師技術很好,號稱眼科界梁朝偉,哈哈,兩眼都一次成功,看到醫師的得意之情充分展現,我才確信這50%成功率的確是事實,兩眼都成功只有萬分之2500,哈哈..這就是積善之家必有餘慶嗎~~

於是11/21/2014,換上的 ALCON Restor +2.5D 應是最新的型號,因為網路上相關的資訊很少,希望對想換人工晶體的朋友有個參考,分享一下自己的經驗

該型號 AcrySof® IQ ReSTOR® +2.5D IOL 應是目前 Alcon 最新型號,看過國外MTF測試資料,遠距離MTF比 3.0D 更高(超高),但中距及近距較低,今天拆砂布後的心得

遠距離,超清晰(小時視力1.2/白內障前也多有1.0),目前看來無可挑剔
中距離 1M (電腦螢幕上的小字,就是目前Mobile01的字,清晰,但沒遠距清晰),接近自己的原裝水晶體
近距離 25cm iPhone 5上 Line上的訊息可輕易辨識,訊息旁邊的時間就有點糊,但勉強還可辨識

一個星期後測試,遠距視力 1.2 (非常清晰)

至於顏色,此型號黃色抗藍光和原裝水晶體的比,剛換完很明顯偏黃(因為先只換一眼,所以很容易比較),三天後已經和原本水晶體一樣顏色,一周後反而變得比原本的眼睛還白亮

這點有查過 AlCON Restor 的圖表,在濾藍光功能部分,這人工晶體可濾除藍光的波長是與人體原本的水晶體接近,也就是人體的水晶體本來就有濾高能藍光功能,所以市面上所謂濾藍光產品的理念,大約和戴墨鏡的意思差不多(人眼水晶體也有吸收紫外線的功能,但照久就變白內障了)


夜間視力

眩光有一條光芒,過兩天就沒了,開始兩三天,亮度明顯比人體原裝低一級,舉個例就好像相機同ISO 快門下光圈 F2.8 改用 F4.0差不多,第三天明亮度已改善.過五天後反而比原來的晶體亮


另外補充一下昨天換完上網查Alcon +2.5D 的報告,因為較新的晶體不好查,多是國外報告,查到一篇ESCRS.COM 的報告.以14人使用+2.5D 六個月後的結果作樣本, 遠距 100% 視力 20/20 or Better
中距視力 60mm 100% 20/20 or Better ,5個病患近距離視力 40mm 36% 20/20.其餘均比 20/50佳

PS.如無理解錯誤, 20/20 就是視力1.0

IX-MONTH RESULTS FROM AN ASPHERIC APODIZED DIFFRACTIVE MULTIFOCAL IOL WITH A +2.5 D ADD POWER

http://escrs.org/amsterdam2013/programme/posters-details.asp?id=19821


補充 :

第二天,夜間眩光已經消失,夜間視力似乎稍有改善,應該是慢慢適應了

第三天,回醫院複診,換晶體那眼視力是 1.0,視覺清晰明亮銳利.色彩及對比鮮明,夜間視力稍暗的問題,醫生表示因術後瞳孔收縮,過一個禮拜後,夜間視力即可恢復正常明亮,個人覺得已經接近完美,當然最完美的還是年輕的自然水晶體,但目前技術進步,人工晶體透光率甚

至高過自然晶體,倘若再進一步.超越自然晶體也很有可能


第三天夜間,與未開刀的眼睛比較,夜間對光線明亮度的感覺已經十分接近,偏黃的顏色也接近自然晶體

第五天日間,換晶體那眼看的白色反而比原裝的晶體更白了



兩周後 進行第二眼的手術

術前評估,由於有近距離視力的需求,例如看近的標籤,手機的字,於是請醫師加強近距離視力,於是醫師在第二眼換上ALCON RESTOR +3.0D,(請記得在手術前務必明確的告訴醫師自己的需求),換上後遠距離視力約1.0中距離沒+2.5D清楚,但近距離50內則是明顯優於2.5D,換好.相比下Restor 3.0D的報告資料就很多,各為可上網查詢

後兩眼無論看遠看近都十分清晰,手術後的外觀則不會有任何變化,不會因為手術就變成什麼科學怪人,更換後日後視力都會維持這個視力,不會在有近視遠視的問題

查了些資料,兩種晶體的差異大約是(如不正確請指正)

ALCON RESTOR +3.0D 遠距-優 中距(60-1M)-普通 近距-優)
ALCON RESTOR +2.5D 遠距-極優 中距(60-1M)-優 近距-普通)

兩眼同時使用時,不論遠中近都十分清楚


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算算離第一眼手術已經半年了,做完手術要持續追蹤半年,每月回診,醫師會開眼藥水避免感染發炎,不管夜間日間都不用眼鏡,對生活沒影響,不會覺得自己有換過水晶體,和正常眼睛差不多,只是視力變好了,顏色鮮豔了,清楚了 不再霧茫茫


有網友有詢問一些問題,因為知道手術前想要更了解做過手術的切身經驗,小弟就個人主觀分享一下

1.您的手術前左右眼視力各多少？遠視？近視？閃光？角度？老花？若有閃光的話是角膜或是水晶體閃光？
ANS:左眼有是約100度 右眼近視加輕微散光 ,老花好像也有一點,因為沒配眼鏡確切度數也不清楚


2.您是用雷射光或是鑽石刀切割前囊袋？雷射光似乎比較能準確置中定位切割前囊袋，可提升水晶體置放穩定度及確保置中性，更加提升視覺品質，但價格昂貴。

ANS:這我不清楚,記得醫生說是超音波乳化術

3.您選擇的Alcon人工水晶體是何一型號？左右眼都是同一型號嗎？

ANS:
右 AcrySof® IQ ReSTOR® +2.5D (遠的很清楚,但近的較不清楚)
左 AcrySof® IQ ReSTOR® +3.0D (因工作看近看手機電腦需求,所以請醫生換看近比較清楚的)


4.術後迄今？完全調適好要多少時間？現在日常生活、工作時還要再戴眼鏡嗎？左右眼的手術間隔多少時間？有異物感嗎？

ANS:沒特別調適,隔天拆紗布就開始用了,眼鏡不需要,異物感剛開始有過幾天(約2周就沒有異物感)


5.夜視能力好嗎？看儀表板清楚嗎？有眩光嗎？
ANS:看很清楚,眩光..沒有,剛拆紗布前幾天有,以後有像相機縮光圈的小星芒裡面有同心圓,但和沒有差不多,沒影響夜間視力及開車
做第一眼手術有和原裝比較過,該開始有點暗,過兩周就比原本的更清亮了