台中小康 wrote:
你如果認為醫療是一種...(恕刪)
同鄉的，別跟這種「高級」商人計較了
他這心態，通常眼睛不看地面，只看上意的
不過別擔心，這種人往往也比較需要法律人仕的幫忙。
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我菜就是該死 wrote:
我聽過一位名醫....
他面對這種病人時...
他講
醫學院要唸七年
你先花一年把生理解剖課上完
認識好自己身體
如果現在你沒時間
不如就相信我的診斷
該病人診斷為胃癌末期........(恕刪)
這回答倒是挺絕的。
不過在我了解裡，除非是夠資深，夠受人信服，否則這樣講(在現今的醫病關係裡)還是可能引起爭議。
幾年以前，我治療一位三十歲出頭得到腦炎的已婚女子。她因為腦部發炎引起癲癇，而且會有一些動作障礙例如手腳亂揮，以及精神障礙如亂叫，簡單來說就是腦炎的併發症。我除了處理腦炎本身之外，就是為了她的精神狀態不穩定而疲累不堪。
患者的神智一直不算清楚，而她的婆婆與家屬每天儘管跟我問一大堆病情，我也是解釋類似的話(因為腦炎除了完整的藥物天數治療後，就只能觀察，調藥；根據主觀評估和客觀的儀器檢查來推論能進步到多少)。
患者婆婆每天哭給我看，說她的親家一定會責怪她，說沒有把媳婦照顧好、、、、。
我告訴她，她媳婦目前進展有限，我們會盡力，但是效果可能沒那麼快。而以用藥一周後的進步程度來看，或許也不容易清醒。
但她就是指著我鼻子說，我看起來太年輕，能力應該不夠，不然她媳婦怎麼都不能清醒？
我最好找全科所有醫師來跟她媳婦會診、、、。
其實我也問過幾位醫師意見，大家都認為目前的治療方式已經算恰當。
我也可以了解她的擔憂與無奈。只能安慰她說我們會盡力，但有些時候醫學畢竟不是萬能。
後來她說，幾年前有一位鄰居得了跟她媳婦一模一樣的症狀，是看我們科一位教授之後改善的。所以要求我一定要找那位教授來。
那位教授本來已經半退休，也不照顧病房患者了。但在我一再要求下，他專程跑了一趟來看這患者。
家屬十幾位排排站，問說患者何時可以醒？這教授說話一向很直(聽者要說是很"衝"也可以)，直覺說："啊~~我又不是神，怎麼會知道她何時清醒？"
我在旁邊聽，嚇了一跳！因為我很誠懇的與家屬互動了十幾天，每天光在床邊回答家屬問題都解釋二十幾分鐘(每天得查房兩小時，很累)，卻還是感覺她們對我的能力很質疑。教授這一講，不惹家屬生氣才怪？
想不到這一說，幾位家屬馬上必恭必敬接著說："教授、、、你是我們的神！請幫幫忙。
轉頭看我晾在一旁，也跟著說："啊~~ 其實這位醫生~~也是我們的神啦、、、、"。
從前幾天咄咄逼人讓我疲於應對，到此刻忽然和氣起來，我都不知如何答腔了。
後來教授替我跟家屬說，說該用的藥物我都在使用中了，他來治療也是一樣的作法，目前只能觀察後續進展了。
才替我那幾天與家屬互動的尷尬場景，暫時解了圍。
只是後來，我還是將患者轉給另外一位主任級醫師照顧了。不是想逃避，而是基於患者家屬的信任感(她們比較信任資深的)。
常常覺得醫療不僅止於醫術經驗，或溝通誠懇夠不夠而已；其實年紀、外表等等的信任感也是很大因素。
就像人家說"先生緣"，假使互信不足甚至已經有些動搖，再怎麼努力，家屬只會覺得你想佔著病患
(ex. 死要面子，不肯放手)。
那時不如請更資深的醫師求援，至少比較有說服力。
兼善天下的心情故事 http://timshea.pixnet.net/blog/
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> 那就請拿出服務業之精神，
> 多為客戶著想，
> 不要只想賺錢又不想負責任。
這種想法只是一廂情願
我就請問你, 一個人來醫院說頭暈三天前撞到, 沒有神經學症狀想做電腦斷層
如果你是醫師, 這種不符合健保適應症的你是排或不排?
不排~~淪為某些無知憤青的沒醫德
排了~~健保砍你50倍, 相當於25萬元罰款, 雖然不會全額算在頭上,
一個月薪20來萬的醫院醫師有多少錢可以扣?
再來, 即便健保沒核刪, 國家給醫師把關財務的責任,
可以因為病人難搞或是叫聲沒醫德就乖乖向這種硬凹的人讓步嗎?
況且健保並沒有封死自費檢查的路~~要知道台灣的醫療就算自費也是便宜到爆, 比東南亞還便宜
碰到最多的是, 當問家屬說因為不符合健保, 但自費可以做的時候
通常連一毛錢都不想出或者互相推託~~你如果認為不做會死, 區區幾千元跟病人的命結果你選擇的是錢不是嗎?
實際上我也同意醫界的確有一群敗類, 而且他們通常地位崇高.
但是如果因為這樣就否定所有對醫界不公的事物, 那麼只是在助紂為虐罷了
你如果認為就醫是一種非商業行為，
那就請拿出公民責任之精神，不要隨便就醫, 不要啥都想做卻啥錢都不想出的浪費公眾醫療資源
多為社會跟國家財政著想，
不要只想權利又不想負責任。
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timshea wrote:
我是位醫師
我的看法是
具備一些醫療常識是好的。但不應該完全依賴網路上所找到的隻字片語、反而不願相信眼前醫師的分析。
醫生當然可能判斷錯誤，但錯誤率應該比大多數患者拿著剪報，或者道聽塗說的的意見來得可信得多。
我常常遇到患者從網路上印一段"奇摩知識"之類的問題來問我，或是網路上的對話、剪報等，
說他的症狀完全跟發問者一模一樣。
所以一定是一模一樣的病！
或者說，他的鄰居某某人跟他病症一模一樣，所以鄰居建議他一定要做某項檢查、或吃某種藥才行。
我得花些時間跟他溝通，說這"不完全相同"。
但他又不一定相信。
面對這樣的患者，說挫折感可能沉重了些，大概只能說沒緣分吧。
當然你願不願意跟醫師溝通，以及你的醫師願不願意跟你分析，這又是另外一回事了。
我自認為是願意跟患者或家屬解釋的醫師，但是遇到一些情況，也很無奈。...(恕刪)
本文最佳句:
"具備一些醫療常識是好的。但不應該完全依賴網路上所找到的隻字片語、反而不願相信眼前醫師的分析。
醫生當然可能判斷錯誤，但錯誤率應該比大多數患者拿著剪報，或者道聽塗說的的意見來得可信得多。"
受過醫療專業訓練的專業醫療人員
雖不敢保證能100%掌握實際病情
但也比一般民眾自己臆測及判斷自己的病情來的準確
面對每一位來自社會不同階層 教育程度不一 成長背景各異的患者
醫師要以不同的說法讓患者了解病情及治療方式
但患者卻不一定能夠接受
醫師看每一位病患 都是站在客觀的角度來診查
可是患者往往會被自己牽著走 而不願意相信專業?
P.S.:antihistamine應該是抗組織"胺"
