taipeiMobile01 wrote:
呵呵！好久還沒答案啊...(恕刪)
呵!!對阿~~~
我有去查什麼叫過敏性紫斑...
他會出現的症狀我都有啦....只不過他說發病期間是小朋友居多....
而且今天醫生說我之前可能有感冒或流鼻涕...(我從小鼻涕就會一直流...起床都會打噴涕...不知道有沒有關係..)...引發什麼上呼吸道感染...
然後...胃有出血..有血便...
現在尿裡和糞便也有血的反應.....(要透過儀器..肉眼看不見)
也有尿蛋白反應...(想問一下...剛打完手X...會有影響嗎?!)....因為檢查前..本人才去wc解決生理反應.....好不容易小弟有抬頭反應...........也沒先跟人家說要檢查尿液......
然後切片報告中有什麼螢光反應?!===>我真的不懂...
總之...他說以上總總反應推測就是過敏性紫斑.....(也不知道對啥過敏?!)
現在比較怕的是.....
1.兵役課今天通知我..下週11/16要回成大複檢.....不知道檢查啥?!
2.好像說會影響"腎"耶....是表示會腎虧嗎?!....雖然小的只剩排洩功能...但還蠻怕的...
以下是我找到的文獻
會侵犯腎臟的紫斑症——過敏性紫斑症
小兒科 蔡靜娟
小兒科主任 張泰琮副教授
類過敏性紫斑為一種以侵犯微血管及後微血管小靜脈的過敏性血管炎。此病好發於孩童期，以二至八歲最多，且以男孩發生率較高。一半左右的病童於發病前二至三週有上呼吸道感染，或是有接觸藥物或過敏原的病史。但確實的致病機轉尚不清楚，可能與自體免疫反應或免疫複合體沈積引起的血管炎反應有關。
臨床上最常見的症狀是皮膚紫斑、腹痛及關節炎。皮膚紫斑多發於下肢及臀部，有時也會出現在上肢及臉部，此紫斑呈稍浮起狀，有時有壓痛感。偶見蕁麻疹、血管神經性水腫的產生。至於骨骼肌肉的表徵，則以輕微、暫時性的關節炎為主。腸胃道表徵以腹部絞痛伴有黑色血便為常見。嚴重時，可出現大量腸胃道出血、腸套疊及腸破裂。約有25—50％的病童會有腎臟侵犯，大部份在發病二至三週以後才發生。通常以腎炎來表現，在尿液常規檢查中出現血尿或蛋白尿，其腎臟切片病理檢查可見Ａ型免疫球蛋白之沈積，病人血中存有對抗腎臟間質抗原的自體抗體。大部份有腎臟侵犯的病童會完全康復，但其中有３—４％的病童會有腎功能衰竭的產生。所以患有類過敏性紫斑症的病童在發病急性期及疾病緩解後，都應實施尿液追蹤檢查，以防有腎臟侵犯之虞。
此症的治療以支持性療法為主，可投予普拿疼以減緩病人的不適。類固醇藥物可減輕關節炎、腹部症狀及其他嚴重的併發症。症狀較明顯或有腎臟侵犯的病人可以類固醇連續投予，它也可使尚未有腎臟侵犯病童其腎臟發炎率由50％降低至5％。另外免疫抑制劑與類固醇合併使用，可用於有嚴重腎臟侵犯的病童。更嚴重的病人可以考慮併用血漿交換術，來降低惡化的機率。
類過敏性紫斑症的患童，大部份可在三到四個星期內獲得緩解而康復。其預後與腎臟的侵犯有關，其預後大致是良好的，只有少數病童（小於３—４％）會發生持續性腎功能降低，甚至腎衰竭之產生。所以我們呼籲類過敏性紫斑症患童的家長，應謹慎地帶病童追蹤檢查，並遵照醫囑服藥，以免造成腎病變之憾！
過敏性紫斑症是小朋友血小板正常（血小板負責血液凝固作用），身體卻出現紫斑時最常見的疾病，這是一種全身性小血管發炎所導致的疾病，致病機轉仍不清楚。此病可影響各個年齡層，其中四分之三發生於孩童期，以二至八歲最多，男孩發生率可能高過女孩兩倍。典型病童於發病前常有上呼吸道感染的病史，可能因此使身體內產生一些抗體，而這些特定抗體也同時會攻擊病人的血管內膜，而造成全身性小血管發炎。
過敏性紫斑症主要的診斷依據是下肢及屁股皮膚上出現突起可觸摸的紫斑，同時可能散佈到上肢、軀幹及臉部等部位。在小小孩還容易在陰部、陰囊及手臂等地方出現浮腫現象。其中約三分之二病患會伴隨關節炎及關節痛，主要侵犯膝蓋及踝關節。除此之外，血管炎也會侵犯內臟器官，所以三十％至五十％的病患會伴隨腎臟發炎，有血尿、蛋白尿的問題。
臨床上約有一半的病患會伴隨腸胃道症狀，如腹絞痛、黑紅色血便，甚至腸套疊及腸破裂。過敏性紫斑症所造成的腹痛有幾個特徵，首先是診斷上有時會有困難，因為部分患童可能先有腸胃道的症狀，幾天之後出現皮膚紫斑才能確立診斷，時間上有時可能相隔一週，所以有些會被誤診為急性盲腸炎而接受開刀。其次腹部疼痛程度非常厲害，小朋友常會呈現趴臥的姿勢，一般腸胃用藥如制酸劑療效也不彰，這些都會提醒醫師每次身體檢查要記得包含患童下肢及屁股。最後一點是跟一般人印象中使用類固醇藥物可能導致腸胃道消化性潰瘍，引起腹痛甚至出血完全相反，過敏性紫斑症必須使用類固醇藥物，才能抑制血管發炎反應，而使得症狀得到戲劇性改善。
總之過敏性紫斑症並不是可怕的疾病，治療上除非發現某些過敏原可能誘發疾病表現或與鏈球菌感染有關，不然這些症狀都是自限性，主要仍以支持性療法為主。但是面對腸胃道嚴重症狀如出血、腸套疊仍應及早診斷，及時給予必要的類固醇藥物。
參考資料
（本文作者為行政院衛生署桃園醫院小兒科主任)
