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may5488 wrote:
我是不知道你怎麼跟保險公司弄的.不過就我所知她們理賠是沒錯.而實支實付最多也只能保一個正本.跟副本.難道大大你們的實支實付好幾間.就我所知最多是一間正本.一間副本啦.我知道你好像對保險公司很生氣.不過大大您覺得保險該怎麼理賠你才覺得合理.
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我知道保險公司有些條款會隨時間或者是什麼事情而更改.不過那些好像都是保險公司內部會知道.這點真的是保險公司的錯.因為她們沒有在更改時把內容寄給保戶.這個是我的保險員跟我說的.
...(恕刪)
對於怎麼理賠我只要求按照保單內容理賠即可〜
因為沒有任何知會保戶修正保單
我會生氣的原因是，沒有一個合理原因給我
相同保單情況下，新光有理賠手術部份，又支付日額又實支實付，所以理賠8.8萬
雖然不能混為一談，但是我新光才投保不到10年
就是差很多才會追就原因，請認識的業務
幫我看保單內容
才會有質疑，是因為很多家資深業務都跟我說，舊保單要依照保單內容理賠，因為我才會po文
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就依據手術的內容理賠你幾%的保單金額
但是南山如果寫明是實支實付，並要你檢附收據正本，那就是要看你實際付出多少錢
你如果沒有實際付錢，他當然沒辦法用健保請領的金額來賠你，他只賠你實際支付的金額
所以你拿新光的來跟南山的比
搞不好2個保單的理賠內容根本不同
拿來比較那不就是張飛打岳飛了~
而且我看了保單內容，南山的每條都寫了"被保險人實際開銷金額"
你繳的保費也是1年2880元而已，骨刺的手術也不是很大的手術
要他賠5萬多類似就20倍的保障，實際上比例是有點高的。
(20倍就等於是所有保險人如果20年內出險，保險公司就賠了，出險的病看看機率高不高，通常愈嚴重的病才會有較高的倍數)
所以應該是本來保單就只理賠實際支出金額沒錯。
我並不覺得南山有特別刁難的地方~
(日額或是實支實付~二擇一的字眼就是保單第四點的理賠規定)
至於新光這樣就賠到10萬，我覺得應該要看看新光的保單的繳費金額跟投保內容才對
其實用你繳費的金額跟手術的地方來判斷，通常就能看出合不合理~
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左岸@&右岸 wrote:
不是我不申請1.2.3項目
而是保險公司跟本就不理賠，所以如何申請？...(恕刪)
我的意思是,跟對方交涉時能夠有確切的證明你有向保險公司申請了1.2.3項目,以免對方最後說你只申請了第4項,而你又提不出證明.會對你很不利.
你可以向對方要求正式詳細的文件,載明1.2.3項目不理賠的依據.
你有正式文件提理賠還付上一堆證明文件,同樣的對方也應該出具正式文件,載明相關理賠及不理賠項目的說明.
避免對方就一直在不相關或含糊的說詞上打轉,直接在健保給付部分保險公司是否可以不理賠來向第三單位申訴.
跟保險公司打交道真的要有耐心,還有會讓你生氣的意見就視而不見,只要看那些你覺得有用處的意見就好.
真的不用跟看不見的人生氣,不然會氣不完.(這是我之前的心得)
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