個人積分：0分
文章編號：4011705
個人積分：5分
文章編號：4011871
以前醫療院所的衝量呢？
沒總額之前..沒門診合理量之前..
一診一個早上可以看多少人？有品質嗎？
小病開了一堆藥..味素藥..又浪費了多少醫療資源？
醫院的經營方式有沒有改變？有沒有效率？
護理流動性高..跟健保有多少相關？
很早以前..護理人員的流動性就很高了吧..
醫院上頭不重視..升遷又難..
幾年才到阿長？幾年才到督導..主任？
女孩子結了婚..生完孩子..又有多少人願意輪班？
大夜全包..有比 R 多錢嗎？
最慘還是遇到菜鳥醫生..本位主義又重..連個stool都要思考一整天..
這也可以全賴健保？
國產藥不能吃？效果比原廠藥差多少？有沒有文獻參考一下？
要說藥價黑洞是對醫院真的不公平..這還沒話說..
要說國產藥拉低醫療品質..影響病人安全..那罪名也太大了點..
一堆醫院經營效率差..高度專業又難搞..
這些..不也是醫院由來已久的病灶..
個人積分：24分
文章編號：4011991
個人積分：48分
文章編號：4012013
個人積分：0分
文章編號：4012193
個人積分：134分
文章編號：4012248
hungman wrote:
很好奇樓上網友每天工...(恕刪)
有興趣嗎?錢少事多離家遠.我是公司派遣常駐海外的員工啦.
就我一個台幹.所以啥事都要包.有時晚上睡到一半.廠商送貨過來還要起來簽收點貨.
累嗎?怎可能不累.不過又能怎樣.退伍到現在都沒有在台灣上班的經驗.再換都還是外派的工作.
不過因為所有的費用都是公司包.好好的做倒是份可以存下錢的工作.
提個題外話啦.如果有小弟弟剛畢業找工作的.在找外派的工作時要有心理準備.這是條不歸路.
因為當你有外派經歷時.你再怎樣換公司.公司看上你的就是你的外派資歷.
所以還是一樣會找到外派的.除非你外派經歷不想寫上去.
那如果你決心要走這條路時.請把你在台灣的所有思考邏輯以及對事情的認知處理態度以及習慣都留在台灣.
不要帶到你的外派地.不然你的日子一定會過的很痛苦.看過太多人都是動不動講台灣怎樣.台灣會怎樣處理.
越是這樣講的越是早回台灣換工作.
個人積分：273分
文章編號：4012299
我想，版上也有不少相關專業人士，醫療品質每況愈下也不是一天兩天的事了，
其實，我也是醫療人員一份子。
我想想我當初穿上的白袍的那種悸動，坦白說，很感動，真的。那是一種專高度業的證明、更是一種救人的志業。
至少，我當時是這樣認為的。
看官可否知道公立醫學中心一個住院醫師一次值班至少要多久嗎?我的經驗是:>36Hrs。
也許很多人會說，沒有這種"屁股就不要吃這種瀉藥。"或"這本來就是高所得應有的代價。"
其實，最贊成健保到掉的，應該是我們這群醫療人員!!
或許這樣說會很駭人，為什麼?
當初85年健保開辨時，的確造福很多相對弱勢團體，因為有了公共式的健保，妳只需繳
交一部分的經額就可以得到相當程度的醫療照顧，初衷是這樣，沒錯，很理想也很棒。
曾經，我們在課堂上討論過台灣VS美國健保制度下的病人要求的醫療水準、醫師相對
收入相對關係，所推論出來的答案很驚人:台灣的健保，因為政治介入過多市場機制，即
便是撐得住，也是雙輸，無論醫療人員亦或是病人。
相對的，我反而挺羨慕的美國的保險制度，這種觀念，挺像汽車保險制度，因為，使用者付費、高頻率高支出。
各位會因為我付了車險就動不動去撞車亦或是沒事換零件嗎?不會吧?因為，會相對影響
來年的保費支出、甚至是拒保。所以相對的，就會很愛習自己的車子，因為，肇事率越
低、保費就越便宜!!
所以，在美國，輕如感冒的小問題，大家都寧可到藥局自行配藥就是不願意輕易動用保
險紀錄，因為，很貴。
那台灣呢?
比起其他國家，這種集體式的保費定義算便宜了吧?雖然也有自付額，但比其美國總是便
宜不少，甚至是兼程回台來就醫的台籍人士大有人在。
因為貴，所以很懂得愛惜自己；因為便宜，所以不看白不看。 重點就是在這!!
只要這種制度存在，再怎麼有錢的健保也會撐不住，至少，現在僅"傾向往收錢的一方動刀"。
就拿先前的煮麵理輪來說(很棒的形容):你付出了牛肉麵的成本、付錢的只給陽春麵的價
格，而且還不準你拒絕客人買麵吃，即便是他根本不餓，心想，反正規費也給了，不吃
白不吃，吃飽差價也好!!
但是，如果吃越多付越多，甚至是規定你不得超越合理吃麵量/日呢?你會這樣亂吃嗎?不
會吧??
就是因為反正吃倒飽，也不須節制(至少要吃到很誇張的程度才會收到健保局關切電話、公文)，所以病人動不動就動用原本福貧濟弱的健保制度，後來，經過十年後，健保不行
了，不開源(這又是政治力介入，誰敢得罪選民?)就得節流(現在的健保今年做100元給
60~70元，甚至還會要求你繳回去年申報100元給75元多領的5元，哈。)
這樣的給付標準，哪家醫院撐得住?即便是撐得住，也只有傾向精簡人力、薪資，一個人
薪水領的少工作量超高，說實在的，專業集中度、心情不會好到哪裡去的。加之以媒體
推波助瀾動不動就上演的醫療糾紛案例，我實在很難相信誰還會有很熱誠?(一個案例要
價千萬元之譜。)
現在大多數醫療人員的心態究竟如何?多一事不如少一事、作多也不會領多。說出來也許
很多網友會轟，但我只想說，很遺憾的，這是事實，至少絕大多數的醫療人員都是這樣
如是想。
只要這制度一日不改，問題就會層出不窮，當病人的進醫院開刀前天天燒香拜拜手術順
利、平安出院。當醫師的進手術室開刀前也天天燒香拜拜不要出事、平安出院。
這究竟是誰贏了?在這種制度下? 醫、病都輸了，政府贏了。
專治性生活失調的女人與蘿莉控
個人積分：5分
文章編號：4012426
個人積分：3157分
文章編號：4012471
個人積分：5分
文章編號：4012623
drbenlu wrote:
醫院的經營效率?醫院...(恕刪)
醫院就是靠cost down在賺錢..
以前衝量衝很兇時..醫院對非醫師的其他人員也沒好過吧..
對護理..檢查等專業人員都如此了..
更不用說其他的行政人員..
很多醫生難搞..有在醫院行走過的都知道..
這不會危害到病人安全..醫療品質？不會降低經營效率？
怪了..長庚怎就是不會倒..效率還比大多數醫院好？
cost down犧牲醫療品質？
用總額..DRGs..門診合理量..為的是啥？
資訊不對等..供給誘導需求..
難道都是病人的錯？都是健保的錯？
一個感冒開了9顆藥..這叫做品質好？
護士大夜班要負責20床..
住院醫師要負責90床..
這件事是在健保後才如此的嗎？
小醫院招不到R..由vs下去輪值..
沒記錯..已經很久了吧..
講難聽點..醫生不願意去小醫院..這也怪健保？
國產藥比不上原廠藥？
有沒有文獻讓人瞭解一下藥效差多少？
有沒有計算過成本..看看多出來的藥效值不值得花那錢？
罕見疾病/重大傷病..這沒話說..健保全額給付都沒意見..
連一般病症都非要開原廠藥？
國產voren跟原廠voren效果到底是差多少？
多少醫院開刀房效率如何？
人家長庚怎樣排刀..其他醫院又是怎樣排刀？
健保沒對病人做出處罰？
沒記錯..健保卡蓋太多..是會被提高部分負擔的..
這根醫院被核減..點值被打折有啥不同？
還是就病人該被處罰..醫院衝量就是理所當然？
雖然莊老師說..不該讓小醫院說倒就倒..
說我的心態就是大醫院的心態..不顧小醫院的死活..
但是..醫療院所絕對有責任改善自己的經營效率..
而不是經營效率差..就衝量看病..收錢補虧損..
我不認為需要把醫生..護士等專業人員給污名化..妖魔化..
就我個人接觸過的醫生..護士裡..好的絕對遠多於那些不好的..
今天醫療制度有問題..絕對不會是單方面的因素..
提供者..保險人..被保險人都有問題..
小醫院怪健保摳門..
怎不想想..其實很多額度被大醫院用光了..
或許..搞個個別總額會好一點..
不用跟大醫院搶餅吃..
我遇過視病猶親的醫生跟護士..心裡甚是感激..
我也遇過連call兩小時還不來的住院醫師..
小姐跟我說..現在中午..醫生可能去吃飯了..
最後只能跟小姐說..那是不是讓我自己做 foley irrigation..
小姐醫生忙..當然願意體諒..
但是..能不能也體諒一下我們病患焦急的心情..
