52+0 wrote:
小弟不才,特來總結並標記一下
1. 這一篇真的是"因人廢言"的極致文章
小莎莎難相處也不是一天兩天的事了,
可是不能因為這樣就忽略她在內控領域方面的自認專才.
個人認為她的確看到了不合理!!!
...(恕刪)
完全同意~
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容我整理一下
樓主小莎莎的問題:
因為慢性處方籤遺失，所以回院希望補發
但不能補發，院方要求要重新看診
看診時醫師並未問診，而直接在列印了一張連續處方簽
小莎莎不滿醫生的行為"形同補發"
卻需要付出掛號費，以及健保得再付一次診療費
故要求院方行政人員解釋
院方說法是:
此舉為防止重複領藥
小莎莎提出質疑:
"不能補發連續處方簽"的規定無法防止重複領藥
還會增加民眾與健保局的開支
理應屬於惡規，為何不能改變
在此補充小莎莎本人回應，以上描述為小莎莎個人想像實際情況是
其只獲得院方說明"醫生沒辦法補發連續處方籤，要連續處方籤只能再掛號看診請醫生重開"
其本人不滿院方作法，所以未掛號即離開
回家後找到原本找不到的連續處方籤
至於其若真的掛號後，醫生會否進行診療行為，或者處方籤是否只由護士列印等行為
只出現在小莎莎的想像中....
所以
這裡出現兩個問題
1.到底"慢性處方籤不能補發，這個規定合不合理"?
2.到底"慢性處方籤不能補發，是為了防止重複領藥"這個說法成不成立?
綜合鄉民解釋與法規
對於1問題的回答是
慢性處方籤即屬醫師處方，只能經由醫師看診後開立，看一次領三次屬於便民措施。
而為何處方籤只能由醫師開立
一來這是法律明文規定
二來這也符合醫師看診-確認病患病情-給予適合藥方 的實際有助病患健康做法
因此，小莎莎所碰到的問題是
去看診時，醫師只列印出原本的連續處方籤，並無實際看診情事，卻被收取掛號費，以及健保給付診療費。
其對此表示不合理。
關於這一點，鄉民也提出解釋
1.該醫生不夠用心
2.小莎莎自己主動表示要重開處方籤，醫師同意，診療行為就此結束
而根據鄉民所提供的法律規定:
「全民健康保險慢性病連續處方箋調劑作業要點」
七、持連續處方箋者如有下列情形，得再次就診，重開連續處方箋：
（一）遺失連續處方箋。
~~~~~~~~~~~~~~
（二）連續處方箋逾有效期限。
可以證實，醫師依法是可以因為病人要求而"重開連續處方籤"
因為個人沒有這樣的經驗
不確定此時處方籤上的領藥次數是否為三格(還是前一張的兩格)
但可證實此為合法做法
儘管小莎莎認為此舉不合理
但有鑑於健保局有如下規定
"同一慢性病限開一張連續處方箋"
再補充小莎莎的回應小莎莎表示其第一次看診時便取得兩張連續處方籤
有請醫療單位人員稍加說明
此情況是否真有可能出現
以及為何會出現這樣的情況(若真實出現似乎有違法之嫌)
因此，實際上來說
小莎莎原本依法是不能補發也不能重開連續處方籤的(原本依法只能有一張處方籤存在)
是因為健保局對遺失處方籤者有例外規定(給遺失處方籤者方便)
才讓小莎莎再拿到了一張連續處方籤
不然照規定，小莎莎只能第二個月去看診拿一個月的藥
第三個月再去看診拿第三個月的藥
(也就是回到最初，沒有連續處方籤的情況)
至於沒有診療行為這一點
只能說，小莎莎你放棄了"請醫師問診"的權利
實際上
醫療是為了治病
連續處方籤是為了便民
健保局是在治病的前提下提供便民措施
所以有了連續處方籤
在此原則下規定連續處方籤沒有"補發"這回事(以民眾健康為第一優先)
最多只有"重發"(另種情況的便民)
希望小莎莎能看懂兩者的不同
第一點"到底"慢性處方籤不能補發"這個規定合不合理"以上說明完畢，
以下說明第二點:到底"慢性處方籤不能補發，是為了防止重複領藥"這個說法成不成立
以小莎莎自己舉的例子
如果自己透過第二個月的看診
拿到重發的連續處方簽
然後又找到原本"找不到"的連續處方籤
此時其手上便有兩張連續處方簽
綜合鄉民提供的資訊
因為藥局的連線非即時等原因
小莎莎確實有可能可用兩張連續處方簽 領到4-5個月份的藥品
但是
回到法規面
健保規定"同一慢性病限開一張連續處方箋"
因此
依法這種"兩張處方籤都拿去領藥"的行為恐怕並不合法
至於健保局內部是否有內控方式
避免 或者 懲處這種行為
有待相關人員的解釋
但以目前曝光的資訊來看
慢性處方籤能不能補發，確實與防止重複領藥沒有太大關係
重複領藥的防止必須靠醫院與藥局和健保局的即時連線
以及健保卡內部資訊建立完整與能讓醫院藥局完整讀取為前提
然而，在此仍要重申，第二點的"慢性處方籤能不能補發"這一點
實際上已經在第一點說明過"不能補發"無誤
以上說明完畢
我真的很閒.....
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人生得意須盡歡 2013-01-25 13:00 wrote:
這麼口連哦
啊是沒秘書逆？
我也保管公司章老闆章
可是怎麼我蓋章時從來沒有問過老闆？
感激樓主,讓我知道我們公司太官僚了.我們要蓋公司大印時還要填個"用印申請單"經相關主管核可才能蓋印,真是太官僚了.我的內部稽核員資格擁有十幾年了,還每三年重新上一次課換一次證書,居然還要看到樓主的文章才能茅塞頓開.今年外部稽核員來稽核我們時來問問他這點應不應該改掉.公司大印應該可以隨便蓋才對嘛!
也突然發現也還是樓主聰明,當初博達案被牽扯到的會計師們真的是太笨了.他們只要說他們沒蓋章,都是秘書蓋的不就沒事了!
說到這......我也很好奇呢!要是有人跑去看醫生跟醫生說:"我要你重開單...",結果醫生還是重新診斷一次後再開藥,會不會當天就有篇:"這個醫生合理嗎?我要他重開單他卻重新診療我一次,是不是想........"
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