[保險糾紛~急!]與國泰人壽的保險糾紛與理賠問題.....

taisun wrote:
我想樓主您在陳述事情...(恕刪)


親愛的泰山先生,您說的沒錯,我想我在部分陳述上確實有錯誤,詞不達意,還請見諒;而今天我的重點也不是我在事前有沒有告知他們我有鼻子問題,因為他們賠不賠我錢根本不是我的重點,所以當初才會做罷的,但現在是已經牽涉到社會道德正義的問題了(你可能懷疑我是不是有那麼偉大),但我能真心地告訴你,我真的是這麼想的,而且也是奇蒙子非常不爽的關係,當初被你們查到我有相關病史那就算了,因為我確實有去就醫,也留下病例,雖然我自己並不清楚病史是什麼,所以根本沒有辦法告知,那既然當初國泰認定不賠了,而為什麼顏經理去拍桌子後就賠了呢?這樣不是就自打嘴巴了嗎?還是國泰根本就是在抓你的小辮子不要賠你,是顏經理就人情道義上幫我爭取這三萬的,您覺得.......這合理嗎?

另外我敢大聲地說我今天也不是為了那幾萬塊來這邊貼那麼多文章打那麼多字叨擾大家,只是實在是因為這些財團的所作所為太讓人氣憤了,原本秉持的做人原則就是"人不犯我,我不犯人",今天你們國泰要來惹我,就別怪我出手了.....\__/凸(雖然這樣我會很累,要花費多心力)
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簡單的講:
站在保險公司的立場 公司查到鼻竇炎病例 因此你是帶病投保 不實告知 所以不理賠 !!
站在你的立場 不知道有鼻竇炎的病例 所以 以為會理賠 結果沒賠!!
站是業務員的立場 業務員眼裡只看到FYC 隨便問問 沒有站在你的立場 錢趕快收一收報CASE去

結論: 業務員在簽要保書疏忽了詢問你近幾年的身體狀況,造成你變成不實告知 帶病投保,
   所以保險公司 按保險法規定不理賠。
   
我想這主要問題不是出在保險公司
也不是出在投保的樓主身上
最大的問題還是業務員

這問題不是只有樓主面對到
而是全台灣所有會投保人壽險保單的人會遇到的問題

尤其樓主根本不知道自己以往的病史為何
遇到投保時的告知事項,最好還是龜毛一點

最近一個客戶,跟我投保時已經懷孕了
但是當時他還不知情也還沒產檢
結果因為胎位不正剖腹產,醫療險可以理賠!!!
反倒是我擔心,因為他投保時堅持說他沒懷孕
所以這部份就必須讓病歷說話

我建議樓主,去醫院查一下相關病歷的時間
或許有交錯的空窗期,像我上面說的一樣

我自己也有一份保單
去醫院檢查完,報告還沒出爐的時候投保的
結果投保完病歷出爐,說是得了痛風
我現在也煩惱日後的理賠問題


保險公司都會照規矩來
當然也有可能講人情,就看你的業務員夠不夠力,夠不夠聰明,能不能幫你爭取
或許這位顏經理真的夠力,讓保險公司法外開恩
或許是他私底下掏腰包

現在我會勸你先別動這份保單
但是要去把你過往所有的就醫紀錄跟病歷檢視一遍
現在只是鼻子部分不理賠
但起碼身體其他部位都還受到保障

因為不只國泰
所有的保險公司都一樣,一分證據說一分話
想要說話大聲點,那就證據多一點
不是會吵的有糖吃,或是錢繳多一點就比較大聲
這算是一次比較慘痛的經驗
也在這邊告誡所有站友
投保時一定要誠實告知,而且最好能把所有相關病例記清楚

謝謝大家撥空幫我回覆這些問題,真的非常感謝。

小弟現在心裡稍有個底,也不是在氣憤的狀況下而做出以下的一些決定與想法:
目前小弟偏向先不解主約,也不接受國泰公司的三萬塊賠償(同意書),也不同意鼻竇炎除外責任,接著要進行以下幾個管道的申訴動作:第一,國泰申訴專線。第二,金管會申訴專線(感謝網友提供),第三,消基會申訴專線。第四,蘋果日報。接著看國泰有如何的後續動作,再決定下一步如何走,而這過程中小弟當然也會努力確保自己的權益與安全,免得懲罰他們不成還被反咬一口,那區區的幾萬塊,就當作是讓一個偉大財團改變所必須付出的社會成本吧。

或許有人會開始覺得為何我要大費周章地搞這麼多事情,說穿了不就是為了錢?在此我能大聲疾呼地說,小弟絕不是為了錢,而是想為這社會貢獻自己的一點心力,並且維護社會道德正義,因為目前還在處理父親的喪葬事宜,是沒有多餘的心力可以應付這些瑣事,實在是因為父親過世又加上財團的財大氣粗而讓人氣憤不已,決定與他們周旋,因為我相信我有這個力量去改變這個社會或是這個世界,關鍵在於有沒有人挺身而出。
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跟樓主分享自己向金管會申訴的經驗(也是保險糾紛...但較單純)...

我前幾個月發現兩年前買的保單有問題,
向保險公司反映後發現業務已離職且對方一再推拖、理由反覆,
還曾經撂話說「找主管機關申訴也是你們理虧」,
於是填寫金管會網站上的民意信箱說明問題。

約7-10天後金管會告知已發文要求保險公司處理,
不到兩天保險公司的客服就來電詢問狀況,
幾次溝通後已圓滿解決達到我的要求,
整個過程大概一個半月吧...

其實當初我未仔細核對保單是自己的疏失,
每家保險公司處理類似事件的風格做法應該也不太一樣,
但經過此次事件我認為向金管會申訴還是有其效果。

提醒樓主在和保險公司溝通時一定要錄音,
堅持底線不要輕易被說服,
儘量強調自己有理的地方和對方的缺失,
若無共識就走申訴管道。

nias wrote:
跟樓主分享自己向金...(恕刪)


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