陳伯伯，96歲，生活活潑，身體硬朗。然而，近年來，他的健康開始受到攝護腺問題的困擾。排尿逐漸緩慢，夜晚多次醒來，導致睡眠品質下降，生活變得不再方便。曾在16年前接受過攝護腺內視鏡手術，但最近的檢查顯示，攝護腺肥大又復發，藥物治療無法改善他的症狀。在陽明院區泌尿科主任許富順的精湛技術下，陳伯伯接受了新世代綠光雷射汽化剜除術，這一手術不僅成功，而且順利快速，僅用了短短的25分鐘。手術後，陳伯伯感受良好，他高興地表示：『好久沒有這麼暢快的尿了！』
技術突破：綠光雷射汽化剜除術
攝護腺肥大是許多中老年男性的通病，但現在，新的無創手術技術帶來了新的希望。許富順主任在2023年亞洲泌尿科醫學會年會中發表了新世代綠光雷射汽化剜除術，這項技術具有許多優點，包括縮短手術時間、高度安全性、低副作用、快速恢復、更低的復發率等。這項技術的成功也得到了來自世界各地專家醫師的廣泛讚譽。
在演講中，許富順主任提到，攝護腺雷射有多種選擇，包括鈥雷射、銩雷射、綠光雷射等，這些技術相比傳統的電刀刮除術更安全且恢復期更短。
許富順進一步解釋，攝護腺雷射汽化剜除術已是當前主流，利用高能量第三代綠光雷射來進行手術，術中幾乎不出血，安全性高，汽化加上剜除技法，能夠移除更多的肥大組織，亦有效地縮短手術時間，中度攝護腺肥大者，手術時間約20分鐘，極重度肥大者，以往需耗費三個小時以上才能完成手術，現在利用綠光雷射剜除術，也僅需一個小時左右，且能取得攝護腺組織進行病理化驗。95%綠光雷射剜除術的病人，都在手術20小時後移除尿管，數天後即可恢復靜態的工作。經過臨床研究，綠光雷射剜除術後的病患，排尿障礙明顯改善，小便通暢，夜尿次數大幅減少，餘尿感明顯減少，急尿感消失，相較於銩雷射剜除術的患者，術後短期尿急感較少（綠光雷射2%，銩光雷射10%），研究中無人發生術後失禁的現象。對於性功能的影響，有些患者射精量會減少，但是勃起功能平均而言會較術前更佳。
來自美國范德比大學的米勒醫師（Nicole Miller）在大會中也整理了各種攝護腺雷射手術的技法和療效，目前全世界都由原先單純雷射汽化走向剜除術，因為復發率低且術後排尿改善更佳。
此次大會中，各國醫師還同步發表更多有關於攝護腺肥大手術的新選擇，包括水蒸氣消融術、尿道支架、攝護腺拉提術等。水蒸氣消融術手術過程簡單，可以局部麻醉下進行，不必住院，缺點是術後要插尿管兩週。尿道支架（iTIND）可將攝護腺尿道撐開，術中完全不出血，術後不必插尿管，一週之後再取出支架。優點是適合高風險不能手術的患者，缺點是長期的尿流速和排尿症狀的改善有限。攝護腺拉提術（Urolift）是類似像釘書機一樣將攝護腺肥大壓迫尿道的狀況拉開，材料是鎳鈦合金，優點是快速、可採局部麻醉，術後不必插尿管。缺點是術後血尿和尿道疼痛會有一段時間，費用較雷射手術來得高。這些新科技都將陸續引進台灣，長期療效尚待確認。
新聞來源:臺北市立聯合醫院 陽明院區 泌尿科 許富順 主任
