各位網友好
我有幾個問題想要請教大家
(以下言論沒有任何不實之處,
畢竟談到醫療問題都非常敏感,
在此只是想單純探討車禍後醫院的處理程序,
,也非常感謝醫護人員的努力)
由於前幾日
同事車禍走了
年僅21歲的生命
車禍當下有馬上救護車送醫
狀況是這樣的
同事自摔當下有整個人飛出
身體有幾處擦傷因此醫院因此只做簡單包紮處理
同事還能打電話給家人
過了三四個小時後
同事突然感到非常不適
後續才檢查出原來有嚴重的內出血
膀胱.腎臟..等全都破裂
因此緊急轉院至大醫院做搶救
但為時已晚
大家都覺得非常的[突然]
原以為沒事的,放下一口氣
只要包紮傷口即可
這樣的結果令所有人都非常不捨
我想問的是
出車禍送至醫院時
醫院一定會先做檢傷分類
(為了節省程序不浪費資源)
但是
如果像是出車禍
這種嚴重'內出血'的狀況
外觀根本就看不出來
正常來說
醫院應該怎麼檢查及處理??
還是其實是說
這是一個運氣上的問題呢???
此外我更希望的是未來無論是誰發生車禍
一定不可輕忽內出血的問題
真的直到自己身邊有人發生這麼令人難過的事情
才有知覺,身體狀況絕對不可輕忽
也希望任何一個人都能平平安安的
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小樹逼逼 wrote:
各位網友好我有幾個...(恕刪)
抱歉..我沒有要研究醫院的流程..
那無益於未來台灣的醫療品質..也不會有甚麼改變..
我想要討論的是醫療政策..
考試 80分95分跟100分是有差距的..
80分..只要念點書就好..95分..可能作答的時候要專心一點..
100分..考卷寫完..我得反覆檢查好幾次..才有機會讓98分變成100分..
甚至..檢查3-4遍..也未必能夠找到粗心的部分..
為了能夠獲得考試能夠檢查3-4遍的速度..考前的練習絕對不能少..
因此 95分跟100分..付出的代價..絕對不是95比100...
很可能是5倍10倍..
台灣的醫療..健保局的給付七扣八折..給的給付只是一般開發中國家的 10%-20%..
表面上說什麼都有給付..實際上是甚麼都扣..只是扣的都是醫院跟醫師的..所以民眾不會知道..
對醫師而言..一個車禍的病人..最好能夠電腦斷層從頭掃到腳..可以減少樓主這個病人的例子..
這道理..豬都知道..何況是人..更何況是背負醫療糾紛風險的醫師..
但是健保一年預算 5000 億..如果每個病人都這樣做..一年一兆也不夠花...
現實面是不可能如此..所以一定是某些病人可以做..某些病人沒得做..
哪些病人可以做..就看病人的臨床表現來決定..
這麼做..必定有較高的風險跟危險..
只要健保費率訂在4%,5%一天....
只要健保托斯拉存在一天..
只要健保公務人員在一天..
只要衛生局老大英明的控管自費支出的費率一天..
台灣的醫療永遠都不會超過80分..
只會更低沒有最低..
因為這些健保公務人員永遠看著報表決定醫療的給付..
跟認定健保官員心目中的醫療圖像..
從不會到第一線去看看病人長甚麼樣子..
用遠不知道醫療人員的壓力跟病患的病痛..
說穿了..
只要健保局在的一天..
醫院就是那個樣..醫療就是那個樣..
你去砸醫院..你把醫護全告進土城..
醫院或是醫療都不會有任何的改進..
如果你真得關心你的同事..
請去關心台灣的醫療政策..
醫療才有機會改變..
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小樹逼逼 wrote:
各位網友好
我有幾個問題想要請教大家
(以下言論沒有任何不實之處,
畢竟談到醫療問題都非常敏感,
在此只是想單純探討車禍後醫院的處理程序,
,也非常感謝醫護人員的努力)
由於前幾日
同事車禍走了
年僅21歲的生命
車禍當下有馬上救護車送醫
狀況是這樣的
同事自摔當下有整個人飛出
身體有幾處擦傷因此醫院因此只做簡單包紮處理
同事還能打電話給家人
過了三四個小時後
同事突然感到非常不適
後續才檢查出原來有嚴重的內出血
膀胱.腎臟..等全都破裂
因此緊急轉院至大醫院做搶救
但為時已晚
大家都覺得非常的[突然]
原以為沒事的,放下一口氣
只要包紮傷口即可
這樣的結果令所有人都非常不捨
我想問的是
出車禍送至醫院時
醫院一定會先做檢傷分類
(為了節省程序不浪費資源)
但是
如果像是出車禍
這種嚴重'內出血'的狀況
外觀根本就看不出來
正常來說
醫院應該怎麼檢查及處理??
還是其實是說
這是一個運氣上的問題呢???
此外我更希望的是未來無論是誰發生車禍
一定不可輕忽內出血的問題
真的直到自己身邊有人發生這麼令人難過的事情
才有知覺,身體狀況絕對不可輕忽
也希望任何一個人都能平平安安的
聽到這消息真的很不幸
但我要跟你說問題點在哪裡
問題點就在患者主訴的問題
一般這麼嚴重的內出血一定會有嚴重的腹脹感
也就是肚子會很脹
而且會很痛
如果醫師那邊記錄他有問患者感覺如何
但沒有聽到有患者有這樣的主訴（通常都會是患者自己本身不以為意）
血壓又正常
我想這要打官司之類的就很難了
這是我的淺見 事實上還要問問其他人的意見
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1. 病人很快出血而死：多為大血管破裂或脾肝臟破裂嚴重或整個斷落。
2. 開始有休克，慢慢恢復內出血症狀：多由於肝脾破裂後初期急速出血引起休克，再由於腹內組織和血塊壓住出血部份使血流減慢的緣故。
3. 外傷後24小時後才產生休克之症狀：常見於實質器官破裂後，形成膜下血塊而止血，24小時後由於外膜破裂而形成大出血，或由於腹內血管為腸系膜血管出血，由於出血量少，人體之代償作用使得全身症狀不明顯，等到代償作用無法代償後再產生出血症狀。
腹內出血會產生腹脹及局部疼痛的症狀，疼痛常為持續性鈍鈍的痛，有時會輻射到肩膀，稱為Kehr's sign。如讓病人平躺，將臀部抬高十分鐘，如腹內有血會流向橫膈膜產生肩膀的疼痛，通常是左邊。
資料來源：馬偕醫院
