DRG制度是好是壞？

衛福部推動健保新制「住院診斷關聯群(Tw-DRGs)」，引發醫界質疑，今天立委也提出要求暫緩實行。對此，健保署表示，一切依照法定程序協商並公告，將視立法院如何決議，再討論處理方式。當年實施第一階段DRGs的楊志良表示，歐美、日韓等國均已實施，只要優點大於缺點，只要改善缺點即可，且他認為立法院應尊重行政權，但實施後，立法院應予以監督。
　
對於立法院要求暫緩實施，健保署醫管組組長龐一鳴表示，DRGs是在民國99年實施第一階段，當初就決定分五年實施，理論上103年早應全面實施，因此，這次也經過總額協商、支付標準等協商，最主要是實施的日期，醫界希望今年7月1日，但總額是從每年1月開始起算，最後衛福部折衷為3月1日實施；再加上總額已經為了實施DRGs撥了11億多元經費，因為結算是按每季，若延緩實施，必須要退回大約5-6億元。
　
龐一鳴說，所有決策均依照法定程序，今早也已跟立委、醫界等一起溝通，大家其實仍支持此政策，至於實施時間點是否暫緩或延緩、立委希望衛福部有善意回應，但最後仍由衛福部長蔣丙煌決定。
　
不過，截至截稿前，衛福部仍表示，將盡力和各界說明、溝通，蔣丙煌則未對此說明。
　
亞洲大學教授楊志良表示，歐美、日韓、加拿大、澳洲等國均已實施，當年他任署長時實施第一階段，當初醫界也沒說有何缺點，當然每個政策都有優缺點，如果優點大於缺點，其實透過討論、修正即可。
　
楊志良也認為，立法院不能做鄉民的事情，也不要隨便干涉行政權，DRGs主要目的是提升醫療品質、節省費用是附帶的優點，立法院不能凌駕行政權，應予以尊重




衛福部公告指出，3月份起將全面實施「住院診斷關聯群支付制度（Tw-DRGs）」，醫界憂心將有更多醫療人球。

衛福部宣布國內醫院全面實施「住院診斷關聯群（Tw-DRGs）」，將1262個醫療服務項目納入DRG的支付範圍，總費用預計將佔所有住院費用的58%。

而在DRG下，不管醫院為DRG病例執行的醫療項目多寡，每一個病例的健保支付總額都會在固定範圍，但對DRG項目手術案例少的醫院來說，因為手術量少，所以單位成本高，如果採取DRG項目平均值給付，醫院的成本會越來越高，因為還要考慮高科技儀器引進、醫療糾紛、健保申覆成本等因素。

而小型醫院如果沒有透過DRG項目，特殊醫院加成給付措施，可能會因為病患轉向手術量高的醫院，造成民眾就醫的不便。因此個案數沒有達到適當數量之DRG案例，可以依服務項目給付申報。


楊志良說的有沒有道理？