有關她生小孩懷孕 流產 早產的事情的
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ahuirandy wrote:
新聞說 第一個胎兒 20周 已經 拿掉
當其中一個胎死腹中時,是不能用人為的方法去把胎兒取出！
只能靜觀其變而已！
節錄一下網路看到的文章
台灣婦產科醫學會會刊 2009年1月號147期
雙胞胎妊娠其中之一胎死腹中( Death of one twin in uterus)
雙胞胎其中之一胎死腹中,若發生在懷孕早期,對母體及另外一個胎兒影響較小。統
計上約有0.5 ~ 6.8% 雙胞胎其中之一胎死腹中發生在第二或第三妊娠週期,此時發生單一
胎死腹中無論是對單絨毛膜或雙絨毛膜另一存活的胎兒都有不好的影響。Ong等人在2006
年BJOG有一篇systemic review, 作者收集了自1990-2005年間發生了與single twin death
相關的文章,進一步統計其co-twin prognosis。............................... 由
這篇systemic review 可知, 雙胞胎其中之一胎死腹中, 若發生在單絨毛膜雙胞胎,對另
一存活的胎兒造成腦部神經方面的影響是比較大的。目前認為可能機轉與(1)死亡後缺血性
傷害,製造出thromboplastic materials 通過胎盤造成血管栓塞,使得另一存活胎兒腦腎
肺肝脾等器官受到傷害;(2)經由"back-bleed" 機轉,因死胎之血壓驟降,使得存活胎兒的
血液透過胎盤問血管的交通快速流向死胎,造成存活胎兒的器官產生缺血性的傷害。處理
雙胞胎其中之一胎死腹中時,以降低早產機會和減少存活胎兒的併發症為原則,須個案評
估懷孕週數、肺成熟度及存活胎兒的狀況,目前尚無一致的guideline 可供遵循, 文獻上
只有零星的case reports 、case series 、或expert opinion 可供參考。一般而言,若是
viable pregnancies, 在單絨毛膜或雙絨毛膜雙胞胎處理方式並無大大的不同, 雖然我們
知道若雙胞胎妊娠其中之一胎死腹中時,在單絨毛膜存活的胎兒產生的後遺症較多。但是
對存活胎兒造成傷害的確切時間並不清楚,或許在其中之一胎兒死亡時就發生了。臨床上
雖可藉由nonstress test , biophysical profile, fetal brain echo,或antenatal MRI
等評估胎兒狀況,但要確定是否會有腦損傷實屬不易。因此,可給予corticosteroid 促進
肺部成熟,建議在37週時生產,若是確定肺泡已成熟,則可以提前生產。若是Previable
pregnancies, 在雙絨毛膜妊娠, 建議可以繼續懷孕直到37週; 若是發生在單絨毛妊娠,
因為出現多重器官傷害或腦部傷害的機率大,則可考慮終止懷孕。
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